Cistos Odontogênicos

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Cisto Dentígero 
 Origem: Folículo que circunda a coroa de um 
dente não erupcionado, principalmente, incluso. 
Estando aderido na junção amelocementária. 
 É o tipo mais comum de cisto odontogênico de 
desenvolvimento, cerca de 20% de todos os cistos. 
 Localização: terceiros molares e caninos 
superiores (por serem os últimos a erupcionar, 
acontece na fase final da odontogênese). 
 Faixa etária: 10 a 30 anos. 
 São descobertos normalmente quando o dente 
demora a erupcionar ou exame radiográfico de 
rotina. 
 Radiografia: Área radiolúcida unilocular 
associada a dente incluso. Margens bem definidas 
com áreas de esclerose (comuns em lesões 
benignas). Na variante central, o cisto circunda a 
coroa do dente, a coroa se projeta para dentro do 
cisto. A variante lateral é associada a um terceiro 
molar inferior impactado com inclinação 
mesioangular. 
 Espaço que circunda a coroa deve ser em torno 
de 3 a 4 mm. 
 Histológico: duas a quatro camadas de células 
estratificadas não queratinizadas, com cápsula 
fibrosa contendo ilhas ou cordões de restos 
epiteliais odontogênicos de aspecto inativo. Quando 
há cisto dentígero inflamado apresenta quantidade 
maior de colágeno na cápsula fibrosa e variável 
hiperplasia na camada epitelial. 
 Pode gerar 3 outros cistos: ameloblastoma 
(benigno), carcinoma espinocelular e carcinoma 
mucoepidermoide intraósseo. 
 Tratamento: enucleação do cisto. Alguns pode 
ser marsupialização. Recidiva rara. 
 
 
 
 
 
Ceratocisto 
 Origem: restos epiteliais da lâmina dental. 
 Corresponde a 3 a 11% dos cistos odontogênicos. 
 Faixa etária: 10-40 anos. 
 Localização: região posterior e ramo de 
mandíbula. 
 Os ceratocistos odontogênicos tendem a 
crescer em uma direção ântero-posterior, dentro 
da cavidade medular do osso, sem causar 
expansão óssea óbvia. 
 Radiografia: Os ceratocistos odontogênicos 
exibem uma área radiolúcida, com margens 
escleróticas frequentemente bem definidas. 
Lesões grandes, particularmente no corpo 
posterior e no ramo da mandíbula, podem se 
apresentar multiloculadas. Dente incluso envolvido 
de 25% a 40% dos casos. Reabsorção das raízes 
de dentes adjacentes é rara. 
 Histológico: O ceratocisto odontogênico exibe 
tipicamente uma cápsula fina e o epitélio com 
células pavimentosas estratificadas com 6 a 8 
camadas e a camada basal é composta por células 
colunares com núcleos hipercromáticos. Na 
presença de alterações inflamatórias, a superfície 
luminal paraceratinizada pode desaparecer e o 
epitélio pode proliferar formando cristas 
epiteliais com perda da característica. 
 Cisto cresce devido a queda das células 
epiteliais, ricas em proteínas e que aumentam a 
pressão de proteínas, proporcionando a entrada 
de água. Pulsão com característica de leite 
condensado, devido à ceratina. Recidiva em 30% 
dos casos. 
 Tratamento: Descompressão ou marsupialização. 
Posteriormente, enclueação ou curetagem. 
Solução de Carnoy, nitrogênio líquido e ostectomia 
com broca para evitar recidiva. 
CISTOS ODONTOGÊNICOS 
Cisto de erupção 
 Origem: Desenvolve-se como resultado da 
separação do folículo dentário. 
 Análogo ao cisto dentígero, só que de tecidos 
moles. 
 Faixa etária: crianças com menos de 10 anos. 
 Características clínicas: aumento de volume de 
consistência mole, frequentemente translúcido ou 
roxo (hematoma de erupção) devido o sangue, na 
mucosa gengival que recobre a coroa de um dente 
decíduo ou permanente em erupção. 
 Localização: centrais superiores e inferiores, 
primeiros molares permanentes. 
 Histológico: semelhante ao dentígero. 
 
