1 Dermatologia

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Clínica médica e terapêutica de pequenos animais II
Dermatologia de cães e gatos 
· Problemas apresentados por animais com dermatopatias
· Alopecia
· Prurido
· Seborreia
· Feridas
· Crostas
· Diagnóstico
· Clínico
· Idade, raça, sexo
· Anamnese + histórico (ambiente, tratamentos anteriores/doenças concomitantes, curso da doença, aspecto inicial e atual das lesões, prurido/ectoparasitas)
· Exame clínico
· Lesões primárias
· Lesões secundárias
· Lesões de pigmentação 
· Sarcóptica e otodécica causam reflexo otopedal
· Escala de coceira 
1. Mácula 
2. Pápula
3. Pústula 
4. Vesícula 
5. Nódulo 
6. Tumor 
7. Colarete epidérmico 
8. Erosão 
9. Úlcera 
10. Liquenificação 
11. Alopecia 
12. Escama
13. Crosta 
14. Hiperpigmentação 
15. Comedo
· Laboratorial
· Raspado de pele/fita adesiva: 
· Detectar presença de ácaros e fungos (fungos normalmente vem no exame presença de hifas, mas não se confia pois pode ser contaminantes)
· Ideal umedecer a lâmina do bisturi com água ou óleo mineral, coletar de vários locais, coloca na lâmina e coloca potassa para retirar debris, evitar pelo
· Casos de caspa andante (queitinela) pode usar a fita adesiva, gruda no pelo e coloca sobre a lâmina para ver no microscópio
· Pode usar a fita para ácaros também 
· Lâmpada de wood: 
· Microsporum canis (dermatofitose), se for outra espécie de dermatófito não fica fluorescente 
· Cultura: 
· Paaf
· Swab da orelha e interdigital (umedece com solução salina) 
· Dermatobac: 
· É um laminocultivo destinado ao isolamento de fungos produtores de dermatomicoses, coloca o pelo
· Para pesquisa de fungo coleta pelo e não pele 
· Biopsia: 
· Histopatológico
· Cultura (cryptococcus)
· Punch
· Citologia: 
· PAAF, Swab, fita, imprint (decalques tumor venéreo), cora e visualiza 
· Testes alérgicos
· Testes complementares: investigar doenças sistêmicas, hemograma, bioquímico (perfil hepático, renal), urinálise, raio X, dosagem hormonal 
· Dermatoses fúngicas – dermatófitos 
· Acomete pele, pelos e unhas
· Cães e gatos
· Qualquer raça e idade 
· Queratinofilicos
· Espécies: Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton não é importante saber, o tratamento é igual
· Classificação
· Quanto ao hospedeiro
· Antropofilicos: se atrai mais por humanos
· Zoofilicos (M. canis, Trichophytin mentagrophytes): se atrai mais por animais
· Geofilicos (M. gypseum): se atraem mais pelo solo (as vezes vem junto no raspado de pele mas tem que observar se a lesão está condizente com o resultado do exame)
· Quanto a sua forma de atacar os pelos (esporos)
· Ectothrix: zoofilicos, se atraem por animais, a infecção caracteriza-se pela invasão externa da haste do cabelo. Os agentes mais comuns são Microsporum canis, Microsporum gypseum
· Endotrhix: alguns são antropofilicos, a invasão fica confinada dentro da haste capilar, tendendo a cronicidade
· Tendo lesão sugestiva (alopecia, as vezes circulares, coçando pouco em cães) coletar pelo com potassa na lâmina e manda teste para saber se é positivo ou negativo para esporos, é considerado um teste de triagem, mas quando há forte suspeita e o teste vem positivo pode confiar (disse a prof), se der negativo mas a suspeita for alta mesmo assim pode-se realizar cultura
· Fatores predisponentes 
· Idade: filhote imunossuprimido 
· Estado nutricional e hormonal
· Maturidade sexual
· Doenças concomitantes (demodicose não gosta de ter fungo junto por exemplo)
· Fatores de resistência
· Pele e mucosas
· Ação antifúngica do suor e secreção sebácea 
· Sinais clínicos
· Fungo em gato não coça, em cão sim, mas pouco
· Dependem da raça, susceptibilidade individual e do agente causal
· Lesões localizadas ou generalizadas
· ‘Tinha’ (terminologia usada para humanos): área circular de rápido crescimento, alopecia parcial a total, pelos quebradiços
· Pele seca, descamação, seborreia
· Infecção bacteriana secundária – incomum
· Kerion: nódulo doloroso, pruriginoso causado por lesão inflamatória grave em resposta ao fungo, com edema e secreção purulenta, pseudomicetoma 
· Obs: hisporos são transmitidos pelo contato com o animal infectado, ambiente contaminado ou ainda via a erógena, invadem a queratina
· Fungos não prosperam em pele inflamada ou com secreção 
· Cronicidade comum em gatis 
· Microsporum canis
· Gatos
· Portador assintomático/cronicidade: sem lesões, rarefação pilosa, pequenas áreas descamativas 
· Lesões levemente elevadas, extensas, irregulares ou circunscritas com certa hiperpigmentação e descamação superficial
· Lesões podem persistir por semanas, meses ou anos 
· Cães
· Difícil ser assintomático, pequenas áreas circulares descamativas e parcialmente alopécicas 
· Trichophyton
· T. mentagrophytes (cães e gatos) 
· Reação inflamatória intensa, edema supuração, alopecia, crostas – piodermite profunda 
· Pode afetar as unhas (onicomicose), demora mais pra tratar e apenas o tratamento tópico não adianta, as unhas ficam secas e descamadas, podendo até cair, coletar fragmento da unha e mandar para cultura para confirmação, não é comum 
