Unidade 2 una sus Problemas Respiratórios no Adulto - Abordagem dos Problemas Respiratórios no Adulto Comuns na Atenção Básica - Enfermagem

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Unidade 2
Rinite Alérgica e Rinossinusite
· Adulto com rinossinusite aguda
Questão 1
Escolha múltipla
Considerando que o diagnóstico da rinossinusite ocorre mediante a presença de dois ou mais sintomas maiores, assinale abaixo os principais sinais e sintomas que possam indicar a presença de uma rinossinusite aguda:
 Comprometimento do olfato (hiposmia ou anosmia)
 Dor ao respirar
 Descarga nasal - rinorreia hialina ou mucoide
 Ausculta pulmonar com presença ruídos de estertores
 Pressão ou dor facial
 Febre >38,5°C com duração de 24 horas
 Obstrução ou congestão nasal
 
100 / 100 acerto
Questão 2Escolha simples
De acordo com a evolução dos sintomas e frequência de seu aparecimento, a rinossinusite de J.L.M., neste momento, pode ser classificada como:
Rinossinusite crônica com períodos de agudização
Rinossinusite recorrente
Rinossinusite aguda
Rinossinusite subaguda
Rinossinusite crônica
 
Acertou
Questão 3Escolha simples
Podemos afirmar que o quadro apresentado pelo Sr. J.L.M. trata-se de uma infecção:
Bacteriana
(x) Viral
Fúngica
Alérgica
 
Acertou
Questão 4
Escolha múltipla
Quais são fatores predisponentes para o desenvolvimento da rinossinusite apresentados por J.L.M.?
 Anormalidades anatômicas das vias aéreas superiores
 Barotrauma
 Exposição ao tabaco
 Corpo estranho
 Rinite alérgica
 Risco ambiental
 
100 / 100 acerto
Questão 5
Escolha múltipla
Diante do quadro de J.L.M., quais as condutas a serem indicadas pelo enfermeiro(a)?
 Ingestão hídrica adequada
 Orientações para o uso de EPI
 Inalação de vapor
 Antitérmico e analgésico (p.ex. paracetamol e dipirona).
 Lavagem nasal com solução salina isotônica
 Uso de corticóide sistêmico
 Redução/suspensão do tabagismo
 Antiinflamatório não esteroidal (p.ex. aspirina e ibuprofeno) efeitos colaterais
 
100 / 100 acerto
· Aspectos clínicos e fatores de risco da rinite
Caso
J.S.C.
47 anos
Anamnese
Queixa principal
Rinorreia, espirros, obstrução nasal e redução do paladar.
Questão 1Escolha simples
Quais sinais e sintomas mais comumente compõem o quadro de rinite?
(x) Obstrução nasal, rinorreia, espirros e prurido nasal;
Hiperemia conjuntival e lacrimejamento;
Edema de conchas nasais;
Prurido nasal e a diminuição do paladar.
 
Acertou
Questão 2Escolha simples
Em episódio anterior a paciente foi diagnosticada com rinossinusite bacteriana aguda moderada. Possivelmente, naquela ocasião, os sinais apresentados eram os seguintes:
Obstrução nasal, a rinorreia em grande quantidade, prurido nasal, dor facial ou cefaleia e febre alta. Sintomas persistentes e sem piora do quadro durante uma semana.
Obstrução nasal, a rinorreia, espirros, prurido nasal e tosse. Sinais que persistiram durante cinco dias.
(x) Obstrução nasal, congestão facial, rinorreia mucopurulenta ou purulenta, descarga pós-nasal, pressão e dor facial. Sintomas persistentes por mais de duas semanas.
Obstrução nasal, rinorreia purulenta, cefaleia, dor facial e edema periorbitário. Sinais que persistiram durante uma semana, sem agravamento.
 
Acertou
Questão 3Escolha simples
A paciente relata que os sintomas se iniciaram há mais de três semanas, comprometem atividades diárias, interferem no sono e já foram motivo de consultas com a equipe de saúde em outras duas ocasiões no mesmo ano. Nesse contexto, a classificação de gravidade da rinite alérgica será:
(x) Persistente moderada ou grave
Persistente leve
Intermitente moderada ou grave
Intermitente leve
 
Acertou
Questão 4
Escolha múltipla
Entre os fatores de risco para rinite alérgica que a paciente apresentava, você facilmente associa ao início dos sintomas as atividades desenvolvidas durante o trabalho da paciente e o tabagismo. Quais outros fatores de risco para rinite alérgica você investigaria com a finalidade de concluir a avaliação do caso e direcionar as orientações para prevenção de recidivas?
 Convivência com cães ou gatos, presença de mofo e ácaros no domicílio.
 Convivência com animais silvestres, padrão alimentar e exposição à poluentes ambientais.
 Exposição ao frio e umidade, contato com ácaros e aves no domicílio.
 História familiar de DPOC, tratamento anterior para pneumonia e contato com pólen.
 
100 / 100 acerto
Questão 5Escolha simples
Você consideraria encaminhar a paciente para avaliação de um especialista na seguinte condição:
Obstrução nasal, rinorreia em qualquer quantidade, cefaleia, dor facial, tosse, febre baixa.
Quadro identificado compatível com rinite persistente moderada/grave.
Se além de diminuição do paladar a paciente apresentasse diminuição do olfato.
(x) Falha na resposta terapêutica com presença de desvio de septo e/ou hipertrofia de adenoide.
 
Acertou
· Rinite alérgica: diagnóstico e tratamento
Caso
Branca
M.A.L.V.
17 anos
Solteira, Estudante de Biblioteconomia
Anamnese
Queixa principal
Congestão nasal com piora há 1 semana
Questão 1Escolha simples
De acordo com o quadro clínico apresentado, qual o diagnóstico mais provável para a paciente?
Síndrome gripal
Resfriado comum
Asma
(x) Rinite alérgica
Conjuntivite bacteriana
 
Acertou
Questão 2Escolha simples
De acordo com os dados fornecidos pelo caso, qual a classificação de gravidade da rinite da paciente:
Rinite intermitente moderada/grave
Rinite exacerbada
Rinite intermitente leve
(x) Rinite persistente moderada/grave
Rinite persistente leve
 
Acertou
Questão 3Escolha simples
Com relação ao tratamento não farmacológico da rinite alérgica, assinale a afirmação correta, levando em consideração a história clínica da paciente:
Não é preciso fazer prevenção do sobrepeso e obesidade.
Não é preciso fazer orientação quanto à doença, visto que não é uma afecção grave.
A realização de atividades físicas deve ser desencorajada nas crises.
Não é preciso fazer controle ambiental.
(x) O tabagismo passivo deve ser desencorajado.
 
Acertou
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Questão 4Escolha simples
De acordo com a classificação de rinite alérgica da paciente, indique qual seria a indicação de tratamento farmacológico mais adequada:
Anti-histamínicos HI oral
Corticoide sistêmico
Antileucotrienos
Apenas redução dos fatores desencadeantes
(x) Corticoide tópico nasal
 
Acertou
Questão 5
Escolha múltipla
A partir das queixas e quadro clínico presentes na consulta de retorno de M.A.L.V., qual(is) o(s) fármaco(s) deveria(m) ser prescrito(s)?
 Encaminhar para especialista.
 Iniciar com antileucotrieno
 Manter o corticoide tópico nasal - Beclometasona spray aquoso, 50mvg/dose, 2 jatos em cada narina a cada 12 horas no mínimo por 60 dias.
 Substituir o corticoide tópico nasal por corticoide sistêmico por via oral.
 Iniciar com anti-histamínico oral (Loratadina ou Dexclorfeniramina)
 
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