RESUMO ASCARIDÍASE

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 Lorena | UFMA | TXV | 2021.2 
Etiologia 
Referência: SOARES, A. L.; NEVES, E. A. de 
O.; SOUZA, I. F. A. C. de. A IMPORTÂNCIA DA 
EDUCAÇÃO SANITÁRIA NO CONTROLE E PREVENÇÃO AO 
ASCARIS LUMBRICOIDES NA INFÂNCIA. Caderno de 
Graduação - Ciências Biológicas e da Saúde - 
UNIT - PERNAMBUCO, [S. l.], v. 3, n. 3, p. 
22, 2018. Disponível em: 
https://periodicos.set.edu.br/facipesaude/ar
ticle/view/5980. Acesso em: 29 jan. 2022. 
Causada por helmintos da família 
Ascarididae, cujo agente etiológico é o 
Ascaris lumbricoides, de cor clara 
conhecido como “lombriga”. Prevalente em 
países de clima quente e com condições 
precárias de saneamento básico, sendo 
mais comum em crianças entre 2 e 10 anos. 
Um indivíduo contaminado pelo verme vai 
eliminar diariamente milhares de ovos do 
helminto pelas fezes. Em locais sem 
saneamento básico adequado, estas fezes 
contaminam solos e água. 
A filtragem da água, cozimento de 
alimentos e lavagem adequada de frutas e 
verduras cruas são suficientes para 
eliminar os ovos e impedir contaminações 
de novos indivíduos. 
Epidemiologia 
Referência: MURRAY, Patrick R.; ROSENTHAL, Ken 
S.; PFALLER, Michael A. Microbiologia Médica. 
7 ed. Rio De Janeiro: Editora Elsevier Ltda, 
2014 
A infecção acontece com frequência 
variada devido às condições ambientais, 
climáticas e também do nível 
socioeconômico, atingindo cerca de ¼ da 
população mundial, sendo mais comum na 
Ásia, África e América Latina, sobretudo 
em regiões mais povoadas e com baixas 
condições de saneamento básico. 
Ela é mais comum entre crianças de 2 a 10 
anos de idade e a prevalência diminui 
entre indivíduos com mais de 15 anos de 
idade. 
Referência: FERREIRA, Cláudio Santos; 
FERREIRA, Marcelo Urbano; NOGUEIRA, Marcos 
Roberto. Prevalência e intensidade de 
infecções por Ascaris lumbricoides em amostra 
populacional urbana. São Paulo. 
 
Estima-se que cerca de 22% da população 
mundial (mais de 1 bilhão de pessoas) 
estejam infectados e 10% do total de 
indivíduos parasitados encontrem-se na 
América Latina. Alta prevalência de 
ascaridíase é considerada indicativa de 
saneamento básico inadequado, comumente 
observado em comunidades rurais. 
Entretanto, são frequentes os relatos de 
prevalência de ascaridíase em áreas 
urbanas, semelhante ou mesmo superior à 
de áreas rurais adjacentes, em vários 
países do Terceiro Mundo. 
Referência: SOARES, A. L.; NEVES, E. A. de 
O.; SOUZA, I. F. A. C. de. A IMPORTÂNCIA DA 
EDUCAÇÃO SANITÁRIA NO CONTROLE E PREVENÇÃO AO 
ASCARIS LUMBRICOIDES NA INFÂNCIA. Caderno de 
Graduação - Ciências Biológicas e da Saúde - 
UNIT - PERNAMBUCO, [S. l.], v. 3, n. 3, p. 
22, 2018. Disponível em: 
https://periodicos.set.edu.br/facipesaude/ar
ticle/view/5980. Acesso em: 29 jan. 2022. 
Em 2008, a OMS estimou que mais de 980 
milhões de pessoas no mundo estariam 
parasitadas por esse agente, que a cada 
ano é responsável por aproximadamente 
60.000 óbitos, sendo problema de saúde 
pública de caráter mundial. 
