Osteoartrite: Prevalência, Sintomas e Tratamentos

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Joanna Hinojosa
22/2/22
Reumatologia
OSTEOARTRITE
· Prevalência aumenta com a idade
· Mulher acima de 60 anos
· Muitos pacientes tem achados radiográficos e não tem sintomas e o contrario também é verdadeiro
· Obesidade, pós menopausa 
· Condrócitos em pessoa saudável: regeneração e atividade metabólica baixa
· Osteoblasto: Responsável pela formação. Osteoclasto: Responsável pela regeneração
· Classificação:
Primaria: OA nodal de mãos, joelhos, coluna cervical/lombar, rizartrose (1°CMetacarpiana), halux valgo (Joanete) 
Secundaria: Pessoa jovem, sitio atípico, causa que acarretou a OA (trauma, metabolica, cristais)
Localizada
Generalizada: ≥ 3 sítios
· Quadro Clinico:
Dor inflamatória mecânica, insidiosa, localizada artralgia mecânica,
rigidez fugaz (<30 minutos) em periodos de repouso, 
edema/eritema/derrame articular,
 crepitação, limitação de amplitude do movimento,
 flare,
 Nódulos heberden (distal) e Bouchard (proximal), 
joanete, 
rizartrose, 
geno vago ou valgo, 
Hipertonia muscular (induzida por nociceptores aferentes)
Amplificação dolorosa
neuropática: compressão de nervos ➝ paresia, parestesia
· Exame Fisico:
Dedo em martelo
Deformidade
Rizartrose: Articulação do trapezio com 1° metacarpal e trapezio-escafoide > ‘’mão quadrada’’
Sinal de schrogen posivito
Teste de mcmurray
Teste de apley
Teste de thomas
· Radiografia:
Osteofito marginais (grau II), 
esclerose subcondral > sinal da gaitvota (grau III), 
diminuição do espaço acentuada, deformidade (grau IV)
Deformidades/subluxação 
Classificação de kellgren-lawrence
Pode ser erosivo ou não erosiva,
Maior prevalencia em IFD do que IFP
· Diagnostico 
Clinico + Radiológico + DOR
É clinico, DOR é obrigatório (dor relacionada ao uso em ≥ 1)
Idade ≥ 45 anos
Radiografia (tomar cuidado com dissociação), no começo da doença a radiografia pode ser normal,
Rigidez matinal menor que 30 minutos,
Osteofito,
Menor espaço articular,
Esclerose subcondral
· EXAMES COMPLEMENTARES:
Imagem: Raio X, TC, RNM, 
artrocentese (estudo do liquido sinovial) 
Laboratorio: FAN, FR (prognostico), Anti CCP (pode anteceder a eclosão da doença, prognostico), PCR (atividade da doença), VHS (inflamação) 
· Tratamento:
1° Não farmacológico: perda de peso, exercício, fisioterapia, dispositivos auxiliares
2° Paracetamol (AINES tópicos), analgésico/AINH
3° AINES orais, COX2 
4° analgésico, opioide ADT, TENS (Aparelho de estimulação elétrica transcutânea)
Aguda: AINES, corticoides, opioides 
Crônica: Antiartrosico de ação lenta (sulfato de glicosamina, sulfato de condroitina, diacereina, cloroquina, hidrolisados de colageno)
Cirúrgico: é indicada para casos avançados ou sem/pouca resposta ao tratamento
Medicação intra-articular: Corticosteroides, Acido hialurônico (antiartrosico) 
AINES estão indicados se não houver respostas com analgesicos simples.
Artralgia que piora com repouso: Artrite inflamatoria (AR) e artralgia que melhora com respouso sugere artrite degenerativa (OA) 
Analgesico simples e AINES são os tratamentos de escolha
Acometimento de interfalangiana distal lembrar de osteoartrite
Articulações proximais e distais ➝ Nodulos de bouchard e heberden (B vem andes do H, então o Bouchar é proximal) 
Efeito de AINES é temporario
Osteoartrite nçao é inflamatorio, mas não é fisiologia ➝ 200 a 2K leucocitos
Na osteoartrite o tempo de inicio dos sintomas é de 3 meses, háaumento de conteudo liquido no interior do Tec Cartilaginoso
Degenaração cartilagem hialina, fibrocartilagem, caries osseas