· T. verrucosum (cães)
· T. terrestre (cães e gatos)
· Relação com roedores
· Diagnóstico
· Clinico
· Laboratorial
· Lâmpada de Wood: M. canis
· Raspado de pele, unhas, pelos afetados (periferia da lesão) exame direto em KOH 10% lâmina corada:
· Cultura
· Biopsia (em caso de Kerion)
· Diagnostico diferencial 
· Demodicose
· Dermatite de contato
· Piodermite 
· Seborreia
· Histiocitoma (parece Kerion, mas Kerion costuma ser apenas um) 
· Tratamento
· Tosa espalha os esporos
· Tópico
· Sempre começa com tópico
· Impossível dar banho em gato 2x na semana em cachorro mais possível
· Evitar pomadas/cremes/loções (tiabendazol, miconazol, cetoconazol, clotrimazol)
· Cetoconazol 2% spray (só veterinário), shampoo – veterinário – melhor
· Clorexidine 3% (Hexadene) é bom, mas ressaca – manipular 
· Miconazol 2% (shampoo) – manipular 
· Tiuran sabonete/aerossol/solução
· Clorexidine a 2% + miconazol a 2,5% (cloresten shampoo) – professora não vê necessidade de associar 
· Cetoconazol + clorexidine (micodine – veterinário, deixa o pelo amarelado)
· Micolytic aerossol (cetoconazol)
· Vodol loção (miconazol) 
· Clotrimazol spray 
· Lamisil (terbinafrina) – creme 
· Sistêmico
· Em animal adulto 
· São hepatotóxicos
· Procura fazer quando não dá certo com tratamento tópico, quando precisa tratar mais rápido usa o tópico + sistêmico e depois mantém só o tópico por mais tempo
· Imidazois (ação antibacteriana, antiprotozoária, fungicida), manter por 3 a 4 semanas após cultura negativa
· Cetoconazol 10 mg/kg/24hrs/VO, com alimento, 15 dias e reavalia
· Itraconazol 10 mg/kg/24hrs/VO, com alimento (capsulas) ou com estomago vazio (suspensão) – diz ser menos toxico que cetoconazol, mais usado que ele, precisa manipular as vezes por conta das dosagens, 15 dias e reavalia
· Terbinafina 20-30 mg/kg/VO, pode causar vomito, vantagem é que não precisa fazer mais que por 2 semanas fica no pelo por até 5 semanas após fim do tratamento, associar com banho (manipulação), menos hepatotóxica
· Griseofulvina – em desuso (fungistatica e não fungicida)
· Pulsoterapia
· Fez 1 mês todos os dias e não adiantou aí o estomago já está irritado pode usar esse método
· Reservada para casos mais crônicos 
· Espaçar o uso, uma semana sim e uma não ou 2x na semana
· No caso do Kerion o produto não age facilmente tem que fazer extração cirúrgica e continuar com anti fúngico 
· Lufenuron não funciona!!!
· Tratar todos animais infectados e portadores assintomáticos 
· Ambiente
· A cada 2 semanas fazer aspiração
· Qboa e formol
· Biocan M vacina: eficácia não comprovada – induz imunidade celular 
· Malassezíase
· Malassezia pachydermatis
· É uma levedura oportunista que está presente em pequenas quantidades no conduto auditivo e em regiões de pele mais úmida e mais quente (axila, virilha)
· Acomete mais cães que tem predisposição a doença alérgica
· Cães é secundária a endocrinopatias, demodicose (professora nunca viu), atopia, etc
· Raças predispostas (prof disse que não faz tanta diferença assim, o que mais predispõe é a doença alérgica):West Highland, White Terrier, Teckel, Cocker, Pastor Alemão, labrador
· Secreção escura e úmida
· Gatos: doença cutânea rara, gatos com FIV/FeLV são mais predispostos 
· Existe uma doença que é a hipersensibilidade ou supercrescimento da Malassezia sem nada que predispõe
· Diagnóstico
· Clínico 
· Não se pede cultura, pode-se pedir cultura bacteriana junto 
· Faz pesquisa direta de Malassezia na lâmina (corada) com Swab da orelha, na pele muitas veze está seca então o ideal é umedecer o Swab (mas aí não dá pra fazer cultura bacteriana)
· A fita pode ser feita também, coloca sobre a lâmina com corante e visualiza
· Tratamento
· Sistêmico e tópico
· Se for pele é banho, se for orelha é tópico, se for pele muito grave é banho + sistêmico 
· Doença de pele sempre pedir retorno, caso apresente melhora manter apenas tópico
· Otite sempre pesquisar Malassezia 
· Pesquisar se não tem alergias 
· Se for só na orelha e patas pode ser só tópico, mas se for no corpo todo tem que ser os dois 
· Clorexidine 3% (manipulação, Hexadene Spherulites) 
· Miconazol 2% (Micolytic aerossol)
· Clorexidine 2% + miconazol 2,5% (Cloresten shampoo)
· Cetoconazol em spray 2% não funciona muito bem, melhor shampoo
· Clorexidine + cetoconazol (Micodine shampoo)
· Miconazol tópico para otite, se vier muita bactéria na cultura fazer tratamento para otite bacteriana também, a otite bacteriana normalmente dói 
· Tratamento sistêmico
· Cetoconazol 10 mg/kg/24 h VO
· Itraconazol 10 mg/kg/24H VO
· Pulsoterapia semanal ou 2 dias/semana 
· Terbinafrina 20-30 mg/kg/VO 2-4 semanas 
· Dermatoses bacterianas 
· Piodermites
· Raras como doença primária 
· Espécies principais:
· Cão: Sthaphyloccous pseudointermedius
· Gato: Streptococcus - raramente
· Fatores predisponentes
· Manejo (dieta, ambiente)
· Predisposição genética (conformação do animal, raças com dobras cutâneas)
· Alergias
· Doenças endócrinas
· Imunodeficiência
· Parasitos e fungos (comum em Demodex, as outras sarnas podem ocorrer secundária a lesão da coceira)
· Lipídeos intercelulares esparsos:
