RESUMO - Sistema Tegumentar

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O sistema tegumentar é o sistema geralmente 
envolvido nas cirurgias plásticas. Muitas vezes esse 
sistema é confundido com a pele, mas são diferentes. 
DEFINIÇÃO 
O sistema tegumentar é o conjunto da pele, anexos 
cutâneos (pelos e unhas) e a tela subcutânea. 
 
FUNÇÕES 
• Proteção do organismo – por ser a camada 
mais externa do nosso corpo que dá a 
possibilidade de interação com o meio externo; 
• Regulação da Temperatura corpórea – funções 
relacionadas a sudorese, glândulas sebáceas e 
piloereção que controlam a temperatura; 
• Excreção – sudorese; 
• Sensibilidade tátil; 
• Produção de Vitamina D. 
INTERFACES COM O MEIO AMBIENTE 
• Trato gastrointestinal – contato com alimentos 
que entram pela boca e percorrem o trato 
gastrointestinal; 
• Trato pulmonar – através da respiração; 
• Pele – recobre todo o nosso corpo, sendo 
tecido externo que se relaciona com o 
ambiente. 
PELE 
• 12% do peso seco do corpo; 
• 4,5 quilogramas; 
• Maior órgão do corpo humano; 
• Espessura: 0,5 – 0,4mm (Epiderme e derme). 
 
Funções da pele: 
• Proteção contra agentes: 
o Físicos; 
o Químicos; 
o Biológicos. 
• Impermeável à água. 
Cor da pele: 
Melanina 
• Produzida pelo melanócito; 
• Filtra os raios UV; 
• Quantidade de melanina produzida determina 
a cor. 
Quanto maior a quantidade de melanina, maior o filtro 
que a pele tem contra os raios UV. Peles mais escuras 
possuem mais melanina e peles mais claras possuem 
menos, possuindo mais e menos proteção contra raios 
UV, respectivamente. Por isso, peles mais claras são 
mais suscetíveis a câncer de pele. 
Camadas: Epiderme e derme 
 
Epiderme – mais externa, visível. Composta por 4 ou 5 
camadas a depender da região do corpo. São elas: 
estrato córneo, estrato lúcido, estrato granuloso, 
estrato espinhoso e estrato germinativo. 
Derme – camada mais interna, muito mais espessa. 
Composta por duas camadas: papilar e reticular da 
derme. 
 
Entre a epiderme e a derme existem as papilas 
dérmicas, que são reentrâncias e saliências que fazem 
com que a derme e a epiderme tenham uma aderência, 
evitando o deslizamento de uma sobre a outra. Por esse 
motivo, quando movimentamos a pele, tanto a 
epiderme quanto a derme estão sendo movimentadas. 
EPIDERME 
A epiderme é a camada mais externa, formada por um 
tecido epitelial. A principal célula da epiderme é o 
queratinócito, que produz queratina. A queratina 
garante resistência, elasticidade e impermeabilidade. 
O tecido epitelial é o epitélio estratificado pavimentoso 
queratinizado. Pela ausência de vasos sanguíneos em 
todas as camadas da epiderme, a irrigação é 
proveniente da derme. As camadas mais profundas 
recebem maior irrigação. 
Espessura: 0,4 mm – 1,6 mm → É mais espessa em 
mãos e pés, áreas com mais atritos que necessitam de 
maior resistência. 
 
As células nascem nessa camada germinativa e migram 
e se modificam a cada camada até chegar à camada 
córnea. A cada camada percorrida as células são menos 
vascularizadas. 
Camada basal ou germinativa 
• Camada mais profunda; 
• Intensa atividade mitótica; 
• Renovação da epiderme; 
• Deslocamento na direção da camada 
germinativa e segue até a camada córnea; 
• Esse período demora entre 21 a 28 dias – temos 
uma renovação a cada mês, praticamente. 
Importante no processo de reparo e 
cicatrização. 
 
Espinhosa 
• Células com aspecto espinhoso; 
• Garante coesão das células da epiderme pelo 
formato → resistência ao atrito. 
Granulosa 
• Células em degeneração; 
• Grânulos de queratina ou melanina no 
citoplasma; 
• Sinais de atrofia no núcleo. 
Lúcida 
• Células achatadas com cores mais claras, com 
bem menos vascularização; 
• Áreas espessas possuem essa camada mais 
proeminente; 
• Outros locais essa camada pode estar ausente; 
• Não possuem tanta coesão, por isso podem se 
perder mais facilmente mesmo com atritos 
leves. 
Córnea 
• Camada mais superficial → a que vemos. 
• Morte celular – citoplasma substituído por 
queratina (proteína fibrosa); 
• Camada endurecida → corneificada – pela 
função de proteção; 
• Ceramidas (lipídio) → retenção hídrica – 
ajudam na hidratação da pele; 
• Essa camada descama dando lugar para uma 
nova que está chegando. 
Lesões da pele que não sangram são aquelas que não 
atingiram a derme, somente a epiderme. Com isso, 
conseguimos ter noção da profundidade da lesão. 
Todas as cirurgias plásticas atingem a epiderme. 
DERME 
 Possui camadas bem mais espessas que da epiderme. 
Temos primeiramente a camada papilar, que possui as 
papilas dérmicas e faz contato com a epiderme, a 
camada reticular e depois temos a gordura subcutânea. 
Camada Papilar 
• Mais delgada; 
• Estende-se pouco abaixo das bases da papila; 
• Grande suprimento sanguíneo. 
Camada Reticular 
• Espessa; 
• Suprimento sanguíneo escasso, comparado a 
papilar. 
A derme por um todo é suprida por vasos sanguíneos, 
linfáticos e nervos. Possui uma espessura de 
aproximadamente 2,0 mm. 
Receptores Sensitivos 
 
