INJÚRIA RENAL AGUDA

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Injúria renal aguda
✔ Definição e características
➮ Agressão ao parênquima renal
capaz de causar dano ou mesmo
insuficiência funcional.
➮ Síndrome clínica caracterizada
por aumento abrupto da
concentração sérica de creatinina e
do nitrogênio ureico sanguíneo para
valores acima do normal.
➮ Condição clínica potencialmente
reversível na qual há rápida
deterioração da função renal.
➮ Geralmente causada por
ingestão de uva, medicamentos
como alguns antibióticos
(gentamicina) e etilenoglicol, tudo
que vai lesionando o rim (néfrons)
com o tempo vai gerando alteração
em sua morfologia que pode chegar
a perda de 75% dos néfrons e
progredir para doença renal crônica.
Porém é reversível com diagnóstico
precoce.
➮ Fase de indução: Ação do
fármaco no rim que gerou a lesão.
➮ Fase de extensão - Contínua
lesionando o rim.
➮ Fase de manutenção - Indivíduo
bem mal, pode vir a óbito ou pode
evoluir para oligúria e anúria.
Lembrete: Débito normal de urina 1
a 2 ml/kg/hora.
Curiosidade: Geralmente o animal
com injúria apresenta pancreatite,
não se sabe ao certo o porquê.
✔ Sinais clínicos
➮ Inespecíficos: uremia x causa
primária, prostração, inapetência,
ulceração oral, vômito, diarreia, e
não associados a histórico de
poliúria e polidipsia.
✔ Diagnóstico
➮ É baseado no histórico, se usa
medicamentos, alimentação,
intoxicação..
➮ Exame físico: Não deve haver
palidez de mucosas, desidratação.
➮ Palpação abdominal: Pode ser
observado tumefação e dor renal.
➮ Exame de urina: Células renais,
células tubulares, cilindros…
➮ Ultrassom: Rins podem está
normais, aumento de ecogenicidade
na região cortical ou tem um rim
aumentado e outro diminuído.
✔ Tratamento
➮ Importante não prescrever
medicamentos com potencial
nefrotóxico.
➮ Fluidoterapia
➮ Para náusea - Cerenia
(maropitan) e ondansetrona (0,5 –
1mg/kg).
➮ Estimulantes de apetite: Remeron
(Mirtazapina- antidepressivo),
Ciproeptadina - Cobavital.
Suplementos (Nutralife-suporte
energético).
Para causas primárias
➮ Furosemida: 2-4mg/kg em bolus
IV.
➮ Manitol (20%): 0,25 a 1,0g/kg em
bolus IV, faz a administração aos
poucos a cada 15 ou 20, pois pode
ocorrer hiper hidratação, além de
piorar a função renal, edemas
pulmonares, celular e cerebral.
➮ Técnicas dialíticas controle da
uremia/anúria.
➮ Hemodiálise - É o processo no
qual ocorre a troca do plasma
concentrado em catabólitos, por um
plasma artificial, apresentando
concentrações dos diversos
compostos, semelhantes à do
plasma normal (em casos mais
graves).