· Animais com alergia tem menos ainda 
· Classificação
· Superficial: quando, na lâmina, o folículo piloso está intacto
· Profunda: formação de abcessos, ao apertar a pele há saída de pus
· Foliculite superficial 
· Pele com uma pústula ou outro, não costuma formar abcesso
· Predisposição racial: Dinamarquês, Doberman, Teckel, Setter irlandês, Golden retrivier, labrador 
· Idiopática ou secundária a alergias, demodicose, endocrinopatias, imunossupressão
· Sinais: colaretes epidérmicos (pústulas que já se romperam) – aspecto roído de traça 
· Diagnóstico
· Clínico – laboratorial
· Diagnóstico diferencial: demodicose, dermatofitose 
· Tratamento
· Tópico: banhos semanais com shampoos queratoliticos, antisséptico - clorexidine 
· Não fazer atb sistêmica
· Dermatite pustular 
· Diagnostico
· Clínico: aspecto das lesões
· Laboratorial
· Esfregaço das pustulas (presença dos microogranismos)
· Diferenciar de dermatose pustular superficial 
· Farmacodérmica (sem microogranismos)
· Diferencial: parasitismo, cinomose 
· Tratamento
· Eliminar a causa
· Tópico: permaganato de potássio, clorexidina, peróxido de benzoila, protex liquido 
· Piodermite das dobras
· Epidemiologia
· Prevalência maior em cães do que gatos
· Dobras em excesso diminuem a ventilação provocando um acúmulo de debris e secreções com consequente crescimento bacteriano e exsudação 
· Localização: lábios, face, cauda, vulva 
· Sinais clínicos
· Aumento de volume na região
· Inflamação
· Erosão
· Exsudação
· Odor necrótico (diferenciar do odor dos dentes e na boca) 
· Tratamento
· Tópico
· Perioxido de benzoila 2,5% gel para limpar as dobras 
· Shampoo (Sanadog, Peroxydex) 
· Clorexidine spray
· Antibioticos – spray (neotopic atb + corticoide), creme, fazer as vezes quando estiver pior 
· Piodermite dos calos
· Acomete principalmente raças gigantes
· Escara de décubito ressaca muito e começa lesionar
· Causa piodermite profunda 
· Sinais clínicos
· Nos cotovelos, dedos e região do eserno
· Perda de pelos por lambedura e consequente exsudação primária (serosanguinolenta)
· Diagnóstico
· Clínico 
· Tratamento
· Reduzir o atrito – cremes com ureia – Revipel
· Clorexidine
· Neotopic spray
· Furanil spray
· Soluções adstringentes mornas
· Antibioticoterapia 
· Minimo 15 dias, sempre usar dose maxima para problemas de pele 
· Numa primeira consulta não faz cultura, faz atb de amplo espectro
· Amoxilina com clavulanato – 22 mg/kg/BID – vômito
· Enrofloxacina – 5 mg/kg/SID – cães de grande porte pode dar prejuizo em articulações 
· Marbofloxacina – 2,75 mg/kg/SID – Marbopet, Marbocyl P
· Cefalosporinas (voltados para g-)
· Cefovexina (convenia injetavel) – 8mg/kg dose única (14 dias)
· Cefalexina (Celesporin, Rilexine, Petsporin) – 30 mg/kg/BID, pode causar vômito
· Pododermatite 
· Muito dificil ter só nos pés 
· Se for em mais de um membro pensar em demodicose
· Prevalência maior em cães do que gatos 
· Gatos plasmocitária – biopsia 
· Fatores predisponentes 
· Agentes irritantes e quimicos 
· Presença de corpo estranho 
· Parasitos (demodicose, dermatofitose, tungiase)
· Anormalidades pilosas
· Sinais clinicos
· Eritrema
· Dor – claudicação
· Abcessos 
· Linfoadenomegalia regional 
· Diagnóstico
· Clinico
· Citologia – swab, fita adesiva 
· Diagnóstico diferencial para demodicose, corpos estranhos e doenças autoimunes
· Tratamento
· Tópico, bacia com produto e mergulha as patas, clorexidine 
· Se tiver bactéria junto, antibioticoterapia sistemica prolongada em altas doses 
· Piodermite generalizada 
· Diagnostico
· Clinico
· Diferencial: demodicose, leish, doenças autoimunes (penfigo – histopatologia, começa pela citologia mas se não der conclusiva não excluir, pegar o local com mais pustula) 
· Tratamento
· Tópico: shampoo, clorexidine 2%, peroxido de benzoila 
· Atb 15 dias alta dose 
· Azitromicina: sugestão em trabalhos é de se fazer tratamento por 5 dias parar e fazer mais 5 ou 7 dias, tropismo pela pele infeccionada (aziplus) 
· Piodermite do pastão alemão
· Processo generalizado que se inicia na região sacral e psoteriormente se espalha para as laterais e membros, não costuma afetar a cabeça
· Etiologia: a imunidade mediada por celulas (linfocitos T) em pastor alemão é mais fraca que em outras raças
· Sinais clinicos
· Abcessos
· Fistulas
· Celulite 
· Diagnóstico
· Clinico 
· Tratamento
· Tosa e limpeza das lesões
· Neotopic spray (neomicina, bacitracina de zinco e hidrocortisona)
· Shampoo clorexidine, peroxido de benzoila 2,5% ou protex liquido 
· Atbterapia sistêmica por 3 a 6 semanas (vale todas já citadas pela prof) 
· Dermatite piotraumática
· Dermatite úmida aguda
· Hot spot
· Possivelmente de origem alérgica 
· Acomete qualquer raça, de pelo longo são mais predisponentes, ocorre nos períodos mais quente do ano e em animais de pelos longos 
· Sinais clínicos
· Desenvolvimento rápido
· Exsudação
· Halo eritematoso
· Auto traumatismo devido ao imenso prurido 
· Tratamento
· Procurar origem 
· Tópico costuma resolver 
· Limpeza e tricotomia da área 
· Peróxido de benzoila 2,5% banho, Neotopic com corticoide que diminui a inflamação e dor
