Suporte Avançado de Vida em Cardiologia

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SAÍZA ARIAN 
ACLS-Suporte avançado de vida em cardiologia
RITMOS CHOCÁVEIS 
Obs: RCP durante a gravidez: a inclinação lateral 
não é mais indicada, mas a lateralização da 
barriga sim. 
FASES DA PCR: 
01. Elétrica: 
-Até 5 minutos do início da PCR 
- Intervenção: desfibrilação 
02. Hemodinâmica: 
-5-15 minutos da PCR 
- Intervenção: RCP 
03.Metabólica: 
-Após 15 minutos da PCR 
-Intervenções: hipotermia 
 
TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO 
(TVSP) 
- Ocorre quando a contração ventricular é tão rápida 
que praticamente não acontece diástole, 
comprometendo o débito cardíaco. 
 
- Desfibrilação deve ser sempre associada às 
manobras de RCP. 
- Desfibrilação não sincronizada: usada quando não há 
pulso, ou seja, em toda parada cardíaca. 
- Desfibrilador Monofásico (aparelho + antigo): aplicar 
360 Joules 
- Desfibrilador Bifásico (aparelho + novo): aplicar de 
120 a 200 Joules 
OBS: caso você não consiga reconhecer se o aparelho 
é mono ou bifásico, use sempre a carga máxima 
solicitada, no caso, 360 Joules. 
 
Características: QRS largo (duração superior a 0,12 
segundos), frequência aumentada e regular, onda P 
quase sempre não visível. 
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR 
-Toda FV é SEM PULSO. 
- “Estado Caótico”. Ventrículo não contrai de forma 
eficaz e compromete débito cardíaco → MECANISMO 
DE REENTRADA: contrações desordenadas e inefetivas 
das células cardíacas. 
- Desfibrilação: único tratamento definitivo da FV. 
-QRS largo, com tamanhos variados e irregulares (uns 
mais pertos outros mais longe). 
Paciente em parada 
Até 4 minutos: início de lesão cerebral. 
Até 15 minutos: morte cerebral certa 
Para revisar o ECG normal. 
 SAÍZA ARIAN 
- Desfibrilação deve ser sempre associada às 
manobras de RCP. 
- Desfibrilador Monofásico (aparelho + antigo): aplicar 
360 Joules 
- Desfibrilador Bifásico (aparelho + novo): aplicar de 
120 a 200 Joules 
Características: QRS largo, tamanhos variados e sem 
regularidade (alguns mais próximos, outros mais 
distantes), ausência de onda P e intervalo PR. 
PASSO A PASSO DA REANIMAÇÃO: TVSP E 
FB 
01.RITMO CHOCÁVEL: 
-Choque não sincronizado com carga de desfibrilação 
(120-200 J) 
- “Afastem-se do paciente” 
- “Preparando carga (apertar um botão das pás)” 
- “Choque em 3...2...1 (apertar ambos os botões das 
pás)” 
-Não parar para chegar pulso → retornar RCP 
imediatamente 
- Não aplicar novo choque logo em seguida em caso de 
não reversão. 
1º Choque 
RETOMAR COMPRESSÕES/ VENTILAÇÕES (1° Ciclo) 
Após 2 minutos de RCP → Avaliar Ritmo 
Ritmo TV ou FV → Aplicar novo choque. 
Retomar RCP (2º ciclo) 
-Administrar 1mg EV de Adrenalina 
-Pedir para preparar Amiodarona 
-Após 2 minutos de RCP → Avaliar Ritmo 
-Ritmo TV ou FV → segundo choque 
Retomar RCP (3º ciclo) 
-Administrar 300mg EV de Amiodarona 
-Pedir para preparar Adrenalina 
-Após 2 minutos de RCP → Avaliar Ritmo 
Ritmo TV ou FV → terceiro choque 
 
Retomar RCP (4º ciclo) 
-Administrar 1mg EV de Adrenalina 
-Pedir para preparar Amiodarona 
-Após 2 minutos de RCP → Avaliar Ritmo 
-Ritmo TV ou FV → quarto choque 
 
Retomar RCP (5º ciclo) 
-Administrar 150mg EV de Amiodarona 
-Pedir para preparar Adrenalina 
-Após 2 minutos de RCP → Avaliar Ritmo 
Ritmo TV ou FV → quinto choque 
Obs: Não é obrigatório aqui o uso da Amiodarona. 
 
 
Após: administrar bolus de 20ml de 
solução fisiológica e elevar o membro 
(para que o medicamento retorne para o 
coração, pois o paciente está sel pulso e o 
medicamento ficará parado). 
Frequência: a cada 3-5 minutos. 
Dica: Administrar um ciclo sim e outro não 
(~4min) 
 
Obs: Na grávida a intubação é obrigatória. 
-OBTER ACESSO EV (anticubital) E 
COGITAR VA AVANÇADA/CAPNOGRAFIA 
 SAÍZA ARIAN 
Amiodarona só pode ser utilizada no 3º e 5º ciclo, a 
partir do 6º ciclo utiliza-se apenas Adrenalina, 
intercalando-se os ciclos(2, 4, 6, 8...) 
Em algum momento, se o ritmo não for revertido., esse 
paciente sairá da fase elétrica de choque e degenerará 
para AESP/Assistolia. 
 
Via aérea: 
- Pode ser utilizada como meio de acesso para drogas 
(VANEL) caso não se efetive o acesso EV.