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SAÚDE DO TRABALHADOR Dentre as várias atribuições do nutricionista de UAN a preservação e promoção da saúde de seus colaboradores e clientes é de maior importância. Além da qualidade nutricional da alimentação fornecida à clientela, é preciso reconhecer as condições de trabalho oferecidas aos colaboradores das UAN, tendo em vista que condições seguras e saudáveis no ambiente de trabalho não somente podem proteger e preservar a saúde dos trabalhadores, como também proporcionar maior qualidade de vida. Neste sentido, incluem-se legislações especificas e programas voltados saúde e à segurança no ambiente de trabalho como: implantação e assessoria nas empresas do SESMT (Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho), PCMSO (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional), CIPA (Comissão Interna de Prevenção de Acidentes), obrigatoriedade do uso de equipamentos de segurança e vários parâmetros para estrutura física e ambiência nos diferentes locais de trabalho, entre outras. Em relação à segurança alimentar dos trabalhadores adultos em empresas, o PAT - Programa de Alimentação do Trabalhador, visa assegurar alimentação de qualidade por meio de recomendações nutricionais e presença obrigatória do nutricionista, conforme será abordado posteriormente. Os locais de trabalho são ambientes favoráveis para estratégias de promoção de saúde pois proporcionam acesso continuado a grande número de pessoas e muitas delas não poderiam ser abordadas por outros meios. Além disso, deve-se considerar que o indivíduo adulto chega a passar um terço do seu dia no local de trabalho, o que pode proporcionar avaliações e intervenções mais frequentes e contínuas que podem levar a mudanças nos hábitos e comportamentos da população. Em relação à saúde dos trabalhadores de UPRs (funcionários dos serviços de alimentação) deve- se considerar a promoção da saúde no ambiente de trabalho e a prevenção de doenças e acidentes relacionadas ao ambiente e/ou atividades realizadas. Assim sendo, serão abordados os temas relacionados à ambiência (relação entre meio ambiente laboral e suas repercussões no estado de saúde do trabalhador), as condições ergonômicas para a realização das atividades e os acidentes de trabalho. Nos serviços de alimentação observa-se frequentemente, uma exigência crescente quanto ao volume de produção em tempo limitado, sendo que muitas vezes, as condições de trabalho são inadequadas. São frequentes problemas de layout, de ergonomia das áreas operacionais ou até mesmo no desempenho de tarefas sem o devido treinamento. Essas condições acabam gerando insatisfação, cansaço excessivo, queda na produtividade, problemas de saúde e acidentes de trabalho (ABREU e col. 2003). Embora não haja muitas informações na área de saúde de trabalhadores em restaurantes, sabe-se também que a rotina diária exige horas de trabalho em pé, esforço físico ao carregar panelões ou sacos de alimentos, movimentos repetitivos no corte de carnes ou vegetais, longos períodos em frente a um fogão ou chapa quente, queimaduras, cortes, entre tantos outros exemplos. Um dos meios para se reduzir tais problemas é a implantação de programas de segurança em UPRs, visto que a busca de um trabalhador saudável é constante nas empresas, sendo fundamental que os profissionais de saúde, inclusive o nutricionista, se engajem para contribuir na melhoria das condições de trabalho nas empresas. RISCOS OCUPACIONAIS EM UPR Em uma UPR podem ser encontrados vários riscos ocupacionais, agrupados em riscos físicos, químicos, biológicos, ergonômicos e de acidentes. - Riscos físicos: principalmente ruído, temperatura e umidade inadequados. - Riscos químicos: principalmente água sanitária, detergentes, desinfetantes. - Riscos biológicos: principalmente bactérias, fungos, protozoários. - Riscos ergonômicos: movimentos repetitivos, trabalho em pé por longos períodos, mobiliário inadequado, entre outros. RISCOS ERGONÔMICOS A ergonomia estuda a relação do homem com seu trabalho. A palavra é derivada do grego érgon (trabalho) e nomos (lei). Ergonomia é definida como o “conjunto de conhecimentos científicos relativos ao homem e necessários para a concepção de ferramentas, máquinas e dispositivos que possam ser utilizados com o máximo de conforto, de segurança e eficácia”. A ergonomia está preocupada com os aspectos humanos do trabalho em qualquer situação