Avaliação fisioterapêutica aplicada à cirurgia plástica

Prévia do material em texto

Criado por: @taylatlima 
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NAS CIRURGIAS PLÁSTICAS 
 Sumário 
1. Anamnese 
2. Inspeção e palpação 
3. Avaliação musculoesquelética 
4. Avaliação sensitiva 
5. Avaliação da mobilidade cicatricial 
6. Avaliação funcional 
Anamnese 
Dados pessoais 
▪ Idade 
▪ Raça/cor 
▪ Atividade laboral e escolaridade 
▪ Filhos e idade dos filhos (avaliar esforço 
cotidiano) 
▪ IMC – antes e depois da cirurgia 
Dados da cirurgia realizada 
▪ Data da cirurgia 
▪ Tipo de cirurgia 
▪ Intercorrências 
▪ Data da retirada dos pontos 
▪ Dreno de aspiração 
▪ Recomendações médicas 
▪ Dados do cirurgião > nome, telefone e e-mail 
Cirurgias anteriores (tipo, local, período) 
Tratamentos estéticos anteriores (p. ex. toxina 
botulínica, gordura) 
Hábitos de vida 
▪ Tabagismo 
▪ Exercício físico 
▪ Alimentação 
Doenças pré-existentes (diabetes melitus, 
cardíacas, uso de marcapasso, etc) 
História familiar 
▪ Hereditariedade > casos na família de 
cicatrizes patológicas ou disfuncionais 
(queloides) 
Avaliação da dor (escala EVA) 
 
Inspeção e palpação 
Condições da pele 
▪ Hidratação 
▪ Depressões 
▪ Irregularidades 
▪ Flacidez 
▪ Fibrose 
▪ Aderências 
Condições circulatórias 
▪ Edema/linfedema 
▪ Equimoses 
▪ Seroma 
▪ Fibroedemagelóide 
Edema 
▪ Generalizado ou localizado 
▪ Localização 
▪ Sinal de cacifo 
▪ Perimetria* 
*Uso da fita métrica utilizando um padrão de 
referências (indicar acidentes ósseos) com pressão 
e colocação adequada da fita. 
Inspeção respiratória 
Existe uma relação direta entre a gordura 
abdominal e a capacidade pulmonar, devido a 
flacidez abdominal (↑gordura abdominal 
↓trabalho diafragmático) 
Avaliar: 
 Obesidade e circunferência abdominal 
 Flacidez abdominal 
 Flacidez/paresia diafragmática 
 
Exemplo: abdominoplastia (dermolipectomia) 
que realiza plicatura do músculo reto abdominal. 
Criado por: @taylatlima 
É comum que pacientes apresentem fadiga, 
indisposição, sonolência, febre, tosse e 
pneumonia, devido à disfunção respiratória. 
Disfunções pulmonares 
▪ Redução dos volumes e capacidade 
pulmonares > capacidade vital (CV), volume 
expiratório forçado (VEF), capacidade vital 
forçada (CVF) e pico de fluxo expiratório. 
▪ Exemplos: atelectasia, edema pulmonar, 
insuficiência respiratória grave, etc. 
▪ Até cerca de 50% dos valores pré-
operatórios, principalmente nas primeiras 
24 e 48h 
▪ Retorno à normalidade próximo do 30° dia 
pós-operatório 
▪ Hipoxemia > dificuldade de reparação 
tecidual 
Fatores relacionados à disfunção estética 
▪ Retrações musculares 
▪ Deformidade articulares 
▪ Desvios posturais 
▪ Outros fatores que leve à alguma alteração 
estética e funcional 
Postura global 
Em alguns casos, a reeducação postural pode ser 
utilizada para atingir determinado objetivo 
estético e, portanto, a cirurgia não é mais 
necessária. Por isso, a avaliação postural é 
necessária. 
Recomendação: fotografias antes e depois. 
 
 
Registro fotográfico 
Comparação pré e pós 
Cuidados necessários 
 Uso de luz artificial 
 Cor de fundo neutra 
 Distância padrão entre a máquina e o paciente 
 Padrão de foco 
 
 
Avaliação musculoesquelética 
▪ Goniometria – ADM passiva e ativa 
▪ Palpação – Tônus muscular e trigger points 
▪ Teste muscular manual – Força muscular 
Criado por: @taylatlima 
Avaliação sensitiva 
▪ Monofilamentos de Semmes-Weinstein > 
avalia sensibilidade cutânea à pressão 
▪ Possíveis achados: hipoestesia, hiperestesia, 
parestesia e anestesia 
 
Avaliação da mobilidade da 
cicatriz 
▪ Palpar e arrastar a pele lateralmente 
▪ Comparar com pele saudável 
▪ Detecta aderência 
▪ Cicatriz: pele mais espessa e menos 
extensível 
 
Lifting – relação cicatriz x dor 
▪ Teste osteopático (osteopatia visceral) 
▪ Elevar e manter a cicatriz comprimida 
▪ Paciente realiza o movimento antes 
doloroso 
▪ Sem dor > cicatriz patológica > tratamento 
Adheremeter 
Material com transparência e flexível para 
copiadoras 
Adaptabilidade a diferentes superfícies 
anatômicas 
A técnica mostrou bom nível de confiabilidade, 
validade e sensibilidade. 
Aderência cicatricial marcada 
 Posição O – Origem/repouso (ponto medial) 
 Posição C – excursão caudal máxima 
 
 
 
Avaliação funcional 
Maior comprometimento funcional > Mãos, axilas, 
tórax e face 
Qualidade de vida: SF-36 
8 domínios e 36 itens 
Pontuação em cada questão: 0 – 100 
Avalia: 
▪ Aspectos emocionais/sociais 
▪ Aspectos físicos 
▪ Capacidade funcional 
▪ Dor 
▪ Estado geral de saúde 
▪ Saúde mental 
▪ Vitalidade