SEMIOLOGIA2022_1

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SEMIOLOGIA
KATHRINE NOVAIS COSTA
INTRODUÇÃO
A anamnese e o exame 
físico representam um 
instrumento de grande 
valia para a assistência, 
Uma vez que permitem 
ao fisioterapeuta realizar 
o diagnóstico e planejar 
as ações terapêuticas, 
Bem como acompanhar e 
avaliar a evolução do 
paciente.
SEQUENCIA CRONOLÓGICA DA ANAMNESE
1. Identificação do paciente,
2. Queixa principal/duração,
3. História da doença atual,
4. História da doença pregressa,
5. História familiar;
6. História psicossocial.
OBSERVAÇÕES SOBRE QUEIXA PRIMÁRIA
SINAIS:
Os sinais são manifestações clínicas
visíveis e perceptíveis pelo profissional
por meio de seus sentidos naturais
(p. ex., edema articular, atrofia
muscular e enrijecimento da
articulação) (LAMPERT, 1996).
SINTOMAS:
Os sintomas são manifestações
subjetivas percebidas pelo paciente e
relatadas ao profissional
(p. ex., dor ao repouso, dor ao
exercício, cansaço e perda de
movimento) (LAMPERT, 1996).
PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS QP:
 Dor;
 Tontura;
 Falta de ar;
 Cansaço;
 Formigamento;
 Hipersensibilidade;
 Hipossensibilidade;
 Queimação;
 Edema;
 Crepitações;
 Atrofia muscular;
 Instabilidade articular;
 Enrijecimento articular;
 Cefaleias;
 Contraturas, entre outros.
DOR - SINTOMA
 INTENSIDADE:
Leve, Moderada ou Intensa.
DOR - SINTOMA
 DURAÇÃO;
 ESTÍMULO;
 FREQUENCIA;
 LOCALIZAÇÃO;
 FATORES DE ALÍVIO OU PIORA
QP E HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
 HISTÓRIA DA QUEIXA DO PACIENTE
HP - HISTÓRIA DAS DOENÇAS 
PREGRESSAS
 OUTRAS DOENÇAS OU CONDIÇÕES QUE SEU PACIENTE APRESENTE.
HISTÓRICO PSCICOSSOCIAL
 Procura-se conhecer as condições de vida do paciente, seu dia a dia, seus 
costumes, suas atividades e sua dieta.
EXAME FÍSICO
EXAME FÍSICO QUALITATIVO
EXAME FÍSICO QUANTITATIVO
EXAME FÍSICO QUALITATIVO
Avaliação do estado geral: 
Avaliação subjetiva do que o 
paciente aparenta em sua 
totalidade — nível de 
consciência, fala, confusão 
mental, mobilidade, entre 
outros. O paciente pode estar 
em bom estado geral (BEG), 
regular estado geral (REG) ou 
mau estado geral (MEG).
EXAME FÍSICO QUALITATIVO
Avaliação do grau de palidez: 
Observar mucosa palpebral da 
conjuntiva, mucosa oral, leito 
ungueal e palma das mãos. O 
paciente pode estar corado 
(mais avermelhado) ou 
descorado. Caso se encontre 
descorado deve-se classificar o 
grau (em cruzes).
EXAME FÍSICO QUALITATIVO
Avaliação do grau de 
hidratação:
Observar a umidificação 
da mucosa oral e do 
globo ocular e o turgor 
da pele. O paciente 
pode estar hidratado ou 
desidratado.
EXAME FÍSICO QUALITATIVO
Avaliação da presença de 
icterícia: 
Avaliar a coloração da 
palma da mão, da esclera 
e do freio da língua. A 
icterícia é caracterizada 
por apresentar um tom 
amarelado nessas regiões.
EXAME FÍSICO QUALITATIVO
Avaliação da presença de 
cianose: 
Avaliar uma coloração mais 
azulada no lábio, no leito 
ungueal e em outras 
extremidades (cianose), pois 
isto indica a redução da 
oxigenação do sangue ou a 
redução da perfusão sanguínea
EXAME FÍSICO QUALITATIVO
 Avaliação do padrão respiratório: 
Observar se há dificuldades para respirar ou se o paciente está usando força 
excessiva (uso de musculatura acessória) para inspirar. O paciente pode estar 
eupneico ou dispneico.
Deve-se avaliar a frequência respiratória (o paciente pode estar 
bradipneico — poucas inspirações .
taquipneico — muitas inspirações). 