Referência: LOPES, Camila de Almeida. 
Imunodiagnóstico da ascaridíase humana: uma 
nova abordagem sorológica utilizando a 
tecnologia IgY. 2018. 69 f. Dissertação 
(Mestrado em Imunologia e Parasitologia 
Aplicadas) - Universidade Federal de 
Uberlândia, Uberlândia, 2018. DOI 
http://dx.doi.org/10.14393/ufu.di.2018.813. 
Cerca de 1/3 da população em países em 
desenvolvimento não vivem em locais 
apropriados e com condições adequadas de 
higiene, o que pode favorecer a 
prevalência e a intensidade da infecção 
por A. lumbricoides, devido à presença de 
condições propícias para a transmissão 
desta. 
Sintomatologia 
Referência: LOPES, Camila de Almeida. 
Imunodiagnóstico da ascaridíase humana: uma 
nova abordagem sorológica utilizando a 
tecnologia IgY. 2018. 69 f. Dissertação 
(Mestrado em Imunologia e Parasitologia 
Aplicadas) - Universidade Federal de 
Uberlândia, Uberlândia, 2018. DOI 
http://dx.doi.org/10.14393/ufu.di.2018.813. 
Na maioria dos casos, os indivíduos 
infectados são assintomáticos, no 
entanto, em torno de 120 a 220 milhões de 
pacientes apresentam casos de morbidade 
associada. 
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Os efeitos relacionados à infecção 
diferem ao longo do curso de migração das 
larvas no hospedeiro e o seu 
desenvolvimento, sendo que as 
manifestações clínicas da doença podem 
ser caracterizadas em sintomas agudos ou 
crônicos. 
Alguns sintomas da infecção crônica são 
distensão abdominal, dor abdominal, 
cólica, náusea, diarreia, edema e 
urticária. A ascaridíase também pode 
levar à intolerância a lactose e a má 
absorção de vitamina A e outros 
nutrientes, o que pode causar danos 
nutricionais e falta de crescimento em 
crianças. 
Transmissão 
Referência: Guia de Bolso da Secretaria de 
Vigilância em Saúde 
Ingestão de ovos infectantes (contendo 
L3) do parasita, procedentes do solo, 
água ou alimentos contaminados com fezes 
humanas, tendo um longo período de 
transmissibilidade enquanto o indivíduo 
portar o verme e estiver eliminando ovos 
pelas fezes, quando não se institui o 
tratamento adequado. 
As fêmeas fecundadas no aparelho 
digestivo podem produzir cerca de 200.000 
ovos por dia e a vermes adultos duram em 
média 12 meses. Quando os ovos 
embrionados encontram um meio favorável, 
podem permanecer viáveis e infectantes 
durante anos. 
Período de incubação: até o 
desenvolvimento da larva infectante (L3), 
no meio exterior e em condições 
favoráveis (pH, temperatura, sais, 
concentração de CO2), é de 20 dias. O 
período pré-patente da infecção (até a 
presença de ovos nas fezes do hospedeiro) 
é de 60-75 dias. 
Ciclo biológico 
Referência: NEVES, D. P. Parasitologia 
Humana. 11 ed. São Paulo: Atheneu, 2005. 
O ovo infectante ingerido libera uma 
larva que penetra na parede duodenal, 
entra na corrente sanguínea, é carreada 
ao fígado (entre 18-24 horas após a 
infecção) e coração e então penetra na 
circulação pulmonar. 
A larva penetra nos alvéolos pulmonares 
(4-5 dias após a infecção: ciclo de Loss), 
onde crescem e sofrem mudas (L4-L5). Em 
cerca de 3 semanas, a larva migra pelo 
sistema respiratório e é tossida, 
deglutida e retorna ao intestino delgado. 
Os ovos são encontrados nas fezes 60-75 
dias após a infecção inicial. O verme 
adulto tem uma longevidade de um a dois 
anos. 
