Fisioterapia em cirurgias de enxertos e retalhos

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Criado por: @taylatlima 
FISIOTERAPIA NAS CIRURGIAS DE ENXERTOS E RETALHOS 
 Sumário 
1. Enxertos e retalhos 
2. Atuação fisioterapêutica 
Enxertos e retalhos 
Cirurgias plásticas frequentemente utilizam 
enxertos e retalhos, principalmente, cirurgias 
reconstrutoras. 
Enxerto ou transplante livre: segmento de tecido, 
retirado de uma região corpórea (área doadora) e 
transferido a outra (área receptora); o tecido 
adquire novo aporte sanguíneo para viabilizar as 
células transplantada. Ex.: enxertos de pele, 
gordura, osso e cartilagem. 
Enxerto de pele é o mais comum em cirurgias 
plásticas: 
 Enxerto de pele total > epiderme + espessura 
total da derme; para pequenas áreas 
 Enxerto de pele parcial > epiderme + parte da 
derme; para extensões variadas. 
Formas de obtenção de enxerto 
o Auto-enxerto > doador e receptor são o 
mesmo indivíduo 
o Homoenxerto/aloenxerto > doador e receptor 
são indivíduos diferentes, mas da mesma 
espécie 
o Isoenxerto > doador e receptor são indivíduos 
diferentes, mas geneticamente idênticos 
o Xenoenxertos > doador e receptor são 
indivíduos de espécies diferentes 
Tipos de retração pós-enxertia: 
o Primária – após a sua obtenção 
o Secundária – durante o processo de 
integração/cicatrização no leito receptor 
Retalho cirúrgico: porções de tecido (pele, tecido 
subconjuntivo, músculo) retirados de partes 
subjacentes, porém presas por uma extremidade, 
para preencher uma área de lesão cutânea. 
Classificação 
 Área receptora – local ou à distância 
 Movimento dos tecidos – retalho de avanço, 
transposição ou de rotação 
 Composição – cutâneo, fascio-cutâneo, 
muscular ou musculocutâneo 
Falha na transferência do retalho pode ocorrer 
por: 
 Fatores extrínsecos: hipotensão, infecção, 
arteriosclerose, má-nutrição, compressão ou 
tensão local 
 Fator intrínseco: influência arterial do retalho 
(principal fator de falha) 
Atuação fisioterapêutico 
Objetivos 
✓ ↑ viabilidade de enxertos 
✓ Melhorar fluxo sanguíneo e auxiliar a 
reinervação 
✓ Prevenção de falhas 
Termoterapia 
▪ Resfriamento e o aquecimento pré-
operatório da área doadora > ↑ viabilidade 
do retalho cutâneo ↓ necrose de retalhos 
▪ Mecanismo de isquemia-reperfusão: 
precondição de breves e repetidos ciclos de 
isquemia e reperfusão, antes de uma 
isquemia prolongada ou a elevação do retalho 
TENS 
▪ ↑ Fluxo sanguíneo periférico no retalho 
cutâneo 
▪ Pode prevenir necrose 
Laser 
▪ ↑ viabilidade do retalho cutâneo 
▪ ↑ fluxo sanguíneo 10 a 15 min após o início 
de cada sessão 
▪ Favorece a síntese e remodelação de 
colágeno e aumenta o n° de fibroblastos 
Iontoforese 
▪ Administração tópica de peptídeo relacionado 
ao gene da calcitonina (CGRP) 
▪ ↑ viabilidade do retalho cutânea