EXAME CLÍNICO QUANTITATIVO
 O exame clínico geral quantitativo avalia os aspectos mensuráveis do
paciente, como medidas de pressão arterial (PA), peso, altura, índice de
massa corpórea (IMC), circunferência abdominal, frequência cardíaca (FC),
pulsação e frequência respiratória.
AFERIÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL
 Fumou ou bebeu café ou outros 
estimulantes há menos de 30 
minutos;
 Está sentindo dor;
 Está com a bexiga cheia;
 Está em repouso há menos de 3 
minutos
AFERIÇÃO DA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
 Contar a quantidade de inspirações 
em 1minuto, observando os 
movimentos da caixa torácica ou da 
parede abdominal.
AFERÇÃO ALTURA, PESO E IMC
 Altura e peso — para aferir a altura, 
o paciente deve estar com os pés 
descalços, em postura ereta e olhar 
para o horizonte. O peso deve ser 
aferido preferencialmente em 
balança analítica.
AFERIÇÃO DA CIRCUNFERENCIA 
ABDOMINAL
 Circunferência abdominal — a 
relação circunferência 
abdominal/quadril(RCQ)
AFERIÇÃO FC E PULSO
 FC e pulso (P) — nem sempre as 
medidas serão equivalentes. Para a 
aferição da FC, pode-se auscultar o 
coração e contar os batimentos 
cardíacos em 1minuto. 
EXAME FÍSICO PULMONAR
 INSPEÇÃO
Estática — basicamente, deve-se olhar a aparência do tórax e se o paciente.
Dinâmica — a inspeção dinâmica visa a definir o padrão respiratório do paciente, 
podendo apresentar os seguintes padrões:
1. eupneico
2. taquipneia 
3. bradipneia
EXAME FÍSICO PULMONAR
 PALPAÇÃO:
Expansibilidade,
Frêmito toracovocal (FTV): é como se define a vibração sentida quando o 
paciente emite um som estridente, como quando requisitada a falar 33.
Percussão:
1. Som claro pulmonar
2. Som timpânico,
3. Som submaciço,
4. Som maciço
EXAME FÍSICO PULMONAR
 AUSCULTA RESPIRATÓRIA:
Para a ausculta, devemos pedir ao paciente que realize inspirações e expirações
profundas com a boca entreaberta, sem realizar barulho, uma vez que isso pode
gerar alguns ruídos adventícios (sons anormais e não esperados em um exame
normal)
Os sons respiratórios normais podem ser classificados como som traqueal,
respiração brônquica e murmúrios vesiculares. Os murmúrios vesiculares são o
som normal escutado no pulmão e representam o som causado pela entrada e
saída de ar dos pulmões.
EXAME FÍSICO PULMONAR
 Estertores finos (crepitações): 
são tipos de sons nítidos e descontínuos semelhantes ao friccionar dos cabelos.
Esses sons são gerados quando o ar entra em um alvéolo pulmonar que contém 
líquido (p. ex., pneumonia, edema pulmonar) e ocorrem no final da inspiração. 
EXAME FÍSICO PULMONAR
 Estertores grossos:
São sons menos agudos e duram mais do que os finos, os quais sofrem nítida 
alteração com a tosse e podem ser ouvidos em todas as regiões do tórax.
Sendo comuns na bronquite crônica e nas bronquiectasias. 
EXAME FÍSICO PULMONAR
 Roncos: 
São ruídos longos, graves e musicais gerados pelo turbilhão aéreo que se forma
com a movimentação de muco e de líquido dentro da luz das vias aéreas
(geralmente brônquios de grosso calibre). Indicam asma brônquica, bronquites,
bronquiectasias e obstruções localizadas.
EXAME FÍSICO PULMONAR
 Sibilos: 
São sons contínuos, musicais e de longa duração.
Em geral, são múltiplos e disseminados por todo o tórax quando provocados por
enfermidades que comprometem a árvore brônquica toda, como acontece na
asma e na bronquite (DPOC — doença pulmonar obstrutiva crônica).
EXAME FÍSICO PULMONAR
 Atrito pleural: 
Ocorre por um processo inflamatório das pleuras visceral e parietal o que torna a 
superfície das pleuras irregulares, gerando o atrito pleural. 
EXAME FÍSICO PULMONAR
 Estridor:
O estridor pode ser considerado como um tipo especial de sibilo, com maior
intensidade na inspiração, sendo audível a distância, e que acontece nas
obstruções altas da laringe ou da traqueia, fato que pode ser provocado por
laringites agudas, câncer da laringe e estenose da traqueia.