relatório segurança do paciente

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FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MINAS GERAIS 
 FUNDAÇÃO EDUCACIONAL LUCAS MACHADO 
 
 
RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA – TÉCNICAS E HABILIDADES 
PROF. CAMILA 
 
 
 
 
 
 
 
1. OBJETIVO DO APRENDIZADO 
Garantir a segurança do paciente durante todo o atendimento médico, de forma que o paciente não seja vítima de 
negligência por pressa ou até mesmo descaso dos profissionais responsáveis nem sofra de sequelas posteriores advindas da 
forma como se sucedeu o tratamento, desde a identificação inicial até o respectivo fim do tratamento hospitalar. 
 
 
2. INDICAÇÃO DA TÉCNICA 
Não se aplica, visto que é uma técnica com propósito de assegurar o paciente em todo tipo de atendimento hospitalar, 
sendo, portanto, recomendada em todas as admissões no centro de saúde. 
 
 
3. CONTRA-INDICAÇÃO DA TÉCNICA 
Não se aplica, visto que, por ser uma medida de segurança garantido aos pacientes, não apresenta riscos advindos de sua 
aplicação. 
 
 
4. QUAIS PARÂMETROS CLÍNICOS UTILIZOU PARA INDICAR ESSA TÉCNICA 
No caso descrito, a admissão da paciente ocorreu com falhas na sua respectiva classificação no momento de registro, de 
forma que não foi esclarecido na classificação sua alergia à derivados de dipirona; ainda, esse erro se sucedeu por falha na 
comunicação e posterior administração errônea do exato medicamento de alergia à paciente. 
 
 
5. MATERIAL NECESSÁRIO 
(01 unidade) Cama, Manequim Corpo Inteiro (01 unidade), Pulseira de Identificação com nome diferente ao da 
identificação do leito (01 unidade), identificação do leito com alergia a dipirona (01 unidade), acesso venoso sem data e 
sem identificação (01 unidade), acesso venoso puncionado com conectado a infusão de soro (01 unidade), bolsa de SVD 
sem identificação encostando no chão (01 unidade). 
 
 
 
6. DESCRIÇÃO DA TÉCNICA 
Protocolos Básicos de segurança ao Paciente 
1. Identificação do paciente 
DISCIPLINA: treinamento de habilidades DIA DA SEMANA E HORÁRIO: 
ALUNO: Sofia de Lamatta Barbosa 
TEMA DA AULA: Segurança do paciente 
 
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2. Prevenção de Úlcera por Pressão 
3. Comunicação efetiva e Segurança na prescrição, uso e administração de medicamento 
4. Prática de Higiene das Mãos 
5. Cirurgia Segura 
6. Prevenção de Quedas 
 
1. Identificar corretamente o paciente: 
• Identificar corretamente o indivíduo na admissão, assegurando que a ele será destinado determinado tipo de procedimento 
ou tratamento, prevenindo a ocorrência de erros que o possam lesar (medicamentos, sangue ou hemoderivados, exames, 
cirurgias e tratamentos). 
• Identificar com pelo menos dois diferentes parâmetros, tais como nome completo, número de identificação do prontuário 
ou data de nascimento. 
• Orientar o paciente/família/cuidador sobre o propósito da identificação, explicando que a identificação sempre será 
conferida antes da realização dos cuidados. 
• Orientar aos profissionais a perguntar qual é o nome do paciente, pois o paciente pode não compreender e concordar por 
engano. 
 
