Crescimento Mandibular e Maxilar

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CRESCIMENTO MANDIBULAR E MAXILAR
· Crescimento maxilar: depende diretamente do crescimento do terço médio da face. Há deposição óssea nas suturas (sítios de crescimento) e remodelação óssea superficial. A maxila é mais susceptível do que a base craniana às influências funcionais, porém, menos susceptível do que a mandíbula. Ela depende da erupção dos dentes, principalmente os posteriores. Alterações transversais na maxila são mais susceptíveis devido ao alargamento da cavidade nasal pela respiração nasal ou ao seu estreitamento em razão da respiração bucal.
· Crescimento mandibular: a mandíbula é a principal contribuição para o perfil facial de um indivíduo. Seu crescimento ocorre principalmente com a sua rotação, deposição óssea nos côndilos mandibulares e remodelação óssea no ramo e na base mandibular.
· Classes de crescimento facial:
· Crânio Braquicefálico: mais largo do que alto
· Crânio Mesocefálico: equilíbrio 
· Crânio Dolicocefálico: face comprida e estreita
· O osso alveolar é a estrutura mais flexível às adaptações impostas por uma terapia ortodôntica
· Podemos aumentar a distância intercanina em até 2 mm de cada um dos lados da arcada (4 mm no total) até por volta dos 10 anos de idade
· A direção de reabsorção do osso é para posterior, dessa forma os 3º molares são formados com 9 anos 
· Curva de Scammon: o crescimento geral do corpo é paralelo em desenvolvimento dos caracteres sexuais 
· As meninas têm maturação mais precocemente (10 aos 12) que os meninos (12 aos 14)
· Os meninos até os 21 anos podem ter crescimento residual de mandíbula 
· Através da análise das vertebras e do carpal, sabemos até quando o paciente vai crescer
· Na maxila, há sítios de crescimento. 
· A maxila cresce para cima e para trás, mas como ela está na base do crânio, ela acaba se deslocando em sentido contrário. O deslocamento é feito para frente e para baixo 
· Alterações transversais ocorrem no sentido lateral. Alteração vertical: altura
· Quando o paciente usa um disjuntor, eles têm uma melhora na respiração porque abre a sutura palatina e a cavidade nasal. Corrigindo os desvios de septo e o palato, nós normalizamos o crescimento. Dessa forma, se só usar o expansor, não terá efeito (tratamento somente da consequência)
· O pico de crescimento da maxila vai ser antes que a mandíbula (está perto do encéfalo)
· Aparelho extraoral: tenta segurar o deslocamento da maxila pra frente
· Máscara facial: apoia no frontal e no mento, mas cria um apoio de fixo na maxila para estimulá-la para frente. Classe III. Começa o quanto antes porque queremos a fase de crescimento maxilar que começa antes que a mandíbula. Coloca-se com 5 a 7 anos 
· A maxila e a mandíbula deslocam pra frente e para baixo
· 10 aos 12 e 12 aos 14 é quando tem o surto de crescimento da mandíbula
· Não dá pra mandíbula ser pequena e depois ficar no tamanho normal, ela sempre continuará pequena, mas vai acelerar 
· Quando os ossos têm crescimento normalmente, eles vão estar perfeitamente ajustados aos 12 anos
· Se tem projeção da maxila e mandíbula normal, já trata a criança precocemente, pois tem que tratar a maxila o quanto antes
· Fazemos a Cefalometria para determinar as medidas pra ver se é a maxila ou a mandíbula que está crescendo 
· Não mudamos os tipos de crânio
· Propulsor de crescimento: corrige overjet
ABORDAGENS
· Antes do pico de crescimento: ortopedia mecânica + correção de compensações dentárias
· Pico de crescimento: ortopedia funcional + ortopedia mecânica + ortopedia e ortodontia
· Após o pico de crescimento: ortodontia corretiva + cirurgia ortognática