Portfólio - Exodontia de raiz residual dente 44

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Karolainy Carvalho 
 
 
Exodontia raiz residual – dente 44
Portifólio - Clínica I 
Paciente JCMS, 58 anos, hipertensão controlada 
com uso de losartana. Apresenta raiz residual do 
elemento 44, sendo um fator retentivo de biofilme, 
o que requer sua remoção. 
 
 
 
 
Aferição dos sinais vitais (pressão arterial e 
frequência cardíaca) e estado alimentar antes de 
iniciar a cirurgia. 
Passos: 
1. Lavagem das mãos e paramentação. 
2. Montagem da mesa cirúrgica: a mesa 
deverá ser montada de acordo com os atos 
cirúrgicos. 
→ Importante cobrir a mesa com o campo para o 
paciente não ver os instrumentais. 
3. Antissepsia intraoral: bochecho com 
clorexidina 0,12% e orientar o paciente a bochechar 
por 30 segundos. 
4. Antissepsia extraoral: 
• Clorexidina 0,2% 
• Pegar um rolinho de gaze → mergulhar na 
solução → passar no paciente do centro 
para a periferia de um lado do rosto, 
usando a pinça Allis. Trocar a gaze e repetir 
o processo do outro lado do rosto. 
• Pinça não deve voltar para mesa cirúrgica. 
5. Apreensão do campo cirúrgico: fixar na 
roupa do paciente com a pinça backhaus. 
6. Afastamento dos tecidos moles: 
• Afastador de Minnesota para bochechas e 
retalhos; 
• Afastador de Bruenings para afastar 
língua. 
7. Anestesia: 
• Usar anestésico tópico – passar em fundo 
de sulco e região lingual 
• Dente 44 
• Anestésico: prilocaína 3% com felipressina 
• Aplicação do anestésico em fundo de sulco, 
se o osso for tocado, deve-se recuar a 
agulha para fora, de modo que se situe 
supraperiostealmente, e em região lingual 
• Nervos anestesiados: alveolar inferio, 
mentoniano e lingual 
• Nervo mentoniano: fundo de sulco entre os 
dentes 44 e 45 
• Aguardar tempo de ação. 
→ Maneira correta de segurar a carpule: B ou C. 
 
8. Diérese incisa: 
• Usar cabo de bisturi n3 com lâmina 15 
• Incisão firme e contínua, percorrendo todo 
o dente 44. 
9. Diérese romba: 
• Separa tecidos. 
 Karolainy Carvalho 
 
 
• Usar descolador de molt n9 e/ou 
sindesmótomo. 
→ Aspiração deve ocorrer a todo momento ou 
quando necessário desde o início da anestesia ao 
fim da cirurgia – uso de cânula metálica. 
10. Cirurgia propriamente dita: 
• Alavancas e fórceps 
• Alavanca – auxilia na luxação do dente; 
movimento de gangorra 
1. Movimento de cunha: alavanca reta 
2. Movimento de roda e eixo: alavanca 
traiangular 
 
 
• Fórceps – continua processo de luxação 
pela expansão óssea e ruptura do 
ligamento periodontal, e remove dente do 
alvéolo 
➔ Fórceps 69 ou 65. 
➔ Fórceps posicionado o mais 
apicalmente possível com movimentos 
na direção vestibular (inicialmente, 
pois o osso alveolar é mais fino) e 
lingual (osso alveolar mais espesso) e, 
por fim, força de tração e rotação para 
remoção. 
• Caso apoio não seja encontrado para o uso 
de alavancas e fórceps, será necessário uso 
de caneta de alta rotação para osteotomia, 
para assim, conseguir apoio. 
11. Regularização do tecido ósseo: utilizar lima 
para osso para remoção de fragmentos dentários. 
12. Curetagem: cureta de Lucas. 
13. Toilet da ferida cirúrgica: seringa com soro 
fisiológico para limpeza do alvéolo. 
14. Hemostasia: compressão do alvéolo com gaze 
por 5-7min 
15. Síntese (união de tecidos): porta agulha 
mayo, pinça atraumática Dietrich e fio de sutura. 
Prescrição 
→ Orientações para o paciente: 
• Não fazer esforços físicos. 
• Realizar escovação normalmente, mas com 
cuidado para não pegar no alvéolo. 
• Colocar compressa de gelo nas primeiras 24h. 
• Retornar para a clínica após 7 dias para 
avaliação da cicatrização e remoção dos 
pontos. 
 
 
 
 
Cunha Roda e eixo 
Uso interno 
1. Dipirona 500mg 12 comprimidos, 
tomar 1 comprimido de 6 em 6 horas durante 3 dias, 
em caso de dor 
 
Uso externo 
1. Digluconato de clorexidina 0,12% 1 frasco, 
reter 15ml de solução na região por 1 minuto, de 
12 em 12 horas, durante 7 dias.