Técnicas de Sutura e Fios Cirúrgicos

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 Consiste na aproximação de estruturas teciduais; 
 A agulha deve ser inserida em 90 graus e adotar um 
caminho curvilíneo, buscando a simetria tanto nos lados 
como na profundidade; 
 Cada local da pele possui um tempo diferente de 
cicatrização, por isso usa-se diferentes tipos de fios; 
 O nó deve ficar sempre na lateral da sutura. 
Objetivos 
 Evitar a infecção a ferida; 
 Promover a hemostasia; 
 Diminuir o tempo de cicatrização; 
 Favorecer um resultado estético. 
 
Fios cirúrgicos 
 São os materiais utilizados pelo cirurgião na síntese e 
reconstrução dos tecidos. 
Fio ideal 
 Alta força tênsil; 
 Mole e flexível; 
 Baixa reatividade tecidual; 
 Absorção lenta.; 
 Esterilização fácil; 
 Estabilidade a longo prazo; 
 Baixo custo. 
Classificação 
 Biológico X Sintético; 
Biológicos vegetais: algodão e linho; 
Biológicos animais: categute, colágeno e seda; 
Sintéticos: nylon, polipropileno e poliglactina (vicryl); 
Metálicos: aço inoxidável. 
Os fios biológicos causam mais reação do que os sintéticos porque 
não há como controlar a reação no tecido. 
 Monofilamentar X Multifilamentar; 
Monofilamentares: categute simples e cromado, seda, aço 
inoxidável, polipropileno, colágeno e polidioxanone; 
Multifilamentares (maior chance de infecção por bactérias): 
algodão, seda, nylon, dacron, aço inoxidável, ácido poliglicólico e 
poligactina revestido; 
 Absorvíveis X Inabsorvíveis; 
Absorvíveis: Categute simples (7 a 10 dias), categute cromado (15 a 
20 dias) e vicryl (50 a 70 dias); 
Inabsorvíveis: biodegradáveis (nylon – 5 anos) e não 
biodegradáveis (aço e polipropileno (prolene); 
 Com agulha X sem agulha. 
Propriedades 
 Reação tecidual; 
 Calibre (‘1quantidades de zeros’’); 
 
Maior diâmetro – maior calibre; 
Menor diâmetro – menor calibre. 
 Elasticidade; 
 Memória (fixa-se melhor em posição deixada 
anteriormente). 
Tipos de sutura 
Sutura com pontos separados 
 Afrouxamento ou quebra de um nó não afeta o restante 
da sutura; 
 Mais trabalhosa e demorada; 
 Não tão impermeáveis. 
Ponto simples 
 
 
Ponto de Donatti 
 ‘’Longe-longe-perto-perto’’ ou ponto em U vertical. 
 
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Ponto de Donatti invertido ou em U horizontal 
Ponto em X 
 
Suturas contínuas 
 Mais rápidas; 
 Mais hemostáticas; 
 Utiliza-se mais fio (corpo estranho); 
 Caso uma laçada se solte, pode comprometer toda a 
sutura. 
Ponto contínuo simples ou ‘’chuleio’’ 
 
 
Ponto ancorado 
 
Ponto intradérmico 
 
Quando não suturar 
 Feridas/lesões infectadas; 
 Mordidas de animais; 
 Perfurações profundas; 
 Debris que não podem ser completamente removidos; 
 Suturas que demandam muita tensão do tecido; 
 Feridas com sangramento ativo não controlado; 
 Feridas superficiais (escoriações e erosões). 
Retirada dos fios cirúrgicos 
 Os fios cirúrgicos devem ser retirados o mais breve 
possível, logo que a cicatriz adquira resistência; 
 Incisões pequenas (4 cm): sétimo dia; 
 Excisões mais extensas ou em articulações: décimo dia. 
 
