Avaliacao Neurologica

Prévia do material em texto

Fisioterapia e Reabilitação Animal 
Avaliação Neurológica

Etapas da avaliação neurológica: 
1- Estado mental e comportamento 
2- Postura e atitude 
3 - Marcha 
4 - Reações posturais 
5 - Reflexos espinhais 
6- Função do trato urinário 
7 - Avaliação sensorial 
8 - Avaliação dos nervos cranianos 
Alterações de estado mental: 
- Alerta (Normal) 
- Demência (alheio ao ambiente) 
- Obnubilado (sonolento mais discreto com estimulos do 
ambiente) 
- Semi-coma/ estupor (desperta c/ estimulos dolorosos) 
- Coma (Não desperta a estimulos dolorosos) 
Alterações de comportamento: 
- Andar em círculos 
- Headpressing 
- Hiperatividade noturna 
- Agressividade 
- Medo 
- Desorientação 
- Andar compulsivo 
- Vocalização 
O que se faz nesses casos? 
Instrui a tutor a fazer coisas diferentes da rotina para tentar 
retardar os sintomas. 
Atitude e postura: 
- Atitude: Posição da cabeça 
- Postura: Posição do corpo com relação à gravidade 
Atitude: 
- Opstotomo (olhar para cima, a lesão pode ser em cerebelo 
ou tronco encefálico) 
- Head tilt (olhar pro lado, lesão no sistema vestibular) 
- Ventroflexão cervical (olhar pra baixo, lesão cervical) 
- Head turning (olhar pra trás, lesão de córtex) 
Postura: 
Coluna: 
- Escoliose (coluna em S) 
- Cifose (desvio dorsal). Animais com dor em cervical pode ficar 
em posição antiálgica, com lordose para aliviar a dor. 
- Lordose (desvio ventral) 
Membros: 
- Plantigrado (pode ocorrer por diabetes em gatos, deve-se 
fechar o diagnóstico pela dosagem da frutosamina) 
- Palmigrado 
Alterações traumáticas: 
Animais sempre chegarão em decúbito lateral. Importante olhar 
cabeça, e os membros pélvicos e torácicos. 
- Rigidez por descerebração: Lesão em tronco encefálico. A 
cabeça estará em opistótono, membros torácico espástico e 
membros pélvicos espásticos (máximo da contração 
muscular, rígido). 
- Rigidez por descerebelação: Lesão em cerebelo. Cabeça em 
opistótono, membro torácico espástico e membro pélvico 
flexionado. Estado mental alterado. 
- Síndrome de Schigg-scherrington: Lesão em medula, de T2 
a L5, cabeça em opistótono ou normal, membro torácico 
espástico, membro pélvico flexionado. Possui resposta motora 
voluntária. 
*Exame de cervical sempre com animal sedado. 
�1
Marcha 
- Claudicação (pode ser de origem ortopédica e de origem 
neurológica, nessa, quando para, fica com pata recolhida . 
Sentem (sinal de raiz ou radiculopatia) e ficam mordiscando) 
- Ataxia (incoordenação): 
- Ataxia cerebelar: identificado pela hipermetria, base 
ampla e tremor de intenção da cabeça. Pode ocorrer 
por hipoplasia cerebelar, cinomose, etc. 
- Ataxia próprioceptiva: identificado por alteração na 
propriocepção, arrastar de digito, base ampla. 
- Ataxia vestibular: identificado por head tilt, andar em 
círculos e nistagmo. 
- Paresia: perda parcial dos movimentos 
- Não ambulatória: não consegue andar e levantar 
sozinho 
- Ambulatória: animal tem dificuldade mas anda sozinho 
- Paralisia/ plegia: perda total dos movimentos 
 (TABELA) 
Nistagmos: 
- Horizontal: Não é específico 
- Rotatório: Não específico 
- Vertical: Mostra que a lesão é c>? é central ou periférico. 
Deve se fazer teste de propiocepção. Se for central a 
propriocepção estará diminuida ou ausente, se for periférico 
estará normal. 
Reações posturais: 
- Propriocepção consciente: No chão, vira-se as pontas dos 
dígitos. Está normal quando volta na hora ou em até 2 
segundos. Acima de 3 segundos, a propriocepção estará 
diminuida. Se não voltar, estará ausente. Se estiver diminuido 
ou ausente, o paciente tem vestibulopatia central. 
- Saltitamento: Pode estar normal, diminuido ou ausente. Testa 
propriocepção do membro inteiro. Segura 3 membros e 
deixa 1 apoiado no chão, jogando pro lado do membro 
apoiado. O normal é o animal pular. Diminuido é quando salto 
é tardio. Ausente é quando não salta. 
Estes testes confirmam lesão neurológica, sem apontar o local da 
lesão. 
Reflexos: 
Informa a localização da lesão. 
- Membro pélvico: reflexo patelar e flexor ou retirada 
- Membro torácico: flexor ou retirada 
Segmentos da medula: 
- C1-C5 (cervical) 
- C6-T2 (cervical toracico) 
- T3-L3 (tóraco lombar) 
- L4-S3 (lombo-sacro) 
O reflexo pode estar: 
- Aumentado 
- Normal 
- Diminuido 
- Ausente 
Avaliação nociceptiva: 
Só deve ser feita se o animal perdeu resposta motora voluntária 
(parou de andar). Indica prognóstico para voltar a andar. 
- Dor superficial: Pinçar entre os dígitos. Se ele só puxar, pode 
ser reflexo. Deve manifestar dor. 
- Dor profunda: Somente se não tem dor superficial. Pinça os 
dígitos. O animal precisa manifestar dor para se mostrar 
presente. 
Local M. Torácico M. Pélvico Urinário
C1-C5 Aumentado 
ou Normal
Aumentado 
ou Normal
Retenção
C6-T2 Diminuido 
ou ausente
Aumentado 
ou normal
Retenção
T3-L3 Normal Aumentado 
ou Normal
Retenção
L4-S3 Normal Diminuido 
ou ausente
Incontinência
�2
Trato urinário: 
Quando animal para de andar, o animal pode ter retenção 
(bexiga dura e difícil de esvaziar) ou incontinência, onde a bexiga 
fica flácida e de fácil esvaziamento. 
Nervos Cranianos: 
1- Olfatório 
2 - Óptico 
3- Óculomotor 
4- Troclear 
5- Trigêmeo 
6- Abducente 
7- Facial 
8 - Vestibulococlear 
9- Glossofaríngeo 
10 - Vago 
11- Acessório 
12- Hipoglosso
�3