2. Prevenção de úlcera por pressão 
Etapas essenciais na prevenção de úlcera por pressão 
a. Avaliação de úlcera por pressão na admissão de todos os pacientes 
b. Reavaliação diária de risco de desenvolvimento de UPP de todos os pacientes internados (Escala de Braden) 
c. Inspeção diária da pele 
d. Manejo da Umidade: manutenção do paciente seco e com a pele hidratada 
e. Otimização da nutrição e da hidratação 
f. Minimizar a pressão 
 
 
3. Comunicação efetiva, Segurança na prescrição, uso e administração de medicamento 
a. Manter comunicação efetiva verbal e escrita entre os profissionais que atendem os pacientes; 
b. Priorizar passagem de plantão entre os profissionais, além da passagem interdisciplinar; 
c. Evitar o uso de prescrições verbais, exceto em casos de urgência/emergência; 
d. Identificar a prescrição com o nome completo do paciente, número do prontuário, enfermaria e leito; 
e. Identificar o prescritor: nome completo, número do registro do conselho profissional e assinatura; 
f. Colocar a data da prescrição; 
g. Emitir prescrições legíveis; 
h. Evitar o uso de abreviaturas, siglas e símbolos; 
i. Registrar em destaque as alergias relatadas pelo paciente; 
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j. Sinalizar as alergias na identificação do leito e com pulseira no paciente; 
k. Conferir as doses prescritas antes de assinar a prescrição; 
l. Prescrever os veículos necessários a reconstituição e diluição; 
m. Prescrever a velocidade de infusão; 
n. Prescrever a via de administração; 
o. Manter o armazenamento adequado dos medicamentos quanto a temperatura, umidade e luz; 
p. Manter práticas seguras de administração de medicação (paciente certo, medicamento certo, validade certa, via certa, 
hora certa, dose certa, registro certo, orientação correta, forma certa e resposta certa); 
q. Reduzir as fontes de distrações e ruídos (conversas, música, uso de telefones celulares ou fixos); 
 
4. Prática de Higiene das Mãos 
a. Higienização simples das mãos com sabão neutro líquido 
b. Fricção antisséptica das mãos com álcool a 70% 
c. Antissepsia cirúrgica das mãos 
 
5. Cirurgia Segura 
 
 
 
6. Prevenção de Quedas 
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a. Realizar a avaliação do paciente quanto ao risco de queda no ato da admissão ou em até 2 horas após; 
b. Identificar os fatores de risco considerando a existência do risco de queda sempre que o beneficiário apresentar mais 
de um fator de risco identificado além da idade; 
c. Atentar para sinais de risco psicológico ou psiquiátrico que possam contribuir para queda; 
d. Identificar o leito do paciente com risco de queda; 
e. Orientar o beneficiário e/ou familiar quanto às precauções a serem tomadas no ambiente hospitalar/ambulatorial e no 
domicílio para evitar quedas; 
f. Informar, durante a passagem de plantão, a existência de paciente com risco de queda, bem como as medidas 
preventivas adotadas; 
g. Registrar no prontuário do paciente a avaliação do beneficiário quanto ao risco de queda, citar os fatores de riscos 
evidenciados e as ações preventivas adotadas. 
h. Travar as rodas do leito/maca/cadeira; 
i. Usar camas com grades e mantê-las elevadas. 
 
Incidente relacionado ao cuidado de saúde 
Os incidentes classificam-se como: 
near miss: Incidente que não atingiu o paciente (por exemplo: uma unidade de sangue é conectada ao paciente de 
forma errada, mas o erro é detectado antes do início da transfusão); 
Incidente sem danos: evento que atingiu o paciente, mas não causou dano discernível (por exemplo: a unidade de 
sangue acabou sendo transfundida para o paciente, mas não houve reação); 
incidente com dano (evento adverso): incidente que resulta em dano ao paciente (por exemplo: é feita infusão da 
unidade errada de sangue no paciente e este morre por reação hemolítica) 
 
 
7. RELATO DE EXPERIÊNCIA VIVENCIADA NA REALIZAÇÃO DA TÉCNICA 
Não imaginava a tamanha importância de se tomar medidas protetivas de erros para os cuidados com os pacientes, de forma 
que a sua não realização abre espaço para uma sequência de erros médicos desde os cuidados básicos necessários até os 
mais complexos. No mais, achei complexa a linha de atuação, porém muito necessária para redução de riscos. 
 
 
8. REFERÊNCIA 
Watcher RM. Compreendendo a Segurança do Paciente. 2 ed. São Paulo: Artmed; 2013. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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