em que seja realizado e, assim sendo, as suas duas finalidades básicas são o melhoramento e a conservação da saúde dos trabalhadores, e o funcionamento satisfatório do ambiente de trabalho do ponto de vista da produção e segurança (SANTANA, 2002). Algumas áreas da ergonomia aplicada ao trabalho são: trabalho fisicamente pesado, trabalho em altas temperaturas e em ambientes frios, trabalho intelectual, carga mental e estresse no trabalho, prevenção de acidentes e da fadiga no trabalho, administração do processo produtivo, organização do trabalho, entre outros. Entre as repercussões na saúde dos funcionários de UAN pode-se citar: sintomas osteomusculares, principalmente nos membros inferiores, ombro, região lombar, cervical e dorsal, relacionadas às posturas em pé, com deslocamentos longos; levantamento, carregamento e manipulação de cargas; condições ambientais como temperatura e umidade relativa do ar elevadas; volume de trabalho, monótono e repetitivo; com ritmo intenso e atenção concentrada; sob pressão temporal; sem pausas adequadas; e em posturas estáticas e/ou inadequadas. Algumas recomendações sob o ponto de vista ergonômico: 1. Atividades realizadas em pé: também está relacionada com a altura dos equipamentos de trabalho como a altura de bancadas e mesas Segundo Iida (1990), a altura ideal de uma bancada de trabalho depende da altura do cotovelo, com a pessoa em pé, e do tipo de trabalho que executa. Em geral, a superfície da bancada deve ficar 5 a 10 cm abaixo da altura dos cotovelos. Silva (1998), relata que podem existir, nas áreas de trabalho, bancadas com diferentes alturas. Isto, para que as atividades dos manipuladores se deem de forma mais ergonômica, portanto, mais confortável. Como indicativo, sugere-se que trabalhos mais pesados (cortes, por exemplo) sejam feitos em bancadas mais baixas (entre 85 cm e 90 cm de altura), e que trabalhos que exijam mais precisão (catação de grãos), se deem em bancadas mais altas (entre 95 cm e 110 cm de altura). Em relação à altura do fogão, recomenda-se que seja de 65 cm, para acomodar as grandes panelas em grandes cozinhas, sendo que as bordas da panelas devem estar, no máximo, a 90 cm em relação ao solo. (VIEIRA e JAPUR, 2012). 2. Espaço de trabalho para uso de instrumentos. Os instrumentos de trabalho (utensílios, equipamentos) devem estar em um espaço que permita o seu uso com conforto e que os movimentos secundários do tronco não sejam necessários para alcançá-los, a fim de evitar problemas nas costas e nos ombros. 3. Levantamento, transporte e descarga individual de materiais. O NIOSH - National Institute for Ocupational Safety and Health, dos EUA, recomenda que o levantamento de peso deve limitar- se a 25 kg com carga colocada em um plano a 75 cm do piso, ou 18 Kg com a carga colocada no chão, em situações ocasionais, por um período máximo de duas horas (Ideal, menos de uma hora). À medida que a carga está mais distante do corpo, menor deve ser o peso a ser levantado. 4. Orientações gerais para levantamento de pesos: - Segurar e levantar a carga com as costas retas e joelhos dobrados. - Levantar a carga o mais próximo possível do corpo, segurando-a, sempre que possível entre os joelhos, com os pés em posição apropriada. - Enquanto o levantamento ocorre, evitar a rotação simultânea do tronco; usar, sempre que possível, carrinhos, rodízios ou dispositivos de levantamento mecânico, para manuseio de carga.ACIDENTES DE TRABALHO Acidente de trabalho (AT), na definição do Ministério do Trabalho, é uma ocorrência não planejada que acontece no exercício do trabalho e provoca algum dano à saúde ou integridade física de trabalhadores. Incidente é uma ocorrência que sem ter resultado em danos à saúde ou integridade física, tinha potencial para causar tais agravos. Um dos indicadores utilizados para o acompanhamento da ocorrência de acidentes de trabalho é a quantificação do número de vezes em que ele ocorre por determinado período de tempo. Este indicador, calculado a partir de registros das Comunicações de Acidentes de Trabalho (CAT), auxilia na análise das consequências do acidente de trabalho para a empresa e para o trabalhador, além de fornecer subsídios ao aprofundamento de estudos sobre o tema e permitir o planejamento de ações na área de segurança e saúde do trabalhador. A ocorrência de AT em UAN é bastante frequente, em especial por queimaduras e lesões osteomusculares. As ferramentas manuais