· Evitar o auto-trauma: colar elisabetano 
 
· Otites
· Inflamação do conduto auditivo externo
· É sinal clinico, não diagnostico
· Etiologia
· Fatores predisponentes 
· Aumentam o risco do desenvolvimento de otite e atuam em conjunto com a causa primária 
· Pelos em excesso na orelha externa, orelhas pendulosas, umidade e efeitos de tratamento anteriores
· Fatores primários
· Podem causar otite externa sozinhos, com ou sem a presença de fatores predisponentes ou perpetuantes
· Parasitas: Otodectes cynotis, Demodex canis, Demodex cati, Sarcoptes scabiei, Notoedris cati
· Hipersensibilidade:
· Atopia: autotrauma pela coceira, eritema no pavilhão auditivo externo e na parte vertical do conduto auditivo, a inflamação crônica pode levar a infecções secundárias por bactérias ou leveduras por que as vezes a pele fica tão edemaciada que estenosa o conduto auditivo (fator perpetuante)· Alergia alimentar: muito comum 
· Alergia de contato por produtos utilizados no tratamento de otite externa – veículos, como o propileoglcol 
· Queratinização otite ceruminosa crônica (raças predispostas – Cocker), endocrinopatias podem resultar neste tipo de otite, mais possivelmente por alterar a queratinização e a função glândular local
· Corpos estranhos: folhas, sementes, sujeira, areia e medicação
· Alterações glandulares: alteração da secreção sebácea pode levar a otite extrema, as glândulas apócrinas podem se apresentar hipertrofiadas e a inflamadas 
· Fatores perpetuantes
· Infecção bacteriana, infecção fúngica
· Fatores que não permitem a resolução da otite externa, em casos crônicos um ou mais fatores vão estar presentes 
· Malassezia é a complicação mais comum em casos de otite alérgica e pode surgir como uma superinfecção após antibioticoterapia 
· A epiderme espessada leva ao aumento na produção de debris de queratina esfoliados pelo estrato córneo hiperqueratocito no canal auditivo, o que também favorece a proliferação de bactérias e leveduras. A combinação de subprodutos metabólicos dos microrganismos, secreções e debris depositados no canal estenosado e nas dobras contribuem ainda mais para as alterações patológicas progressivas 
· Diagnostico
· Clinico
· Raça: pelos, tipo de orelha
· Anamnese deve incluir uma pesquisa completa dos fatores predisponentes 
· Se o paciente nada frequentemente 
· Evidencias de doenças endócrinas ou metabólicas 
· Recente exposição a outros cães e gatos – em caso de acaro e em gatos 
· A presença de prurido em outras áreas do corpo além do ouvido, compatível com alterações de hipersensibilidade ou escabiose 
· Medicamentos previamente utilizados que podem ter causado inflamação ou irritação, sugerindo reação alérgica aos medicamentos 
· Exame físico
· Eritema, edema, descamação
· Alterações no posicionamento da cabeça e dor quando a cartilagem auricular é palpada – mais comum em otite média 
· Exame com otoscópio 
· Para detectar corpos estranhos, determinar a integridade da membrana timpânica, o ouvido menos atingido deve ser examinado antes. Isto diminuirá a possibilidade de o animal resistir ao exame do outro ouvido e também diminui a possibilidade de transmitir algum agente infeccioso ao ouvido são 
· Otite por ácaro não dói, só coça
· Citologia sempre
· Corada para bactéria e Malassezia, sem corar é pra ver ácaro
· Vê se é coco (gram positivo), se for bastonete (negativo)
· Cultura e antibiograma para casos mais persistentes
· Otoscopia para visualização da bula timpânica
· Tratamento
· Alguns produtos não podem usar com tímpano rompido 
· Esperar 10 minutos entre o ceruminolitico e o antibiótico tópico
· Melhor pra mais que pra menos caso tenha dificuldade de aplicar 
· Limpeza
· 1x ao dia, pela manhã 
· Antissépticos tópicos são indicados como adjuvantes no tratamento de otite externa bacteriana 
· Utilizados pelo proprietário em casa, o excesso de solução deve ser retirado com algodão
· Evitar os de PH ácido (acido lático, acido bórico) 
· Cuidado com propilenoglicol em gatos: k-treat (soft care), phisio anti-odor (virbac), propcalm, não tem esse componente
· Normalmente são associações (em linhas veterinárias), não tem apenas antibacteriano
· Glicorticóides tópicos: ação antinflamatória (reduzem a dor, em caso de dor mais extrema existem produtos com anestésico – lidocaína) e antipruriginosa, podem levar a atrofia das glândulas sebáceas, promovendo a diminuição da secreção (em uso continuo). Podem também diminuir a formação de tecido cicatricial e alterações proliferativas, auxiliando drenagem e ventilação, evitar acetato de triamcinolona e dexametasona em terapia de longo prazo, pois são absorvidos para a via sistêmica então evitar em animais com atopia que sempre tem otites 
· Antibacterianos tópicos: 
· A grande maioria é de aminoglicosídeos (gentamicina) que são agentes antibióticos potentes e com boa atividade contra a maioria dos patógenos
· Bastonetes gram-negativos resistentes a gentamicina pode ser efetivamente tratados topicamente com amicacina injetável, 50 mg/ml, 3-5 gotas em cada ouvido a cada 12 horas.
