4- Conjunto Cirurgico

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Técnicas Cirúrgicas
Conjunto Cirúrgico:
Ambiente e eq. cirúrgica
Conjunto Cirúrgico
Estudo do conjunto de elementos destinado às intervenções
cirúrgicas, realizadas para o tratamento das diversas afecções. 
Inclui o ambiente, a estrutura física, materiais e instrumentais, a
equipe e manobras destinadas à atividade cirúrgica, do período pré
ao pós operatório.
Definição de Intervenção Cirúrgica
É o ato operatório, executado através de um conjunto de manobras
manuais e/ou instrumentais sobre o paciente, com finalidade
diagnóstica, terapêutica ou estética.
cirurgia - ramo da medicina/forma de tratamento
Manobra/ato - operação ou intervenção cirúrgica
Classificação das Intervenções Cirúrgicas
Divisão das operações:
Preparatória- precedem o ato operatório propriamente dito.
Geral- realizadas em qualquer região do corpo.
Especial- regiões específicas (oftálmicas, ortopédicas).
Necessidade
Eletiva- aquelas onde se trabalha com tempo, inclusive
podem ser agendadas para semanas ou meses a frente.
Urgência- pequeno tempo até a intervenção.
Emergência- intervenção imediata, risco iminente de
morte/sofrimento intenso/sequelas.
Porte
Pequeno
Médio
Grande
Perda de sangue
Cruenta- onde ocorre perda significativa de sangue
Incruenta- não há perda de sangue
Grau de contaminação
Limpa- onde existe níveis baixos de contaminação dos
tecidos.
Potencialmente contaminada
Contaminada- onde o risco de contaminação dos tecidos é
grande. Ex.: intervenções no intestino.
Infectada- chances quase que certeiras que o paciente irá se
contaminar.
Técnica empregada
Conservadoras
Mutiladoras- extirpação de membros ou órgãos. Ex.:
amputação
Reparadoras- plásticas
Resultado
Paliativa- onde não há resolução total, apenas melhora a
condição do paciente.
Radical- resolução total da afecção
Prognóstico
Leve ou favorável
Reservado
Grave ou reservada/ruim
Obs.: existem também intervenções pouco cruentas, onde existe
uma perda de sangue pequena.
Técnicas Cirúrgicas Conjunto Cirúrgico:Ambiente e eq. cirúrgica
Técnicas Cirúrgicas
 A Unidade do Centro Cirúrgico é composta:
Centro cirúrgico propriamente dito
Blocos
Salas cirúrgicas
Salas de apoio, vestuário
 Sala de indução/ recuperação anestésica
Diferença entre grandes e pequenos animais, pois
grandes animais devem ser induzidos em um ambiente
especial, com piso emborrachado e paredes
acolchoadas.
Salas de material, instrumental e esterilização
A circulação e o fluxo de pessoas nesses ambientes é
limitado.
Possui uma localização separada do resto das
instalações, mas é importante que seja uma área
interligada.
As áreas são separadas em: 
Contaminadas
Mistas
Limpas
Circulação de pessoas e fluxo de material e equipamento
Realização dos procedimentos anestésico-cirúrgicos nas
melhores condições de segurança e em condições
assépticas.
Composição do ambiente cirúrgico
Organização complexa/particular
Características específicas
Conjunto de elementos e estruturas destinados à atividade cirúrgica
e anestésica (do pré ao pós-operatório imediato).
Ambiente Cirúrgico
Conjunto Cirúrgico:Ambiente e eq. cirúrgica
Atividades no Ambiente Cirúrgico
Técnicas Cirúrgicas
Realização da preparação do paciente e pré-anestesia (pré-
operatório)
Realização de procedimentos anestésicos
Realização de procedimentos cirúrgicos, clínico-cirúrgicos e
vídeo-endoscópicos
Recepcionar pacientes
Emitir relatórios
Apoio diagnóstico
Suportar procedimentos de urgência e emergência
Suportar cuidados pós-operatórios
Permitir a realização de técnica asséptica, ex.: degermação e
paramentação
Composição do ambiente cirúrgico
Centro cirúrgico propriamente dito
Sala de indução/recuperação anestésica
Salas de material, instrumental e esterilização
Na medicina Veterinária
Baias
Duchas/áreas de lavagem
Piquetes
Gaiolas
Centro Cirúrgico
Banheiros
Vestuário
Depósito de materiais/instrumental
Sala de descanço
Secretaria ou recepção
Sala de materiais biológicos
Salas operatórias
Conjunto Cirúrgico:Ambiente e eq. cirúrgica
Técnicas Cirúrgicas
Áreas do Centro Cirúrgico
(de acordo com o risco de contaminação)
Fluxo "ilimitado"-roupa privativa
Vestuário, áreas de descanso, secretária, área externa
Área de preparo do paciente (ducha)
Ambulatório
Fluxo limitado-> vestimenta cirúrgica
Salas de apoio, sala de material, sala de equipamentos
Salas de indução/recuperação anestésica
Rotina de controle para manutenção da assepsia
Fluxo restrito à equipe-> vestimenta cirúrgica completa e/ou
paramentação
Salas cirúrgicas, corredores internos, área de paramentação
Rotina de controle rígido