• Dor – Terminações nervosas livres; 
• Tato – Corpúsculos de Meissner e Pacini (mais 
profundos); 
• Frio – Corpúsculos de Krause; 
• Calor – Corpúsculos de Ruffini. 
Os receptores sensitivos estão localizados na derme, 
porém, pela epiderme ser bem delgada, temos a 
sensibilidade. Por estarem na derme, estão mais 
protegidos. 
Derme 
Na derme temos um tecido conjuntivo denso não 
modelado. A densidade do tecido é importante para 
garantir a estabilidade tanto para a pele em si, quanto 
para o corpo todo. 
A principal célula da derme é o fibroblasto, que produz 
as substâncias mais importante para a pele, o colágeno 
e a elastina. 
Os feixes de fibras colágenas são distribuídas de 
maneira difusa, não ordenadas. 
 
Em um processo de cicatrização, quanto mais alinhado 
o colágeno for depositado, melhor a cicatrização do 
tecido. Isso faz diferença para a estética e para o 
resultado da cicatrização. Manobras, terapias manuais 
e alongamentos, fazem que a deposição do colágeno 
aconteça de forma mais ordenada, favorecendo esse 
processo. 
Colágeno 
• Unidade biológica básica → Tropocolágeno: 3 
cadeias de protocolágeno trançadas em série. 
 
Nas regiões que um protocolágeno passa pelo outro se 
formam ligações cruzadas que garantem resistência a 
tensão. 
As propriedades mecânicas mais importantes são 
rigidez e resistência a tensão. 
 
O colágeno em posição de relaxamento se encontra 
ondulado, então se puxarmos os lados da fibra, 
conseguimos ganhar um pouco de alongamento pela 
extensão do ondulamento. Esse “alongamento” só vai 
até certo ponto, pois a resistência a tensão é garantida. 
 
O alongamento além do ponto pode passar da fase 
elástica do tecido para a fase plástica. É o que acontece 
em acidentes, queimaduras e outros tipos de trações 
exageradas. 
Elastina 
Garante a propriedade elástica do tecido. 
 
O colágeno e a elastina juntos garantem estabilidade e 
flexibilidade. Os movimentos do corpo só acontecem 
devido a essas características, que além de os permitir 
também os limita. 
 
ELASTICIDADE DA PELE 
A direção da elasticidade varia de acordo com a 
orientação das fibras elásticas e colágenas e da região 
do corpo. 
• A perfuração da pele do tipo fenda (usada na 
cirurgia plástica) podem acontecer na “direção 
das linhas de fenda ou de Langer”; 
• Quando a perfuração acontece de forma 
paralela as linhas de Langer, a cicatrização é 
facilitada. 
Linhas de fenda ou de Langer 
 
Na maioria das vezes são transversais no tronco e 
longitudinais nos membros. 
De grande interesse cirúrgico – quando a cirurgia 
permite que essa incisão seja feita nas linhas temos 
uma cicatrização facilitada. 
TELA SUBCUTÂNEA (HIPODERME) 
Possui um tecido conjuntivo frouxo. 
Funções: 
• Suporte à pele; 
• União da pele com os órgãos adjacentes; 
• Tecido adiposo – com espessura variável de 
acordo com a região do corpo; 
• Garante“amplitude de movimento” a pele – 
pela frouxidão do tecido. 
 
ANEXOS DA PELE 
Pelos 
• Nascem do folículo piloso de cada estrutura; 
• Tem função de proteção na maioria dos locais 
que estão localizados – nasal para filtrar, 
genital para proteção contra microorganismos; 
• Garante proteção térmica – piloereção 
aprisiona o ar mais quente próximo da pele, 
para que esse ar não se perca, garantindo a 
manutenção da temperatura. 
 
Unhas 
Lâminas córneas ligeiramente convexas no sentido 
longitudinal e fortemente no sentido transversal. 
Esse espessamento da camada córnea nas 
extremidades tem a função de proteção e também para 
as garras. 
• Epiderme – Camada córnea e camada lúcida. 
Também vai sendo perdida com o tempo e se renova 
da mesma forma. 
 
Glândulas 
• Sebáceas → Lubrificação e ação bactericida; 
• Sudoríparas → Controle da temperatura.