e utensílios cortantes, os objetos e líquidos quentes, os pisos escorregadios com gordura, os fios mal encapados, os equipamentos como fogão e caldeira são os principais causadores de AT em UAN. Em geral, pequenos AT não são notificados (como respingos de óleo quente, cortes nos dedos, entorses lombares, entre outros), o que pode subestimar sua real ocorrência em UAN. A prevenção de riscos ocupacionais envolve a adoção de equipamentos de proteção coletiva (EPC) e outros de proteção individual (EPI). DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO As doenças relacionadas ao trabalho (DRT) são responsáveis por uma grande porcentagem da morbidade da população trabalhadora, podendo causar incapacidade e até mesmo a morte. O estabelecimento do nexo causal entre a enfermidade e o trabalho é de responsabilidade dos peritos médicos do INSS (Instituto Nacional de Previdência Social). Em UAN, as principais doenças que acometem os trabalhadores são: - IVC (Insuficiência Venosa Crônica) dos membros inferiores, uma vez que a postura em pé, a elevada temperatura e umidade, o carregamento de peso inadequado, o uso de calçados e roupas constritivos (que prejudicam o fluxo sanguíneo e linfático), bem como o estresse desse ambiente são fatores de risco para essa doença. - DORT (Doenças osteomusculares relacionados ao trabalho): grupo de lesões que se caracterizam por sintomas dolorosos que acometem tendões, músculos, nervos, ligamentos e outras estruturas responsáveis pelos movimentos dos membros superiores, costas, pescoço, ombros e membros inferiores. Dentre as DORT, destaca-se a LER. - LER (Lesões por esforços repetitivos): a natureza do próprio trabalho de UAN – repetitivo e contínuo, constantemente sob pressão temporal, com poucas possibilidades de pausas, além de fatores como equipamentos danificados ou mal posicionados, difíceis de manipular, altura de bancadas e mesas também estão envolvidos no aparecimento de LER. As queixas mais frequentes de funcionários de UAN são as dores nas mãos, edema de mãos e braços, dormência de mãos e braços, dores nas articulações, nos braços, pernas e pulsos, bem como reumatismo, esporão e rigidez matinal. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL – NR-6 De acordo com a Norma Regulamentadora nº 6 (NR-6) do Ministério do Trabalho, todas as empresas são obrigadas a fornecer aos empregados, gratuitamente, equipamentos de proteção individual (EPI) adequados ao risco e em perfeito estado de conservação e funcionamento. Considera-se EPI todo dispositivo de uso individual destinado a proteger a integridade física do trabalhador. Equipamentos de proteção coletiva (EPC), por sua vez, são destinados à proteção de grupos de pessoas (sistema de ventilação, proteção de partes móveis de equipamentos, corrimão, piso antiderrapante, extintores de incêndio, entre outros) e deve ser usado prioritariamente ao uso do EPI. Os principais EPIs que devem ser utilizados no restaurante pelos funcionários são: ✓ Avental antichama e luvas térmicas utilizadas para grelhar, fritar ou assar. ✓ Botas de PVC, luvas de PVC forradas, de 52 cm, aventais de PVC para realizar trabalhos com água. ✓ Luvas de malha de aço (corte de carnes) ou polipropileno e fios de aço (corte de vegetais) para se trabalhar com facas. ✓ Luvas de PVC para proteger as mãos de produtos químicos. Luvas térmicas para frios ou quentes. ✓ Mangotes antitérmicos para proteger os braços usados para grelhar ou fritar. ✓ Mascaras para proteger de poeira ou cheiro de produtos químicos de limpeza. ✓ Óculos de segurança para se trabalhar com produtos químicos de limpeza, ou serviços em que o trabalhador tenha de olhar para cima (lavar coifas e azulejos), ou que lancem fragmentos. ✓ Protetores auriculares em locais onde o ruído é intenso (área de higienização de louças com máquina de lavar pratos). ✓ Sapatos antiderrapantes. Cabe lembrar que os funcionários devem ser orientados quanto ao uso correto do EPI e os cuidados com sua conservação e limpeza. EXERCICIOS 1) Em relação à ergonomia, pode-se afirmar que: “O planejamento de cardápio deve levar em consideração as condições físico- estruturais, de equipamentos e número de funcionários existentes na UAN”. POR QUE A frequência de determinadas preparações exige um grande número de trabalhadores para operacionalizá-las, muitas vezes em posturas inadequadas e executando tarefas monótonas e repetitivas. Técnicas de preparo diferentes auxiliam a alternar equipamentos utilizados e as posturas a serem adotadas pelos funcionários ao executar as atividades e, com isso, diminuir a monotonia e melhorar o ritmo de trabalho. A) As duas asserções são corretas e a segunda é justificativa da primeira. B) As duas asserções são corretas, mas a segunda não é justificativa da primeira. C) As duas asserções são corretas, mas não existe relação entre elas. D) A primeira asserção é correta e a segunda é incorreta. E) As duas asserções são incorretas. 