· Entretanto, os aminoglicosídeos podem ser ototóxicos quando utilizados por períodos longos ou em animais com tímpano rompido 
· Hoje em dia as quinolonas são mais usadas: enrofloxacina e ciprofloxacina
· Pode usar produto de olho na orelha 
· Antifúngica
· Malassezia, cândida ou dermatófitos
· Na maioria dos casos ou quando a erradicação da Malassezia é o principal objetivo, miconazol a 1% é bastante eficiente, 1x ao dia (Easotic - corticoide aceconato de hidrocortisona, miconazol e gentamicina)
· Para dermatofitose miconazol ou tiabendazol 
· Antiparasitária
· Antiparasitários: ivermectina, amitraz e tiabendazol
· Nomes de medicamentos tópicos:
· Natalene: é pra cão e gato, mas tem um composto contra sarna de orelha que é o diazinon (organofosforado – pode intoxicar gato)
· Otomax: não faz tratamento para otite parasitária 
· Otodem plus: tiabendazol (contra parasitas – para Malassezia, mas não é o melhor – e contra fungos), neomicina (aminoglicosídeo), dexametasona e lidocaína (prof gosta)
· Auritop: ciprofloxacina (quinolonas), cetoconazol, fluocinolona (corticoide potente) e lidocaína – deixar esses mais fortes para casos mais graves
· Posatex: orbifloxacina (quinolonas), posaconazol (antifúngico potente, prof acha desne pq a Malassezia morre fácil), mometasona (corticoide potente) – 5 dias já resolve – deixar esses mais fortes para casos mais graves 
· Easotic: tratamento de otite externa de cães, de origem bacteriana ou fúngica, causada por microrganismos sensíveis à gentamicina e ao miconazol, causados por: Staphylococcus intermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis e Escherichia coli e Malassezia pachydermatis, hidrocortisona como corticoide 
· Panalog
· Osurnia: aplicação única e de novo após 7 dias podendo ser aplicado até 3x, após a última aplicação continua seu efeito por 35 dias, terbinafina (antifúngico muito usado para dermatófito, para Malassezia prof nunca ouviu falar, mas está na bula que sim), betametanosa como corticoide – ideal para cães bravos, seda na clínica, limpa e coloca o produto
· Zelotril oto: enrofloxacina (quinolonas), sulfadiazina de prata (prof achou esquisito ter ação antifúngica), hidrocortisona
· Neptra: igual osurnia mas invés de betametasona é mometasona (que é mais potente ainda), da Bayern que foi comprada pela Elanco que é o lab do Osurnia, 1 ampola por orelha por semana 
· Otoxiladase (humanos): possui hialuronidase que dissolve as secreções, lidocaína e neomicina – sem corticoide e sem antifúngico, se tiver certeza que o animal tem otite apenas bacteriana e está com dor, pode usar
· Otosynalar (humanos): polimixina B, neomicina, fluocinolona (anti inflamatório), lidocaína – sem antifúngico 
· Antifúngico sozinho não existe
· Aurivet: betametosa, clotrimazol, gentamicina (aminoglicosídeo), benzocaina (anestésico – reação em gatos) 
· Terapia sistêmica
· Se tiver Malassezia em tudo por exemplo tópico + sistêmico + ótico 
· Antibióticos e antifúngicos devem ser utilizados até uma semana após todos os sintomas clínicos e otoscópio tenham desaparecido
· Os antibióticos devem ser usados na mais alta dosagem permitida 
· Baseada em cultura e antibiograma 
· Sulfa
· Clindamicina 
· Cefalexina
· Enrofloxacina 
· Dermatoses parasitárias
· Pulgas
· Etiologia/epidemiologia 
· Ctenocephalides felis e canis
· Parasitos facultativos 
· Só vai no animal para se alimentar 
· Ambiente estará infestado, põe ovo no ambiente 
· 90% dos casos apresentam prurido devido a irritação mecânica 
· As pulgas sobrevivem sem alimento até 4 meses
· Podem causar DAP e anemia 
· São transmissoras do Dypilidium caninum, Mycoplasma haemocanis, M. hemofelis, Rickettsia (febre imaculosa) 
· Diagnóstico
· Visualização das pulgas, ovos e fezes no pelo 
· Tratamento da pulicose
· Produtos via oral demoram para fazer efeito
· Inseticidas (banhos)
· Piretroides 
· Deltacid, Deltametrina, Pulvex
· Butox 1ml/l· Organofosforados são pouco usados (Neguvon, Assuntol)
· Benzoato de benzila (Acarsan, Matacura) não é licenciado para uso em gatos
· Amitraz
· Pour on
· Melhor dar o banho primeiro aí põe o produto 
· Pulfim – organofosforado - cães
· Pulvex - cães
· Vectra 3D – cães 7 semanas de idade – permetrina, dinotefuran, piriproxifen – leish 
· Vectra – gatos
· Advocate – imidacloprida e Moxidectina 
· Advantage/Advantage Max 3
· Bravecto transdermal gatos e cães
· Revolution 
· Frontline, Effipro, Fiprolex, Drop spot – fipronil 
· Talcos: bolfo, pulvex, cães
· Coleiras: 
· Grande maioria para cães
· Preventel, Preventic, Leevre, Propoxur, Seresto (cães e gatos), Frontmax
· Scalibor não é a melhor para pulga – mais para leish
· Leevre – pulga, carrapato e leish
· Seresto – pulga e carrapato e leish
· TEA – para gatos?
