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Amamentação e alimentação da infância 
 
Propedêutica pediátrica 
 
NUTROLOGIA – TRATADO DE PEDIATRIA seção 18 
 
 
VIROSE- gastroenterite 
Enchimento capilar demorado estava demorando 5 
segundos- hipovolemia e vasoconstrição periférica 
 
Só olho fundo uma cruz, boca sem saliva e poucas 
lagrimas 2 cruzes, boca sem saliva, fontanela deprimida, 
olho sem lagrima 3 cruzes. 
-> comprometimento e elasticidade da pele 4 cruzes. 
-> ISDA- urina. 
-> taquisfigmia- pulso aumentado 
-> taquispneia – respiração rápida e difícil 
 
 
 
 
Mastigação, deglutição e respiração o bebe precisa 
aprender. 
Orientação aleitamento materno exclusivo até os 6 
meses. 
-> leite materno exclusivo até os 6 meses. 
-> 2020 o amamentamento materno subiu para 45,7 % 
mudança de pensamento da sociedade. 
-> 1986 o aleitamento materno era bem baixa em 
virtude da falta de conhecimento e a mercadoria era 
muito aderida. 
 
 
 
Células musculares vão responder ao estimulo da 
ocitocina e as células secretoras respondem ao 
estimulo da prolactina 
 
Alvéolos – produz e secreta o leite 
Ducto- vão drenar 
Aréola- tem ducto 
 
A ocitocina vai achar nas células musculares que é a 
contração. 
 
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO 
 
Lactogenese fase 1 na gestação – estrogênio e 
progesterona ( ainda na gestação)- desenvolvimento 
dos lóbulos e ductos lactíferos 
 
Ainda na gestação ação da prolactina, porém ela é 
inibida pelos hormônios placentários, mas ela já está 
presente. Ela só não tem essa ação tão importante 
 
 
2 FASE DA LACTOGÊNESE 
 
 
 
2 fase da lactogênese: depois do nascimento. Quando 
cai todo o nível da progesterona, há uma descida do 
leite que costuma ser entre o terceiro e quarto o dia, 
depois da queda importante da progesterona a 
prolactina entra em ação. 
 
-> PROLACTINA- agir na produção e secreção do leito 
nos alvéolos que são as celulas produtoras do leite 
-> OCITOCINA- estimulada pela sucção do bebe, quanto 
mais o bebe suga, a ocitocina contrai as células 
mioepiteliais. 
 
 A PROLACTINA vai produzir e secretar o leite e a 
CONTRAÇÃO ( ocitocina) serve para o leite sair e fluir 
para os ductos. 
 
Ocitocina contração das células epiteliais no geral não 
só na amamentação, depois que o bebe nasce o útero 
precisa contrair e para fazer a contração do útero a ação 
principal é da ocitocina, por isso na sala de parte é 
orientado nas primeiras horas o bebe para mamar. 
 
Coloca o bebê para a mamar nas primeiras horas, 
porque a sucção aumenta a produção de ocitocina, 
então após o parto normal é importante para contração 
do útero. 
 
 
 
OCITOCINA ESVAZIAMENTO DOS ALVEOLOS 
PROLACTINA PRODUÇÃO DO LEITE. 
 
Ocitocina o bebe suga estimula a hipófise e a ocitocina 
faz o útero contrair e as camadas das células epiteliais 
dos alvéolos vão contrair e colocar o leite para fora – ou 
seja a ocitocina ajuda no fluxo do leite, em sua saída. 
 
Prolactina- vai agir para a produção do leite nas células 
produtoras do leite que vão ser responsáveis pela 
próxima mamada que fica estocado. Prolactina é mais 
produzida a noite e ela suprime( inibe) a ovulação e as 
mães cujos bebês estão em aleitamento materno 
exclusivo( não pode ter agua, chá, outros leites), não 
era necessário o uso de métodos contraceptivos, elas 
não ovulam. 
 