2) Coloque (V) ou (F): ( V ) A ergonomia visa adaptar as condições de trabalho às características do ser humano, com o objetivo de estabelecer um ambiente confortável e agradável que possibilite aos indivíduos produzir com qualidade. ( F ) A recomendação para levantamento de carga feita pelo NIOSH - National Institute for Ocupational Safety and Health, dos EUA, é a de que o levantamento de peso deve limitar- se a 25 kg com carga colocada em um plano a 75 cm do piso, ou 18 Kg com a carga colocada no chão, em situações ocasionais. ( F ) A altura do fogão deve ser de 80 cm, o que facilita o manuseio das panelas e evita desconforto térmico ao operador. ( F ) O estresse e a carga mental no trabalho não fazem parte do campo de estudo e atuação da Ergonomia. ( V ) Em geral, as bancadas de trabalho devem ficar em torno de 5 a 10 cm abaixo da altura do cotovelo ou altura que variam de 85 a 110 cm, dependendo do tipo de atividade a ser executada. 3) Relacione a coluna 1 com a coluna 2: (1) mangote antitérmico ( 7 ) proteção contra produtos químicos (2) avental de PVC ( 3 ) proteção contra quedas (3) Sapatos antiderrapantes ( 5 ) proteção contra cortes (4) óculos de segurança ( 4 ) proteção contra respingos (5) luva de malha de aço ( 1 ) proteção contra queimaduras nos braços (6) Avental antichama ( 2 ) proteção contra excesso de água (7) luvas de PVC ( 6 ) proteção contra queimaduras no corpo 4) Em uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN), um dos auxiliares de cozinha sofreu um grave corte na mão ao subdividir a carne, sem as luvas de malha de aço. O gerente da UAN justificou que o dono da empresa não providenciou o equipamento de proteção individual (EPI), adequado, porque o funcionário não concordou com o desconto das parcelas referentes ao fornecimento do uniformecompleto e houve investimentos em equipamentos de proteção coletiva (EPC). Nesse caso, A) a empresa não está infringindo a Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), art. 166, nem a Norma Regulamentadora 6 (NR 6), ao não fornecer gratuitamente os EPI, uma vez que investiu na aquisição dos EPC, que são de uso mais aconselhável e possuem abrangência maior. B) a responsabilidade é do trabalhador, mesmo porque a legislação prevê penalidades que vão da advertência à demissão por justa causa, caso ele se negue a usar corretamente os equipamentos de segurança. C) a responsabilidade é do empregador porque, pela legislação, ele deve adquirir o EPI adequado à atividade do empregado, aprovado pelo Ministério do Trabalho e Emprego e com Certificado de Aprovação – CA, fornecer gratuitamente o EPI, orientar o empregado e tornar seu uso obrigatório. Todo EPI deve ser substituído, imediatamente, quando danificado ou extraviado. D) a ocorrência de um acidente com lesões corporais (cortes) configura uma fatalidade, vez que o trabalhador não é obrigado a adquirir o próprio EPI e a empresa fez opção pelo uso do EPC. 5) Com relação atitudes seguras quanto à prevenção de acidentes em UAN, coloque (C) para a atitude correta ou (I) para a atitude incorreta do funcionário: ( C ) Joaquim, o açougueiro, estava fatiando os bifes com luva de malha de aço. ( I ) Ao lavar a louça, Maria sempre coloca o avental de PVC e luvas nitrílicas. ( I ) Mario, auxiliar de bar, estava guardando as bebidas nas prateleiras superiores, apoiando-se sobre uma banqueta de bar. ( I ) Ana Maria correu da cozinha até o refeitório da diretoria para não atrasar na reposição das saladas. ( I ) Tereza abre as latas de sobremesa com a ponta da faca. ( C ) Alex foi repor a sopa do balcão de distribuição e no caminho passava e avisava: “olha o quente, gente!!!!” ( I ) Lucia acabou de cortar seus legumes e dispensou sua faca colocando-a em uma panela com resíduos de molho de tomate e cheia de água com detergente, para ser lavada posteriormente pelo lavador de panelas.
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