GRUPOS SANGUÍNEOS E TESTE DE COOMBS

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THIAGO PEREIRA/@THICOMI/HABILIDADES LABORATORIAIS/UNIT-AL 
 
GRUPOS SANGUÍNEOS 
 
São formados a partir de antígenos eritrocitários ou de 
antígenos de superfície celular, resultantes da 
variabilidade genética que ocorre nos componentes da 
membrana celular e que podem ser proteínas, 
glicoproteínas ou glicolipídios. 
 
Landsteiner no século XX; Baseado em seus 
experimentos (Mistura de soro + hemácias de 
indivíduos diferentes originava a definição de 3 grupos 
sanguíneos), Landsteiner descreveu 3 tipos de sangue, 
que foram chamados de tipo A, tipo B e tipo O, dando 
origem à famosa classificação ABO dos grupos 
sanguíneos. Essa descoberta rendeu-lhe o prêmio 
Nobel de Medicina em 1930. Dois anos depois, um 
quarto grupo sanguíneo foi identificado: o tipo AB, 
formando, assim, os 4 grupos sanguíneos atualmente 
utilizados no sistema ABO. 
 
GRUPOS 
SANGUÍNEO
S 
TIPAGEM DIRETA 
(AGLUTINOGÊNIOS
) 
TIPAGEM 
REVERSA 
(ANTICORPOS
) 
A A Anti-B 
B B Anti-A 
AB A E B ---- 
O ---- Anti-A e Anti-
B 
 
 
 
 
 
• Atualmente, as transfusões sanguíneas utilizam as 
classificações ABO e Rh para evitar que um sangue 
incompatível seja administrado em um paciente 
que necessita de transfusão. 
• Em 1945 com a introdução do teste da 
antiglobulina humana descrita por Coombs, 
Mourant e Race foi descoberto novos grupos 
sanguíneos. Atualmente existem mais de 250 tipos 
diferentes de grupos sanguíneos. Cada sistema é 
distinto geneticamente do outro; 
• O sistema RH é um grupo sanguíneo com antígenos 
proteicos. A incompatibilidade sanguínea do Fator 
RH entre o sangue materno (Rh-) e o sangue do 
bebê (Rh+) ocasiona a Doença hemolítica do 
recém-nascido ou eritroblastose fetal, uma grave 
anemia hemolítica que pode levar ao óbito o 
recém-nascido. 
• É o sistema mais complexo do homem e o alvo mais 
frequente de aloimunização por transfusão ou 
gravidez. Compreende mais de 45 antígenos 
individuais. O 1º antígeno descrito foi o D ou Rh0 e 
sua presença ou ausência determina o fenótipo 
conhecido como Rh positivo ou Rh negativo. Gene 
RH é expresso de três formas: DD: Rh +; Dd: Rh +; 
dd: Rh -. 
• O termo Antígeno D fraco ou D0 é usado para 
descrever antígenos D que são detectados apenas 
por alguns anticorpos anti D mais potentes, mas 
não por outros. Isso significa que existe uma 
redução do número de moléculas D na superfície 
das hemácias. São revelados por anti D IgG em 
teste de antiglobulina e não em anti D IgM em teste 
direto. 
 
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TESTE DE COOMBS 
 
• Teste da Antiglobulina Direto (Coombs Direto): A 
principal finalidade deste teste é a detecção de 
hemácias revestidas de anticorpos, ou seja, 
hemácias sensibilizadas "in vivo". É muito utilizado 
na investigação de reações transfusionais, no 
diagnóstico de doença hemolítica perinatal e de 
anemias hemolíticas autoimunes. 
• Teste da Antiglobulina Indireto (Coombs 
Indireto): Consiste na Pesquisa de Anticorpos 
Irregulares (P.A.I.), onde iremos determinar a 
ausência ou a presença de anticorpos livres no soro 
ou plasma de doadores e pacientes. Quando 
obtivermos um P.A.I. Positivo, será indicativo da 
presença de um anticorpo irregular no plasma 
deste paciente ou doador de sangue, o que nos 
levará a realização de um outro teste denominado 
de Identificação de Anticorpos Irregulares (I.A.I.), 
onde iremos determinar a especificidade deste 
anticorpo, ou seja, contra que aglutinogênio 
específico este anticorpo é voltado. É mais 
utilizado em pré-natal de gestantes de Rh negativo. 
 
VOCABULÁRIO 
 
• IMUNO-HEMATOLOGIA: É o termo utilizado para 
designar o estudo e classificação dos grupos 
sanguíneos através de reações imunológicas entre 
aglutinogênios e anticorpos; 
• AGLUTINÓGENOS: O termo refere-se a estruturas 
presentes na membrana das hemácias, as quais 
são herdadas geneticamente dos pais e 
determinam os diversos grupos sanguíneos; 
• ANTICORPOS: São proteínas responsáveis pela 
defesa imunológica do organismo (defendem o 
organismo contra corpos estranhos).