Contaminadas ou Não Restritas
Mistas ou Semi-Restritas
Limpas ou Restritas
Sala Cirúrgica Restrita
Tamanho
Pequena, média, grande
Portas "vai e vem" com janelas de vidro
Acabamento
Piso- não poroso, claro, sem ralos, antiderrapante, cantos
arredondados
Paredes e teto- laváveis, não refletoras, claras e sem forros
Não possuir aberturas como frestas, janelas e sem adornos
Sistema de ventilação-> remoção de gases anestésicos
Iluminação
Foco cirúrgico- ausência de sombra e calor
Prevenção da fadiga visual
Elementos de acabamento/Características do centro cirúrgico
Planejamento físico
Conjunto Cirúrgico:Ambiente e eq. cirúrgica
Técnicas Cirúrgicas
Temperatura controlada- 16.5 a 24ºC
Controle individual da temperatura
Umidade controlada 50 a 55%
Rede de gases
Equipamentos e aparelhos
Móveis- exclusivos da sala
Rotina de limpeza
Pias e torneiras adequadas
Acionamento com o pé ou com o cotovelo
Distância entre as torneiras 1,00-1,10m
Degermante antesséptico-> dispositivos para maneseio com pé,
ou cotovelo, automáricas
Escovas para escarificação-> descartáveis ou reutilizáveis
(esterilizadas)
Balcão para paramentação e armário
Área de lavagem e paramentação - Restrita
Conjunto Cirúrgico:Ambiente e eq. cirúrgica
Técnicas Cirúrgicas
Vestimenta
Vestimenta Completa
Vestimenta cirúrgica
Pijama Cirúrgico
Gorro
Máscara
Calçado/Propé
Avental cirúrgico
Luvas cirúrgicas
Equipamentos auxiliares
Lavagem inicial das mãos, com água e sabão
Escovação das mãos e antebraços
Utilização de escova estéril/esterilizada
Mão-Mão ou Mão-Antebraço
Sempre no sentido da mão para o cotovelo
Enxágue das mãos e antebraços com antisséptico, solução ou
alcoólico-Manter as mãos para cima na frente do corpo
Secagem com compressa estéril, alternando os lados.
Unhas
Dedos (escovação de todas as faces do dedo, incluindo o
"entrededo"
Palma da mão
Consiste na lavagem e/ou escovação das mãos e antebraços da
equipe cirúrgica com uso de água corrente, sabão antisséptico
degermante e escova estéril.
Eliminação da microbiota transitória e redução da microbiota
permanente. Remoção da sujidade e gordura depositadas sobre a
pele.
Fazer a prevenção da proliferação residual.
Cortar as unhas.
Etapas
Mãos
Degermação
Conjunto Cirúrgico:Ambiente e eq. cirúrgica
Técnicas Cirúrgicas
Paramentados: cirurgião chefe, auxiliares, instrumentadores
Vestimenta cirúrgica: volante, enfermeiro, equipe anestésica e
auxiliar de limpeza.
Dorso da mão
Faces laterais da mão
Face interna
Lateral esquerda
Lateral direita
Face externa
Antebraços
Método
20 a 30 passagens (da escova) em cada região.
4 a 6 minutos cada membro (mão+antebraço) para a primeira
cirurgia
2 a 3 minutos para as cirurgias subsequentes.
Paramentação
Barreira para proteção microbiológica.
Colocação com técnica asséptica
Estando com a vestimenta, coloca-se o avental e as luvas cirúrgicas.
Colocar a luva
Técnica aberta: pontas dos dedos fora do punho
Técnica fechada: Mão dentro do punho
Equipe Cirúrgica
Atividades
1.Preparação/degermação prévia do paciente (região da operação)-
realizada por um membro de equipe volante.
2.Degermação da equipe
3.Paramentação da equipe
4.Montagem da mesa (instrumentação)- realizada por membro da
equipe paramentado
Conjunto Cirúrgico:Ambiente e eq. cirúrgica
5. Antissepsia do paciente- realizada por membro da equipe
paramentado
6.Montagem do campo operatório- realizada por membro da equipe
paramentado
7.Operação propriamente dita
Sala de indução e recuperaçãoanestésica
Recepção e preparo do paciente
Localizado adjacente a sala operatória
Transporte rápido
Grandes Animais
Talha elétrica ou manual, carrinho, trilhos
Fácil acesso - fluxo da equipe cirúrgica e anestésica
Destinada a permanência do paciente até a recuperação da
consciência e estabilização
Proporcionar recuperação sem complicações
Permitir monitoramento
Grandes animais
Área de lavagem/ ducha
Acolchoada
Piso emborrachado
Baias
Pequenos animais
Gaiolas
Mesas
Observação de parâmetros vitais
Medicações
Curativos
Procedimento a campo
A metodização do conjunto cirúrgico é a mesma -> Adaptações
Atenção à diferença no ambiente cirúrgico
Pias e bancadas- torneira para degermação
Local apropriado para a realização da operação
Técnicas Cirúrgicas Conjunto Cirúrgico:Ambiente e eq. cirúrgica
Decúbito- grama, lona, colchão
Proteção sol, chuva, vento
Equipe auxiliar treinada
Degermação e paramentação
Vestimenta adequada e limpa
Luvas cirúrgicas estéreis- método asséptico
Geralmente não se usa o avental cirúrgico
Preparo do paciente
Local de indução e recuperação
Instrumental e materiais- estéreis
Técnicas Cirúrgicas Conjunto Cirúrgico:Ambiente e eq. cirúrgica