· Spray 
· Frontline – pode usar com 2 dias de idade
· Mypet – piriproxifen, fenotrina
· Defendog – permetrina (leish semanalmente)
· Dedetização do ambiente
· Especifica contra pulgas
· Aspirador de pó – colocar produto no saco do aspirador 
· FleeGuard
· Mypet aerossol 
· Profilaxia
· Já matou a primeira leva
· Program plus cães – Lufenuron e milbemicina – 1 cp/mês
· Advantage (imidacloprida, larvicida e adulticida – age durante 40 dias) Frontline, Defendog
· Capstar (efeito rápido, não tem efeito residual, 30 dias de idade, cão e gato), Invicto (nitempiram adulticida 1 mg/kg VO, 12 meses) e/ou Program plus (cães) – adulticida 
· Nexgard. Nexgard spectra (dirofilaria, sarna de orelha), Credeli, Simparic (mais completo), Bravecto cães, Bravecto plus gatos transdermal -12 semanas de efeito
· Antialérgicos em casos de dermatite alérgica a picada de pulga (DAPP)
· Vermífugo com praziquantel contra dypilidium e hemograma para ver se tem hemoparasita 
· Piolhos
· Parasitos obrigatórios (reprodução no hospedeiro)
· Prevalência maior em gatos (gatos que não estão bem, pois são muito limpos) 
· Em filhotes pode causar anemia 
· Prurido intenso na cabeça, pescoço
· Presença de crostas e descamação
· Pode passar Mycoplasma 
· Põe ovo no animal 
· Seborreia secundária a pediculose 
· Diagnostico
· Visualização de adultos/ovos
· Diferencial para seborreia seca 
· Tratamento
· Como ele não é hematófago demora pra ingerir o medicamento que está na pele do animal 
· Melhor tópico 
· Inseticidas: Acarsan, Kwell, Deltacid, Escabin, Advocate, Advantage Max 3, Revolution, Pulvez, piretroides em geral 
· Lavar ambiente e utensílios 
· Carrapatos
· Etiologia/epidemiologia
· Rhipicephalus saguineus (pode se reproduzir no ambiente)
· Hematofagos, sobrevivem muito tempo sem alimento
· Vetores de doenças parasitarias como a Babesia canis, Hepatozoon canis e Erlichia canis 
· Tratamento
· Remoção manual 
· Coleiras: Kiltix, Preventef, Leevre, Seresto – para manutenção, não adianta ter uma infestação e colocar coleira
· Banhos, pulverização do ambiente: Deltacid, Botox, Triatox
· Pour on: Vectra 3d, Revolution, Advocate, Certifect, Advantage max 3, etc
· VO: Mectimax, Simparic, Bravect, Nexgard, Nexgard spectra 
· Sarnas
· Otodécica (otocaríase)
· Otodects cynotis
· Parasito obrigatório do meato auditivo externo de cães, gatos, raposas e furões (mais comum em gatos)
· Se um animal da casa está provavelmente todos estarão 
· Sinais clínicos
· Secreção escura seca e sem cheiro 
· Prurido intenso
· Otite externa ceruminose
· Dermatite periauricular
· Diagnóstico
· Otoscópio consegue observar os ácaros andando 
· Esfregaço em lâmina sem corar – não se cora ácaro (cora o que for pequeno demais como a Malassezia, bactérias)
· Tratamento
· Melhor usar ceruminolitico nos primeiros dias para limpeza e usar outro produto que não seja na orelha para a sarna 
· Otite bacteriana secundária ?
· Tópico
· Tiabendazol (Foldan loção durante 3 semanas – farmácia humana)
· Otodem plus (tiabendazol que faz o efeito antiparasitário, antifúngico, antibacteriano) – na orelha 
· Cuidado com Natalene 
· FrontLine off label – orelha/dorso 
· Advocate – pour on 
· My pet spray – orelha/dorso
· Revolution (Selamectina)
· Oral (sempre para cães)
· Mectimax (ivermectina) 
· Simparic
· Nexgard Spetra
· Sarcóptica (escabiose)
· Sarcoptes scabiei canis 
· Prevalencia maior em cães do que gatos 
· Zoonose: auto limitante, faz uma reação alérgica 
· Extremamente contagiosa 
· Sinais clínicos 
· Prurido intenso
· Hiperemia
· Pápulas crostosas e avermelhadas
· Pode haver infecção bacteriana secundária levando a linfoadenomegalia
· Hiperpigmentação (cronicidade)
· Localiza-se principalmente nas orelhas, cotovelos (articulação) e abdômen 
 
· Diagnóstico
· Mais pela anamnese 
· Reflexo otopedal positivo 
· Raspado de pele: difícil achar na pele igual a demodex, deve ser profundo, de múltiplos locais, de áreas não escoriadas, fita adesiva 
· Visualização de fezes e/ou ovos do ácaro no raspado
· O aspecto clínico é mais importante do que um resultado positivo no raspado de pele 
· Diferencial para alergias (contato, alimentar e atopia), pediculose, seborreia e piodermite
· Tratamento
· Por conta das crostas pode usar um sabonete antiseborreico antes (enxofre, Sastid)
· Acaricidas tópicos
· Deltacid (filhotes)
· Tetmosol, sarnasol
· Butox (1ml/1litro de água) 
· Amitraz (4ml/litro/banhos semanais) – não pode deixar o animal se lamber, não pode secar no sol, não usa secador 
· Oral
· Ivermectina - dose 200-400 microgramas/VO/1x na semana/pedir retorno em geral 4 semanas resolve