Patogenia 
Referência: NEVES, D. P. Parasitologia 
Humana. 11 ed. São Paulo: Atheneu, 2005. 
Larvas: Em infecções maciças, encontra-se 
lesões hepáticas e pulmonares. No fígado, 
focos hemorrágicos e de necrose podem se 
tornar fibrosados, podendo haver ainda 
aumento do volume hepático. Nos pulmões, 
há diversos pontos hemorrágicos na 
passagem das larvas para os alvéolos, 
podendo ainda determinar um quadro 
pneumônico com febre, tosse, dispneia e 
eosinofilia. A Síndrome de Loeffler é 
caracterizada por manifestações 
alérgicas, febre, bronquite, pneumonia e 
edemaciação dos alvéolos com infiltrado 
parenquimatoso eosinofílico. A tosse pode 
ser sanguinolenta, com muco e apresentar 
larvas. 
Vermes adultos: não há manifestações 
clínicas em infecções de baixa 
intensidade (3-4 vermes), somente em 
infecções médias (30-40 vermes) ou 
maciças (+100 vermes): 
▪ Ação espoliadora: vermes consomem 
proteínas, carboidratos, lipídios e 
vitaminas A/C, levando o paciente à 
subnutrição e enfraquecimento físico e 
mental. 
▪ Ação tóxica: reação entre antígenos 
parasitários e anticorpos alergizantes 
do hospedeiro causando edema, 
urticária e convulsões. 
▪ Ação mecânica: causam irritação na 
parede e podem enovelar-se na luz 
intestinal provocando sua obstrução, 
contabilizando ¾ de todas as 
complicações agudas. 
Situações ectópicas: onde há migração de 
“áscaris errático” pode provocar 
apendicite aguda, obstrução do canal 
colédoco, pancreatite aguda e eliminação 
do verme pela boca e narinas. 
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Imunologia da ascaridíase 
Referência: LOPES, Camila de Almeida. 
Imunodiagnóstico da ascaridíase humana:uma 
nova abordagem sorológica utilizando a 
tecnologia IgY. 2018. 69 f. Dissertação 
(Mestrado em Imunologia e Parasitologia 
Aplicadas) - Universidade Federal de 
Uberlândia, Uberlândia, 2018. DOI 
http://dx.doi.org/10.14393/ufu.di.2018.813. 
A ascaridíase larval, ocasionada pela 
migração de larvas pelos órgãos do 
hospedeiro, é caracterizada por 
infiltrados inflamatórios por 
neutrófilos, seguido de eosinófilos e 
células mononucleadas. Esta resposta 
imune parece ser protetora para o 
hospedeiro e concomitante à outras 
infecções helmínticas. De fato, estudos 
mostraram que crianças são mais 
suscetíveis à uma maior prevalência e 
intensidade da ascaridíase do que 
adultos; inferindo que uma proteção 
parcial contra o parasito é adquirida 
durante os anos. 
Profilaxia 
Referência: SOARES, A. L.; NEVES, E. A. de 
O.; SOUZA, I. F. A. C. de. A IMPORTÂNCIA DA 
EDUCAÇÃO SANITÁRIA NO CONTROLE E PREVENÇÃO AO 
ASCARIS LUMBRICOIDES NA INFÂNCIA. Caderno de 
Graduação - Ciências Biológicas e da Saúde - 
UNIT - PERNAMBUCO, [S. l.], v. 3, n. 3, p. 
22, 2018. Disponível em: 
https://periodicos.set.edu.br/facipesaude/ar
ticle/view/5980. Acesso em: 29 jan. 2022. 
As precárias condições de vida, a falta 
de conhecimento da população sobre a 
transmissão, controle dessas infecções, 
princípios de higiene pessoal e cuidados 
no preparo correto dos alimentos 
contribuem para o aumento da prevalência 
das enteroparasitoses. 
A criança continua sendo a parte da 
população mais atingida por esses 
patógenos, principalmente por ainda não 
possuírem noções de higiene formadas, 
aumentando os riscos de infecção. 
