CASO CLÍNICO 2 - farmacologia

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CASO CLÍNICO 2: O termo Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) foi proposto para descrever a reação inflamatória desencadeada pelo organismo frente a qualquer agressão infecciosa ou não-infecciosa. A sepse designa a resposta inflamatória sistêmica do organismo frente ao estímulo infeccioso. É um estado em que pode ocorrer uma incapacidade do sistema circulatório em fornecer fluxo sanguíneo adequado para atender às necessidades metabólicas dos tecidos e órgãos vitais (oxigênio e nutrientes), causada por exacerbação da resposta inflamatória sistêmica (vasodilatação, aumento da permeabilidade dos vasos e acúmulo de leucócitos), que resulta em incapacidade de manter a pressão arterial e consequente diminuição na perfusão sanguínea para os órgãos vitais. Essas alterações acontecem em todo o organismo e são observadas mesmo nos locais onde o agente infeccioso não está presente. A perfusão anormal inclui acidose lática ou alteração aguda do estado mental. O choque séptico é caracterizado por sepse com hipotensão arterial persistente, mesmo após adequada reposição volêmica, associado com a redução da perfusão, acidose lática, redução do volume urinário e alteração do estado mental. Trabalhos na literatura indicam estreita correlação dos níveis séricos elevados de lactato (hiperlactatemia) como prognóstico de mortalidade em pacientes com sepse (Salles e col., 1999; Cicareli e col., 2007). RESPONDA: (valor: 1,25)
a) Por que a noradrenalina sob infusão contínua é preferida, comparativamente à adrenalina, no tratamento do choque séptico? (0,60)
A noradrenalina é mais indicada pois aumenta a PA sem elevar os níveis de ácido lático, melhorado a oferta de oxigênio sistêmico
b) Qual a importância do monitoramento sérico do lactato como biomarcador prognóstico da sepse? (0,65)
Quando ocorre o choque o corpo acaba não oxigenando direito e as células necessitam continuar fazendo a respiração celular para obter os ATP (energia) por outro meio
O processo que se inicia quando o suporte de O² não é suficiente é chamado de glicólise anaeróbica que resulta no produto do metabolismo celular chamado lactato que se acumula no sangue, esse monitoramento é importante para saber a gravidade do choque séptico pois a elevação do lactato geralmente é um sinal de perfusão tecidual inadequada