CÓRNEA - RESUMO

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Córnea 
m.clara abreu 
1) Úlceras de córnea 
 
Lesão do epitélio corneano com exposição do 
estroma 
As úlceras são as perdas das camadas da córnea. 
Uma úlcera superficial pode evoluir rapidamente 
para uma úlcera profunda se não tratada. As úlceras 
são classificadas de acordo com a profundidade. A 
fluoresceína tem afinidade pelas fibras colágenas do 
estroma. 
a) Superficial: Só o epitélio é perdido deixando o 
estroma a amostra, corande de verde forte 
b) Profunda: Até o estroma é perdido, corando-se 
de verde amarelado 
c) Descemetocele: Quando a úlcera é tão profunda 
que a camada de descemet se desloca até a 
superfície da úlcera para tentar tapá-la  Neste 
estágio o olho já está prestes a ser perfurado e 
perder a visão 
 
 
d) Perfuração corneal  Rompe a descemet e 
ocorre prolapso de íris para tentar tapar a lesão 
e) Úlcera indolente  Hereditário. O Animal tem 
deficiência na camada basal de células do 
epitélio corneal. O EPITÉLIO CORNEAL NÃO 
CONSEGUE ADERIR AO ESTROMA, 
OCORRENDO DESPRENDIMENTO DO 
EPITÉLIO CORNEAL. 
f) Úlcera de córnea por liquefação corneal  
Bactérias patogênicas atacam a córnea e suas 
enzimas degradam-a, deixando a córnea 
liquefeita (derretida) 
Causas: 
Traumas físicos  Agentes químicos irritantes; 
fungos; bactérias 
Distrofias  úlcera indolente 
Anormalidades palpebrais entrópio; neoplasias; 
inflamações 
Anormalidades de cílios e pêlos  cílio ectópico; 
distiquíase e triquíase 
Anormalidades no filme lacrimal  CCS 
 
Sinais clínicos 
Dor; blefaroespasmos; conjutiva congesta; epífora; 
animal mexendo com a pata; enoftalmia; miose; 
uveíte reflexa; fotofobia por dor 
 
Quanto mais superficial a úlcera mais dolorida; 
Quanto mais profunda mais grave e menos dolorida 
 
Úlcera de córnea simples com 5 a 7 dias está 
cicatrizada – Passando disso é úlcera indolente. 
Úlcera Indolente 
1.0) Ceratite Ulcerativa 
É hereditária. Úlcera superficial que depois de 5 dias 
de tratamento ainda não melhorou pode ser úlcera 
indolente. Quando se trata de mais de 10 dias e tem 
desprendimento do epitélio o tratamento muda. 
O animal tem uma deficiência na camada basal de 
células do epitélio corneal que não consegue se 
aderir ao estroma, ocorrendo o desprendimento do 
epitélio e exposição do estroma  O corante se 
espalha por além das margens da úlcera (por baixo 
do epitélio) 
Predisposição: Boxer 
 
Diagnóstico: A severidade da dor está intimamente 
relacionada com o grau da lesão à córnea. As 
superficiais doem mais do que as profundas 
1) Inspeção 
2) Teste de fluoresceína, em bastão ou colírio 
3) Com o auxílio de uma lupa e lanterna 
OBS: Se a fluoresceína sair pelo ducto nasolacrimal 
é teste de Jones positivo 
Causas 
a) Primária – Hereditária 
b) Secundária – Ceratoconjutivite Seca  
Ceratite Ulcerativa 
Tratamento 
Para tratar tem que descobrir a causa da úlcera. 
Caso o tutor não relate trauma por briga ou outra 
coisa, buscar patologias oftálmicas que podem estar 
causando o quadro, como: cílios ectópicos, triquíase, 
distiquías, CCS (diagnóstico com teste de Schimer/ 
quebra do filme lacrimal ou da cristalização). 
Tratamento de úlceras superficiais 
1) Sempre usar colar elizabethano 
2) Colírio antibiótico de amplo espectro 4-5X ao dia 
por 5-7 dias: ciprofloxacino (ciprovet), 
tobramicina, clorafenicol, neomicina 
(POMADA MELHOR PARA DORMIR) 
3) Atropina: midríatico e cicloplégico (paralisa o 
corpo ciliar que deixa de contrair em reflexo da 
dor na córnea, a dor também passa; 
4) Tropicamida também é cicloplégico e midriático, 
mas é melhor atropina (usar 1x do dia por 3 a 5 
dias) 
5) Anti inflamatório só sistêmico porque retarda a 
cicatrização 
Não utilizar corticóide em úlceras!!! 
Não usar antiinflamatório tópico!!! 
6) Soro sanguíneo: 20 Ml de sangue de cavalo e 
separa em soro. O soro possui fibronectina que 
combate a ação das enzimas bacterianas 
(metaloproteínas), possui fatores de 
crescimento que duram de 5-7 dias. Instila o 
soro alternando com antibiótico 4-5x por dia, 
mas pode ser usado sozinho também. 
Descemetocele 
É quando a membrana de descemet ultrapassa a 
camada córnea. A descemetocele é o estágio mais 
avançado da úlcera (emergência oftálmica cirúrgica). 
Não cora com fluoresceína, só com lissamina 
verde. Se você ta vendo a úlcera e essa úlcera não 
cora com fluoresceína  Descemetocele 
Braquicefálicos tem tendência! 
Não produzem fração aquosa, globo ocular maior 
que a pálpebra  Ressecamento central na córnea 
 úlceras graves 
As úlceras profundas são tratadas da mesma forma 
em conjunto com procedimentos cirúrgicos 
Tratamento de úlceras profundas e 
descementocele (bolha): 
Tratamento de úlceras mais profundas e Tratamento de 
úlceras indolentes 
1) Recobrimento de terceira pálpebra – Faz a nível 
de clínica para proteger a córnea. Faz 
debridamento da lesão, retira o epitélio 
excedente aumentando a úlcera e depois 
recobre com a terceira pálpebra 
2) Flap de conjutiva e flap 360° (cirúrgico); colar 
elizabethano em todos os procedimentos 
oftálmicos 
 
As pomadas podem ser úteis por permitir menos 
aplicações durante o dia, principalmente antes de 
dormir. 
Apenas as úlceras superficiais recebem tratamento 
clínico, as demais o tratamento é cirúrgico 
2.0) Sequestro Corneano 
Etiologia: Úlcera crônica e ceratite ulcerativa por 
herpesvírus ou triquíase 
As úlceras graves tendem a avançar rapidamente 
em gatos que gera uma área de necrose que leva ao 
sequestro corneano 
Sinais Clínicos: Mancha amarronzada, dourada, 
enegrecida 
Tratamento: Cirúrgico com a retirada da área de 
necrose e após precisa recobrir porque causa uma 
úlcera quando retira o sequestro, que precisa ser 
tratada posteriormente porque geralmente é uma 
úlcera complicada. 
A professora Renata utilizou como tratamento o 
procedimento de recobrimento do olho com a 
terceira pálpebra e houve reabsorção do sequestro 
após um tempo e melhora do quadro.