A educação sanitária/educação em saúde 
representa um processo de passagem de 
informações necessárias para preservar ou 
melhorar o estado de saúde das pessoas e 
assim poder promovê-la. 
Referência: Guia de Bolso da Secretaria de 
Vigilância em Saúde 
As medidas de controle se estabelecem 
pelas medidas de educação sanitária e de 
saneamento básico de forma geral. As 
específicas recaem sobre evitar as 
possíveis fontes de infecção, ingerir 
vegetais cozidos e lavar bem e desinfetar 
verduras cruas, higiene pessoal e na 
manipulação de alimentos. 
O tratamento em massa das populações tem 
sido preconizado por alguns autores para 
reduzir a carga parasitária, entretanto, 
se não for associada a medidas de 
saneamento, a reinfecção pode atingir os 
níveis anteriores em pouco tempo. 
Diagnóstico 
Referência: LOPES, Camila de Almeida. 
Imunodiagnóstico da ascaridíase humana: uma 
nova abordagem sorológica utilizando a 
tecnologia IgY. 2018. 69 f. Dissertação 
(Mestrado em Imunologia e Parasitologia 
Aplicadas) - Universidade Federal de 
Uberlândia, Uberlândia, 2018. DOI 
http://dx.doi.org/10.14393/ufu.di.2018.813. 
Realizado pela microscopia óptica, a 
partir da observação de ovos do parasito 
nas fezes do hospedeiro através do exame 
parasitológico de fezes. Uma vez que as 
fêmeas liberam milhares de ovos 
diariamente, basta usar a técnica de 
sedimentação espontânea. 
A OMS recomenda a técnica de Kato-Katz 
para a realização do diagnóstico, pois 
permite a quantificação dos ovos e grau 
de parasitismo dos hospedeiros. 
O exame parasitológico de fezes não é 
eficiente na fase pulmonar e no estágio 
inicial da fase intestinal, devido ao 
período pré-patente ter cerca de 60 dias. 
Menos rotineiramente, larvas de A. 
lumbricoides podem ser encontradas no 
escarro ou lavagem gástrica, e os adultos 
podem ser expelidos pela boca ou ânus; 
ademais, o indivíduo pode ser 
diagnosticado durante o processo de 
cirurgia abdominal. Para os casos graves 
de ascaridíase, pode ser realizado o 
diagnóstico de imagem, como a 
ultrassonografia e endoscopia. 
Pode-se usar ainda métodos imunológicos 
como o ELISA, immunoblotting e 
imunofluorescência indireta. O ELISA é o 
Comum em crianças o aparecimento de 
alguma alteração cutânea: manchas 
circulares, disseminadas pelo rosto, tronco e 
braços (“panos”); causadas possivelmente 
pelo consumo de vitaminas A e C pelo verme. 
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mais usado e se caracteriza pelas 
interações entre antígeno-anticorpo, 
podendo ser detectados anticorpos 
específicos, antígenos parasitários e 
imunocomplexos circulantes em amostras de 
soro, saliva, lavado broncoalveolar e 
fezes. 
Tratamento 
Referência: Guia de Bolso da Secretaria de 
Vigilância em Saúde 
➢ Albendazol (ovicida/larvicida e 
vermicida): 400mg/dia, dose única para 
adultos; e 10mg/kg dose única em 
criança. 
➢ Mebendazol 100mg 2x ao dia durante 3 
dias consecutivos. [não recomendado 
para gestantes] 
➢ Levamizol 150mg via oral dose única 
para adultos; crianças abaixo de 8 
anos (40mg) e acima de 8 anos (80mg), 
em dose única. 
➢ Tratamento da obstrução intestinal: 
piperazina 100mg/kg/dia + óleo mineral 
40 a 60ml/dia + antiespasmódicos + 
hidratação → indica-se ainda sonda NG 
e jejum + Mebendazol 200mg/dia, 
dividido em 2 tomadas por 3 dias.