Suporte avançado de vida- protocolo de linha reta

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1 Gabriela Vieira 2/23 MEDFipGbi 
Suporte avançado de vida 
Vocês estão em ocorrência pela USA do SAMU 192 
Guanambi: Paciente masculino +/- 50 anos, 
apresentou perda súbita do nível de consciência no 
Parque da Cidade. 
Já estão há algum tempo realizando RCP eficazes, 
em ritmos chocáveis, administrando a desfibrilação a 
cada dois minutos, além da Adrenalina e Amiodarona. 
Já se passaram alguns ciclos, quando após dois 
minutos é visto este traçado no monitor: 
Sucesso, ou será que não?! 
 
Análise do ritmo 
Verificando você nota o ritmo sinusal ao traçado. 
Porém ao palpar o pulso central durante 5 – 10 
segundos, NÃO tem pulso. 
Identificado então uma Atividade Elétrica Sem Pulso – 
AESP 
Retorno imediato da RCP, compressões e ventilações 
eficazes, administrando adrenalina 1mg a cada 4 
minutos. 
E aí, o que mais podemos fazer para o paciente além 
de RCP eficaz? 
Somente RCP e Adrenalina serão o suficiente para e 
retorno da circulação espontânea? 
Causas reversíveis da PCR 
 
5Hs 
Recomendações: 
Hipóxia – Ventilação com O2 a 100% 
Hipovolemia – Reposição com cristalóides e / ou 
sangue 
Hidrogênio (Acidose) – Bicarbonato de Sódio 8,4%, 
1ml/kg 
Hipo / Hiper K – Avaliar onda T ; KCl EV / Gluconato 
de Ca EV (faço através do ECG) (até a onda T, 
abaixar) 
Hipotermia – Manta aluminizada, soro aquecido etc. 
5Ts 
Trombose de Coronária (coração) – Trombólise após 
PCR 
Trombose Pulmonar (pulmão) – Trombólise durante a 
PCR 
Tamponamento Cardíaco – Pericardiocentese ou 
Toracotomia 
 Tensão / Pneumotórax hipertensivo – Toracocentese 
de alívio seguido de drenagem torácica 
Toxinas – Reposição volêmica + antídotos – CIAVE 
(0800 2844343 – centro de intoxicações e antiveneno) 
Análise do traçado 
 
Hipo – onda T suprimida 
Hiper – onda T elevada. 
Critérios de dialise de urgência 
 
Seguimento do caso 
Durante a RCP, ritmo não chocável, estamos 
pensando nas possibilidades dos 5Hs e 5Ts, e 
tratando as possíveis causas, quando de repente, no 
próximo ciclo, vemos este traçado: 
 
2 Gabriela Vieira 2/23 MEDFipGbi 
 
Não posso chamar de assistolia, antes de fazer o 
protocolo: 
Protocolo de linha reta 
Mnemônico CA - GA - DA 
Cabos- checar os cabos, estão todos conectados? 
Ganhos- Aumentar a amplitude das ondas 
Derivações – Checar mais de uma derivação, 
preferivelmente oposta.