· Simparic – dose única 
· Nexgard, Bravecto – off label
· Revolution ou Advocate – dose única, quinzenal
· Corticosteroides – prednisona 0,5 mg/kg/dia VO – durante 2 a 2 dias para coceira 
· Notoédrica (escabiose felina)
· Notoedris cati – da em cão também mas é mais raro
· Escabiose felina 
· Parasito obrigatório 
· Extremamente contagiosa
· Sinais clínicos 
· Prurido intenso
· Espessamento da pele 
· Presença de crostas na cabeça, pescoço, borda de orelha e ao redor dos olhos 
· Diagnóstico
· Aparece mais fácil 
· Fita adesiva coloca na lâmina e visualiza, se não conseguir faz o raspado
 
· Tratamento 
· Amolecer crostas com vaselina (prof não gosta)
· Xampu de enxofre/sulfeto de selênio a 1% (parasiticida e antisseborreico) – aplicar uma vez por semana durante 4-6 semanas (não recomendado mais)
· Piretroides (Deltacid, shampoo/sabonete) (prof não gosta)
· Ivermectina SC/0,1 ml/5kg – 1x por semana (é seguro, mas não é pra sair divulgando a prof disse)
· Pour on – Selamectina (Revolution)/ Advocate (Moxidectina) – quinzenal, 2 doses, tratar todos os gatos da casa 
· Amitraz não é aprovado para gatos 
· Demodecica (demodicose)
· Demodex canis, Demodex cati/gatoii
· Difícil em gatos 
· Parasito obrigatório (folículo piloso)
· Habitante natural, acometesse animais jovens e idosos devido a imunossupressão 
· Possível predisposição genética – atua deprimindo a função das células T
· Período de incubação muito longo 
· Transmissão pode ocorrer durante a lactação pelo contato íntimo com a mãe e se forem susceptíveis desenvolvem 
· Duas formas: localizada (poucas lesões e mais frequente em animais adultos) e generalizada (ocorre em animais jovens) 
· Não é muito contagiosa
· Animais brancos são mais susceptíveis 
· Pode ser recidivante
· Evitar episódios de imunossupressão: castrar femea, evitar medicamentos imunossupressores
· Sinais clínicos
· Alopecia 
· Eritema 
· Hiperqueratose
· Seborreia oleosa
· Prurido
· Edema de membros
· Hipotricose
· Hiperpigmentação 
 
 
· Diagnóstico
· Visualização do ácaro no raspado de pele (porfundo e escarificado) + lesões de pele ou fita adesiva
· Biopsia: infiltrado de histiocitos, fibroblastos, neutrofilos, mastocitos, linfocitos e plasmocitos, furunculose, hiperqueratose e foliculite
 
Fita adesiva Raspado
 
Demodex e um ovo de Ancylostoma nas fezes (comum quando gato tem)
· Tratamento
· Em cães jovens há relatos de regressão espontanea 
· Tosa + banhos com Amitraz – pode dar problema (antes usa peroxido de benzoila 2,5%)
· Pedilúvio com amitraz se houver pododemodicose – semanalmente 
· O banho comantisseborreico sempre fazer 
· Ivermectina (0,3 a 0,6 mg/kg/d/VO por 60 dias no minimo – 4 a 6 meses) – cuidado com o fígado
· Simparic, uma dose dia 0, segunda dose 35 dias depois 
· Terapia complementar: atb sistemica minimo 15 dias 
· Interromper o tratamento quando faz 2 raspados/fita negativos com 15 ou 30 dias de intervalo
· Dermatoses alérgicas 
· Mais comum em cães
· São causadas por hipersensibilidade devido ao aumento da reação imunológica a substancias
· Sinais clínicos gerais 
· Prurido muito intenso: eritema, autoescoriação, prurido antecede as lesões, abre portas para bactérias infecção bacteriana secundária, perguntar se a ferida apareceu após prurido ou antes 
· Dermatite atópica 
· 4 meses a 7 anos (70% entre 1 e 3 anos)
· Raças predispostas: shitsu, dálmata, labrador, poodle, Setter irlandês, etc
· Sinais clínicos 
· Mais na região ventral e orelha 
· Conjuntivite – Epífora 
· Otite
· Pápulas
· Prurido intenso
· Eritema
· Alopecia
· Crostas
· Seborreia
· Dermatite piotraumática 
· Diagnóstico
· O diagnóstico é pelo tratamento normalmente (por exclusão das outras causas)
· Apoquel (pode ser corticoide também): diminuir prurido 
· Testes intradérmicos
· Para saber a qual composto (poeira, polén) o animal é alérgico e realizar imunoterapia 
· Animal sem corticoterapia durante 7 dias 
· Grupos controle + e –
· Resultados: observar após 20 minutos, 1 hora e 4 horas, se o diâmetro será maior ou igual ao controle + 
· Tratamento
· Após raspado de pele negativo, sem ectoparasitas
· Tratar piodermite, Malassezíase concomitantes 
· Diagnóstico diferencial entre hipersensibilidade alimentar e atopia (as vezes o animal tem os dois, melhora com a ração mas não cura 100% - melhor manter a ração + tratamento atopia)
· É multimodal
· Redução e controle do prurido e da inflamação da pele 
· Redução da exposição aos alérgenos ambientais 
· Identificação dos fatores que desencadeiam as crises
· Restauração (manutenção) da barreira cutânea 
· Evitar recidivas 
