Envelhecimento renal

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O envelhecimento é um processo biológico, natural e inevitável que resulta em mudanças estruturais e 
funcionais em muitos sistemas orgânicos 
• Senescência: processo fisiológico do envelhecimento sem a influência de outros fatores 
• Senelidade: processo de envelhecimento assicados a processos externos (radiação solar, poluição) 
e patológicos internos (HAS, DM, etc) 
O paciente idoso em qualquer situação pode decorrer um problema grave e a taxa de recuperação é 
muito menor devido à reserva fisiológica dele ser menor 
 
Alterações microanatômicas 
• Nefroesclerose – esclerose do glomérulo, expansão mensangial, fibrose intersticial e atrofia tubular 
• Hipertrofia dos glomérulos remanescentes – diminui a função dos glomérulos, formando vacúolos 
e, consequentemente, cistos renais 
• Arterioloesclerose 
 
Alterações macroanatômicas 
• Volume renal – ocorre a diminuição de cerca de 10% a cada década, também ocorre atrofia 
cortical e hipertrofia medular 
• Cistos corticais simples/angiomiolipoma (tumor benigno específico) 
• Aterosclerose das artérias renais – 0,4% <30 anos e 25% 60-75 anos 
 
Alterações funcionais 
• Queda da taxa de filtração glomerular – queda de 0,75 mL/min/ano 
o Causas: nefroesclerose, menor ingestão de proteínas, outros 
o Estimativa da taxa de filtração glomerular: na fórmula, todo paciente idoso sai como renal 
crônico, mas não necessariamente ele é 
• Doença renal crônica e envelhecimento: mensuração da taxa de filtração glomerular, diminuição 
da massa muscular, diminuição do clearance de creatinina 
o Queda da função tubular: resposta adaptativa da manutenção da euvolemia prejudicada, 
menor capacidade de concentração e diluição urinária, diminuição da reabsorção tubular de 
sódio, desidratação/edema, diminuição da excreção tubular de potássio e diminuição da 
concentração de renina e aldosterona plasmática 
o Bacteriúria assintomática: redução da atividade bactericida do fluído prostático, aumento 
do pH vaginal secundário as alterações hormonais (não há necessidade de tratamento) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Envelhecimento e lesão renal aguda 
• Incidência 3x maior em pacientes >70 anos e 5x em >80 anos 
• Maior severidade 
• Menor recuperação 
• Hospitalizados e necessidade de hemodiálise 
 
USG e microalbuminúria → exames de eleição para avaliação da função renal no idoso