 
 
 
 
Na pratica, aleitamento materno predominante, pois 
ela dá agua, chá, suco. 
 
 
 
 
 
Técnica correta da mamada, esvaziar toda uma mama e 
depois vai para a outra mama se o bebe continuar com 
fome, e na próxima mamada começar pela mamada 
que a mama não esvaziou inteira, ou seja a mama que 
ela deu por último. 
 
 
 
 
 
Leite maduro posterior – é o posterior que é as últimas 
quantidades de leite que tem a gordura. Na mamada é 
os leitos que estavam ainda nos alvéolos e vai ter mais 
gordura 
 
Leite anterior ( maduro)- hidrata e protege das 
infecções 
Leite posterior ( maduro) – é o que engorda o bebê 
 
Quantidade de proteína do colostro é muito maior que 
no leite maduro ( leite dos primeiros dias após o parto) 
é o que a criança precisa nos primeiros dias de vida. 
 
 
-> PROBLEMA DA CRIANÇA TER MUITA PROTEÍNA? 
R: carga renal pode sobrecarregar o rim e a produção 
de corpos cetonicos, muito mais proteína do 
carboidrato vai acontecer a perda de peso. No bebê a 
gente quer que ganhe peso, por isso o balanço de peso 
é muito importante. 
 
-> bebe começa a parar de ganhar peso, pode estar 
dando proteína demais. 
A termo – abaixo de 37 semanas 
Pré- termo- acima de 37 semanas 
 
A produção do colostro pode ocorrer até 10 dias, 
mulheres de parto normal acontece um pouco mais 
rápido e as cesarianas demoram mais, porém, não é 
regra. 
 
COLOSTRO- mais proteínas e menos lipídios, RICOS EM 
IMUNOGLOBULINAS IMPORTANTE NA IMUNIDADE DO 
BEBÊ 
 
 
LEITE MADURO – DEPOIS DA DESCIDA DO LEITE. 
Apojadura ( aumento da produção do leite maduro) 
 
Reparar que o leite anterior maduro- vai hidratar e 
também tem a produção de imunoglobulinas 
E o leite posterior ele vai engordar. 
 
 Descendo o colostro, depois tem o leite maduro ( 
quando tem o leite maduro não tem mais o colostro. 
 
 
(não precisa decorar). 
 
IgA- passa para o leite materno. 
 
 
TECNICA DE AMAMENTAÇÃO 
Lembrar que os álveos estão lá no fundo. Precisa 
ordenhar a mama para que ela fique mais mole e o bebê 
consiga pegar o bico do peito. Massagear da aréola para 
cima, na hora de ordenhar colocar a mão na aréola e 
não só no bico, então tirar bem pouco leite, apenas para 
amolecer o mamilo. 
 
 
 
A gente quer que o bebê abocanhe toda aréola para que 
pegue os ductos maiores. 
 
 
 
POSICIONAMENTO E PEGA DO BEBE 
 
-> posicionamento: o rosto do bebê tem que estar de 
frente pra mama o corpo do bebê próximo a mãe e o 
bebê precisa estar com a cabeça e tronco alinhado e o 
bebe precisa estar alinhado ( precisa estar confortável), 
nariz em oposição ao mamilo . 
 
-> pega: boca bem aberta, aréola pouco mais visível 
acima da boca do bebê, queixo tocando a mama e lábio 
inferior virado para fora. 
 
 
 
Pega errada – lesões no mamilo e o leite fica todo 
parado ( ingurgitamento mamário enchimento 
patológico excessivo das mamas) e pode ter um 
processo inflamatório e formar um abcesso mamário. 
Desmame precoce, pois é torturante. 
 
 
 
 
-Na primeira hora depois do parto já colocar o bebê 
para mamar. 
- a cada 3 ou a cada 2 horas o bebê está mamando. Ou 
seja, o bebê mama de 8 a 12 vezes ao dia. 
- não existe leite fraco 
- os primeiros dias após o parto são cruciais para o 
sucesso da amamentação. 
 