 Deve-se realizar anti-sepsia acompanhada da colocação 
do campo cirúrgico; 
 A anti-sepsia é feita com álcool iodado, povidine (PVPI), 
sem sentido centrífugo (em círculo, do centro para a 
borda) em relação à área de interesse. 
Passos fundamentais da cirurgia 
 Diérese, hemostasia, exérese e síntese. 
Diérese X incisão X divulsão 
Diérese: Conjunto de manobras realizadas para abordagem do 
objetivo cirúrgico. Divide-se em incisão e divulsão. 
Incisão: Procedimento através do qual o bisturi comunica o meio 
externo com o interno (separação dos tecidos sem corte); 
Divulsão: Cuidadosa separação dos tecidos com instrumento 
(separação dos tecidos sem corte). 
Instrumentos para diérese 
 Bisturi: Instrumento composto de cabo, lâmina 
descartável e empunhadura em forma de caneta 
modificada, que tem a com função de realizar as incisões 
cirúrgicas. 
O bisturi deve entrar no tecido a 90 graus, 
aprofundando-o o quanto desejar e depois inclinando-o a 
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45 graus para realizar a incisão, voltando a inclinar em 90 
graus e retirando-o. 
 
 Tesoura de Matzembaum: Possui 14 cm de 
comprimento, ponta romba, pode ser reta ou curva e 
tem a função de divulsionar os tecidos. 
 Tesoura de Mayo: É considerada menos traumática, pois 
apresenta sua porção cortante mais curta que a não 
cortante, e pode atingir áreas difíceis para outro tipo de 
tesoura. 
Lâmina reta/Mayo stille: são projetados para cortar os 
tecidos do corpo próximos à superfície de uma ferida. 
Também são utilizadas para o corte de suturas. 
Lâmina curva: permite a penetração mais profunda na 
ferida do que as retas. Serve para cortar tecidos grossos, 
como aqueles encontrados nos músculos torácicos, útero 
e membros. 
 
 
Hemostasia 
Consiste nas manobras para interrupção do sangramento: 
 Compressão; 
 Pinçamento; 
 Ligadura; 
 Medicamentos; 
 Cauterização. 
Existem dois tipos de hemostasia: Cruento (dentro do campo 
operatório) e incruento (fora do campo operatório). 
Instrumentos para hemostasia 
Pinças curvas: função de pinçamento de vasos e tecidos 
delicados. 
 
 Pinça Halsted (mosquito): Tem a função de promover a 
hemostasia através da compressão dos vasos. 
 Pinça Kelly curva ou reta: É usada para pinçamento 
(hemostasia). 
 
 
 Pinça Crile 
 
 Pinça Kocher 
 
 Pinça Monaghan e pinça Mixter 
 
Mosquito Kelly 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sutura
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 Pinça crafford 
 
Exérese 
Consiste na retirada do objeto cirúrgico. 
Síntese 
Consiste na tentativa de devolve a morfologia e a função da área 
operada (sutura). 
Instrumentos para síntese 
 Porta agulhas: Destinados a prender a agulha para a 
realização da síntese dos tecidos. Podem ser de dois 
tipos: tipo matieu e tipo mago-hegar. 
 
 Pinça dente de rato: Tem a função de promover a 
fixação dos tecidos durante a divulsão e/ou sutura. 
Instrumentos auxiliares 
 Pinça de pean: Tem a função de prender as gazes para 
a realização da anti-sepsia. 
 Pinça de Backaus: Possui 13 cm de comprimento e tem a 
função de fixar os campos cirúrgicos. 
 Pinça Allis: Pinça de preensão traumática utilizada para 
tecidos que serão removidos. 
 Carpule: Na montagem, a agulha é colocada pelo 
assistente sem colocar a mão na carpule, apenas 
rosqueando a agulha. Quando a agulha não estiver 
usando a carpule, deve-se protegê-la com um tubete. 
 Tesoura cirúrgica: Possui 14 cm de comprimento, pode 
ser reta ou curva e tem a função de cortar os fios 
cirúrgicos. 
 Afastador de Farabeuf: Tem a função de afastar os 
tecidos para melhor visão do campo operatório. 
 Cuba para soro: Utilizada com solução antisséptica ou 
com soro gelado. 
 Seringa de Luer: Possui de 10 a 15 ml e utilizada com 
agulha hipodérmica de grosso calibre. 
 Gazes. 
 Coprostase 
 
 De Lee curto e longo 
 
 Válvula de Doyan 
 
 
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 Entrelaçamento do fio cirúrgico no intuito de se realizar a 
hemostasia ou a união entre as duas bordas teciduais; 
 O nó deve ser feito rapidamente e com a mínima 
quantidade de fio possível; 
 Não deve ser frouxo nem tensionado excessivamente. 
Tipos de nós cirúrgicos