Estudo de Caso saude baseada em evidencia

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Nome do aluno: Jackeline Jorge
Estudo de Caso: Com base nessa situação, quais são as evidências científicas na indicação da vacina contra a dengue? Como o médico pode afirmar que a vacina da dengue disponível não é indicada às pessoas que nunca foram infectadas?
	Em dezembro de 2015, diante de um cenário preocupante de dengue, a ANVISA registrou no Brasil a primeira vacina contra a doença, sendo a francesa Dengvaxia® da empresa Sanofi Pasteur (ANVISA, 2015). A respectiva vacina apresentou estágio mais avançado de teste, passando dos estudos pré-clínicos até a fase III com bons resultados. Diante disso, foi considerada eficaz e já foi implantada em vários países, como por exemplo, Filipinas, Singapura, Costa Rica, El Salvador, Indonésia, Tailândia, Peru e México (SANOFI, 2016).
	De acordo com Guy et al.; 2010 e Vasconcelos, 2003 a vacina Dengvaxia®, foi
aplicada incrementada pela técnica de produção de organismos geneticamente
modificados. Dessa forma produziu os vírus recombinantes atenuados, através da cepa
17D do vírus da febre amarela, usada na vacina da mesma. O vírus pertence ao gênero Flavirus e à família Flaviviridae dos quais também pertence o vírus causador da dengue. A semelhança entre os dois vírus possibilitou uma recombinação genética, entre um vírus já conhecido e já bem estabilizado em relação ao uso para produção de vacina, e o vírus causador da dengue com suas proteínas mais imunogênicas.
	A importância de uma vacina contra a dengue no Brasil se dá pelo país ser
predominantemente de clima tropical, totalmente propenso à proliferação do Aedes
aegypti, mosquito transmissor do vírus causador da dengue. A doença pode ter
evolução fatal sendo considerada de notificação exigida por sua magnitude, potencial de disseminação e sua relevância social e outros critérios para inclusão na lista de notificação compulsória das autoridades de saúde do Brasil (BRASIL, 2011).
	Anvisa relatou em comunicado de 29 de novembro de 2017, que a vacina não pode ser aplicada em indivíduos soronegativos, e registrou as modificações pertinentes em sua bula. Estudos foram feitos pelo laboratório francês Sanofi Pasteur, fabricante da Dengvaxia, e apresentaram dados onde a vacina, causou aumento do risco de dengue severa e de hospitalização em quem nunca havia sido infectado pela doença. Dessa forma, a vacina é indicada atualmente para indivíduos sabidamente já expostos e que vivem em áreas endêmicas; não sendo recomendada para os não expostos (Anvisa, 2017). 
	Podemos concluir que inúmeros são feitos desde o controle do vetor (mosquito), melhoria na vigilância epidemiológica, investimentos em adequadas técnicas de diagnóstico e também na assistência com o intuito de prevenir especialmente as formas graves da doença.
	A utilização de uma vacina segura e eficaz contra os quatro tipos de dengue é altamente desejável e traria um enorme avanço no controle da doença, representando uma ferramenta crucial para se alcançar a meta da OMS em reduzir a sua morbidade e a mortalidade.
	Até o presente momento temos apenas uma vacina dengue que está licenciada no mundo (Dengvaxia®) e deve ser aplicada somente em indivíduos previamente
infectados, entre 9 e 45 anos de idade, como preconiza o calendário da
Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Várias outras vacinas candidatas estão
em diferentes estágios de desenvolvimento, duas delas em fase 3 (laboratórios
NIH/Butantan e Takeda).
Referências Bibliográficas
BRASIL. PORTARIA Nº 104, de 25 de janeiro de 2011.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt0104_25_01_2011.html
 Acesso em: 22/02/2022
https://pebmed.com.br/vacina-contra-a-dengue-o-que-voce-deve-saber-sobre-as-ultimas-evidencias/
Acesso em: 26/02/2022
https://zh.clicrbs.com.br/rs/vida-e-estilo/noticia/2015/12/anvisa-autoriza-uso-de-primeira-vacina-contra-dengue-no-pais-4939686.html
Acesso em: 26/02/2022
https://www.who.int/immunization/research/development/dengue_vaccines/en/...
Acesso em: 26/02/2022
Nota de esclarecimento da ANVISA, 29/11/17.
Acesso em: 26/02/2022
SANOFI. FIRST DENGUE VACCINE APPROVED IN MORE THAN 10 COUNTRIES. 10 Out. 2016. Disponível em: <http://dengue.info/first-dengue-vaccine-approved-in-more-than-10- countries/>. 
Acesso em: 26/02/2022
GUY, B.; SAVILLE, M.; LANG, J. Development of Sanofi Pasteur tetravalent dengue vaccine. Human vaccines, Georgetown, v. 6, n. 9, p. 696-705, Set. 2010.
VASCONCELOS, P. F. C. Febre amarela. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. Uberaba, v. 36, n. 2, p. 275-293, Mar./ Abr. 2003.