 
 
Primeiros sete dias a capacidade gástrica é muito 
pequena, então o pouco que ele recebe ter que ser o 
mais proveitoso possível, por isso o colostro. 
 
-> duas semanas o leite fica em volta de 100 ml, 
tamanho de um ovo. 
 
 
GANHO DE PESO. 
-> nos primeiros dias o bebê perde peso para depois ele 
voltar a ganhar. 
-> por mais que mame de hora em hora, que ele chore, 
o LEITE DA MÃE NÃO É FRACO. A grande maioria dos 
bebês vão perder peso durante o nascimento. 
 
 
 
 
Os primeiros 3 dias é possível que aconteça perda de 
preso, mas por volta de 2 semanas ele tem que tem 
voltado no início da curva. 
Esse percentil é todo normal, se o bebê perdeu 300 
gramas 
 
 
Leite materno comparado ao leite de vaca. A formula 
infantil o leite de vaca é modificado para parecer o leite 
materno. 
O manual do ministério da saúde que em dificuldade da 
compra o leite próprio vai usar o leite de vaga integral e 
vai diluído, metade de leite integral e metade do leite 
de vaca. 
 
 
 
Contraindicações maternas 
-> criança com galactosemia ( não consegue diferir a 
lactose) – triagem neonatal e precisa contar a oferta da 
lactose presente no leite materno. Então nessas 
crianças é a fórmula de soja. Já nas outras crianças usam 
NAN por exemplo.Mastite se ele ficar empedrado – hiperemia 
-> as mulheres que amamentam ela pode ter muitas 
vezes a mastite ( inflamação) 
-> abcesso ( precisa ser drenado) coleção purulenta. 
 
 
Principal complicação: pega incorreta, retirada 
incorreta e posição incorreta- fissura ( ela da dor) e a 
pior complicação da fissura é o desmame precoce 
-> depois processos patológicos, mastite e abscesso 
 
 
Perde peso e por volta da 2 semana de vida ele já está 
com o peso que ele nasceu. 
-> peso da consulta menos o peso que o bebe nasceu 
vai te dar o peso que o bebe ganhou e faz quantos dias 
que o bebe nasceu. 
 
Quantos dias o bebê tem ( 20) dias, pesando hoje aos 
20 dias ele pesou 3500 e quando o bebê nasceu 3000 ( 
3 kg) = a diferença é 500 gramas que ele ganhou em 20 
dias 
 
500 dividido por 20= 25 gramas por dia ENTÃO o ganho 
de peso está ADEQUADO, pois 20 dias primeiro 
semestre. 
 
Controle a trimestral. Cálculo de ganhos por dia, pode 
ter infecção. 
 
CHEGOU EM 6 MESES COM LEITE MATERNO 
EXCLUSIVO. 
 
 
Só com a fórmula e parou de amamentar – aleitamento 
artificial. 
-> por volta de 6 meses já começa com alimentação 
complementar. 
 
 
Volumes maiores por mamaria, precisa de menos 
número de refeições, pois a partir de 6 meses o leite 
materno não vai dar todos os nutrientes que o bebe 
precisa. 
 
 
6 meses- frutas e papas de legumes ( introdução do 
alimento diminui as mamadas). 
 
 
Retirada do suco de frutas e acaba coando- a gente 
acaba dando o açúcar concentrado, risco de obesidade 
na criança. Na época da introdução alimentar ela está 
desenvolvendo a mastigação 
 
 
 
 
A maior parte da alimentação tem que ser de legumes 
e verduras, metade para os cereais e tubérculo e a outra 
metade dividida em leguminosas e carne/ovo 
 
 
 
6 refeições em uma dieta saudável. 
-> ajuste com relação a textura, 2 colheres de alimentos 
amassados.