· Tratar e evitar infecções secundárias 
· Para prurido: 
· Corticosteroides 
· Prednisona (lona) 
· Meticorten
· 0,5 a mg/kg, comprimidos de 5 e 20mg/2x ao dia (não usar dexametasona) 
· Oclactinib (apoquel) 0,4 a 0,6 mg/kg BID por 15 dias e manutenção SID
· Cytopoint (Lokivetmab)
· Injeção mensal
· Utilizado quando o cão não está na fase de tanta coceira, controlado
· Anticorpo monoclonal 
· Ciclosporina A 
· Tem humana ou manipulada, demora a fazer efeito, cerca de 20 dias, biodisponibilidade de 20-25%
· 5 mg/kg/24 hrs, VO por 6 semanas, reduzindo gradativamente até a menor dose eficaz
· Foi lançada uma veterinária (Cyclavance), 0,5 ml/10kg, VO por dia, pode causar vômito
· Tem que começar usando corticoide junto aí vai diminuindo até ficar só a ciclosporina 
· Controlar disbioses (Malassezia, piodermites) 
· Tópico (podem ser mantidos por muito tempo) e/ou sistêmico 
· Clorexidine 3% ou 2% (melhor para Malassezia)
· Mupirocina 0,2% pomada ou clorexidina 3 ou 4% spray
· Amoxilina com clavulanato/Cefalexina VO, BID 2 a 3 semanas – evitar antibióticos 
· Sulfeto de selênio 2% ceratoplastico (melhora barreira cutânea, mas também resseca) em casos de muita seborreia – manipulado 
· Hidratar a pele 
· Itraconazol ou terbinafrina para dermatofitose e Malassezia - pulsoterapia (em casos crônicos)
· Solução de hipoclorito no banho ou diariamente – várias diluições 
· 0,5% liquido de dakin (pronto, não precisa diluir)
· 0,25 ml/litro de água = 1/40 90,025%) nos dígitos 
· Banho com 1ml/litro (0,1%) e enxague 
· Banho a cada dois dias com 10 ml/litro (1%)
· Clorexidine 2% spray/mousse/lenços umedecidos
· Mupirocina 2% spray
· Banhos e lavagem dígitos com Protex sabonete 
· Manter a pele limpa, calma e hidratada 
· Shampoos hipoalergênicos, antissépticos – clorexidine, glicerina, aveia,
· Dermogen, pelo e derme, Douxo, Episooth, Allermyl, IBASA
· Cortavance 50 ml + Humilac 30 ml + 200 ml de água – borrifar diariamente para purido, melhor para manutenção (Cortavance só para cães) 
· Manutenção da barreira cutânea 
· Ceramidas (pipetas – Allederm, Labyderm Premium Cover)
· Fitosfingosina (Douxo calm shampoo/spray)
· Pra prurido podal
· Oclatinib e lokivetmab não controlam bem (nem prurido otológico) 
· Pode fazer cortavance nos pés 2x na semana 
· Sebolytic nos pés 2x por semana intercalando com Cortavance 2x semana 
 
· Hipersensibilidade alimentar/trofoalérgica
· Tardia, depois de um tempo reage
· Ligação de haptenos (antígeno) + proteínas = alérgenos. Este complexo ativa os macrófagos e este sensibilizam os linfócitos T. Após um 2° contato, estes linfócitos produzirão linfocinas que irão causar lesão tecidual 
· Trofoalergenos (ligado ao peso molecular 18000 – 360000 daltons, quanto menor o peso molecular menos chance de desenvolver alergia): proteína da carne bovina, leite, ovo, trigo, aveia, soja
· Início dos sintomas: qualquer idade 
· Prurido perene 
· Sinais clínicos
· Região de boca, focinho
· Sinais podem surgir anos após o uso da mesma dieta 
· Pápulas
· Prurido intenso
· Eritema
· Alopecia
· Crostas
· Seborreia 
· Dermatite piotraumática 
· PODE ter sinais do TGI (nem sempre)
· Diagnostico/tratamento 
· Dieta de alimentação
· No mínimo 8 semanas (3 semanas com apoquel e interrompe) – avalia o prurido; dieta hipoalergênica (peixe, coelho, carneiro, royal canin hipoalergenic soja, hills zd-ovo)
· 50% dos cães com alergia alimentar tem alergia às rações hipoalergênica 
· Pode ser dieta caseira – com orientação 
· Arroz integral ou batata
· Fonte proteica que o animal não tenha entrado em contato
· Óleo de canola e/ou semente de girassol
· Água mineral
· 4-12 semanas
· Não fornece nenhum petisco, cuidado com os medicamentos palatáveis
· Para confirmar: desafio dietético (desnecessário prof disse), oferece alimento diferente espera 14 dias e vê se causa alergia 
· Pode usar shampoo hipoalergênico e fazer a ração correta para sempre 
· DAPP (DASP/DAPE)
· 3 a 5 anos 
· Prevalencia maior em cães que em gatos
· Pode ser sazonal, mas no Brasil é difícil diferenciar por conta do clima
· Sinais clínicos
· Não envolve orelha, interdigito, fucinho 
· Distribuição característica, região de lombar
· Pápulas (normalmente se rompem rápido)
· Prurido intenso
· Eritema
· Alopecia
· Hiperpigmentação 
· Crostas
· Seborreia
· Dermatite piotraumática 
· Complexo granuloma eosinofilico (gatos)
· Tratamento
· Eliminar pulgas 
· Corticosteroides ou Anti-histamínicos (Hidroxizine – 1-2 mg/kg/VO/8-12 horas por 10-15 dias) ou apoquel se quiser 
· Piodermite – topicamente 
· Vermífugo – praziquantel
· Controle do ambiente junto com controle das pulgas