Cisto Odontogênico Ortoqueratinizado 
 Localização: região posterior da mandíbula. Mais 
frequente em homens. 
 Radiografia: desenvolvimento. A lesão usualmente 
surge como uma imagem radiolúcida unilocular, 
mas ocasionais exemplos se apresentam 
multiloculados. 
 Histológico: O revestimento cístico é composto 
por epitélio escamoso estratificado, que mostra 
uma superfície ortoceratinizada de espessura 
variada. 
 Tratamento: Enucleação seguida de curetagem. 
Recidiva em 2% dos casos. 
Cisto gengival do recém-nascido 
 Origem: remanescentes da lâmina dental. 
 Pápulas esbranquiçadas no rebordo parecem grão 
de arroz (ceratina). 
 Histológico: epitélio delgado com superfície luminal 
paraceratótica. 
Cisto periodontal lateral 
 Origem: restos epiteliais de malassez. 
 Localização: 1 e 2 pré-molares e caninos em 
tecidos moles. 
 Faixa etária: a partir dos 45 anos. 
 Radiografia: o cisto aparece como uma área 
radiolúcida localizada lateralmente a raízes de 
dentes com vitalidades. A maioria desses cistos 
possui menos de 1,0cm em seu maior diâmetro. 
Ocasionalmente, a lesão pode apresentar um 
aspecto policístico; tais exemplos foram 
denominados cistos odontogênicos botrioides 
(cachos de uva). 
 Histológico: Cápsula fibrosa delgada, epitélio 
com células achatadas ou cubóides com uma a três 
camadas. Presença de células claras ricas em 
glicogênio. 
 Tratamento: Enucleação conservadora. Recidivas 
não são comuns. 
 
Cisto Odontogênico Calcificante ou de Gorlin 
 Localização: Região anterior de mandíbula e 
maxila. 
 Faixa etária: segunda, terceira e quarta 
décadas de vida. 
 Radiografia: O cisto odontogênico calcificante 
central geralmente se apresenta como uma lesão 
radiolúcida, unilocular, bem definida, apesar de a 
lesão poder ser, ocasionalmente, multilocular. 
Estrutura radiopaca dentro da lesão quer sejam 
calcificações irregulares ou de densidade 
semelhante ao osso. A reabsorção radicular ou a 
divergência dos dentes adjacentes podem ser 
observadas com alguma freqüência. 
 Histológico: Presença de células fantasmas 
dentro do epitélio com núcleo branco e aparecem 
na coloração roxa na imagem. Também presença 
de retículo estrelado central (parece 
ameloblastoma). Quanto mais células fantasmas, 
mais áreas radiopacas. 
 Tratamento: Enucleação simples. 
 
 
 
 
Síndrome de Gorlin-Goltz 
 Origem: condição hereditária autossômica 
dominante que exibe alta penetrância e 
expressividade variável. 
 Principais sinais: carcinoma de células basais da 
pele, espinha bífida das vértebras, cistos 
satélites (ceratocisto), calcificações 
intracranianas, pequenas depressões 
palmoplantares, etc. 
 Radiografia: semelhante ao ceratocisto. 
 Histológico: cistos satélites, ilhas sólidas de 
proliferação epitelial e restos epiteliais 
odontogênicos. 
 Tratamento: remoção de ceratocistos. 
Prognóstico depende do carcinoma basocelular de 
pele. 
Cisto Odontogênico Glandular ou Sialo-
odontogênico 
 Faixa etária: adultos de meia idade, em média 
48 anos. 
 Cisto agressivo, que rompe a cortical óssea. Pode 
estar associado a dor e parestesia. 
 Localização: região posterior de mandíbula. 
 Radiografia: aspecto bem definido apresenta 
borda esclerótica, podem ser uni ou multilocular. 
 Histológico: epitélio de espessura variada com 
células com citoplasma rosa. 
 Tratamento: Curetagem. Ressecção em bloco 
para lesões multiloculares. Recidiva em 30% dos 
casos.