Terapêutica de Pequenos Animais - Helmintos

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HELMINTOS DE CÃES E GATOS 
 
ROUND WORMS: 
- Redondos; 
- Toxocara spp. (nematódeos) > zoonose (Larva migrans 
visceral). 
 
TAPEWORMS: 
- Cestódeos; 
- Dipylidium caninum > visualizado nas fezes, sai em 
fragmentos (proglotes). 
 
HOOKWORMS: 
- Ancilostomídeos (nematódeos): 
→ Ancylostoma caninum; 
→ Ancylostoma braziliense; 
→ Ancylostoma tubaeforme; 
→ Ancylostoma duodenale. 
- Hematófagos. 
 
WHIP WORMS: 
- Trichuris vulpis (nematódeos). 
 
TREMATÓDEOS: 
- Platynossomum fastosum > em gatos. 
 
HELMINTOS 
 
NEMATÓDEOS 
 
ESTÔMAGO: 
- Ollulanus tricuspis (gatos); 
- Physaloptera preputialis (cães e gatos); 
- Principal sinal clínico: vômito. 
 
Tratamento: 
- Pamoato de Pirantel. 
 
INTESTINO DELGADO: 
 
Ascarídeos: 
- Toxocara canis (cães); 
- Toxascaris leonina (cães e gatos); 
- Toxocara cati (gatos). 
 
- Transmissão: 
→ Ovos nas fezes > H.I. via oral > traqueia > intestino 
delgado > tecidos, útero, glândulas mamárias; 
→ Homem > Larva Migrans Visceral. 
 
Por que é mais comum o cão ter mais infestação por 
Toxocara do que o gato? 
R: Pois em cães, pode passar de mãe para filhote via 
transplacentária e via transmamária. Em gatos, é transmitida 
apenas via transmamária. 
 
- Larvas encistadas na musculatura > em fêmeas gestantes, 
podem ser reativadas, causando infecção da mãe e dos 
filhotes (via transplacentária ou transmamária); 
- Gatos não eliminam Toxocara pelas fezes. 
 
- Sinais: 
→ Vômitos; 
→ Diarreia. 
- Diagnóstico: 
→ Coproparasitológico > direto e Willis. 
 
Ancilostomídeos: 
- Ancylostoma tubaeforme (gatos); 
- Ancylostoma braziliense (cães e gatos) 
- Ancylostoma caninum (cães) 
- Uncinaria stenocephala (cães e gatos). 
 
- Transmissão: 
→ L3 via oral ou pela pele > migração pelo fígado e 
pulmões > encistados no músculo ou no leite > 
traqueia > intestino delgado > liberação dos ovos. 
- Sinais: 
→ Diarreia; 
→ Vômitos; 
→ Mucosas pálidas > hematófagos, causam anemia. 
- Diagnóstico: 
→ Clínico; 
→ Coproparasitológico > direto e Willis. 
 
- Não sai nas fezes assim como o Toxocara, não são 
visualizados facilmente. 
 
INTESTINO GROSSO: 
- Trichuris vulpis (cães e gatos); 
- Trichuris campanula (gatos). 
 
- Transmissão: 
→ Ovos nas fezes > via oral > intestino grosso. 
- Sinais: 
→ Diarreia intermitente. 
 
SISTEMA CARDIOVASCULAR: 
 
Dirofilariose: 
- Etiologia: Dirofilaria immitis; 
 
- Patogenia: adultos no coração (VD, AD, Artéria Pulmonar) 
> L1 no sangue > mosquito > L2 > L3 > cão > L4 > L5; 
 
- Lesão endotelial no coração > acúmulo de plaquetas, 
formação de trombos, podendo levar até a CID; 
- Microfilárias na circulação (L1 e L3); 
- Zoonose. 
 
- Diagnóstico: 
→ Clínico; 
→ Laboratorial > sangue > hemograma > basofilia 
(sinal de parasitismo), eosinofilia, achado de 
microfilarias; 
→ Exame direto > gota espessa, lâmina e lamínula > 
movimento das hemácias > visualiza L3; 
→ Knott > visualiza L3; 
→ Filtração (milipore) > L3 retidas no filtro; 
→ Sorológico (Witness) – antígeno; 
→ Snap 4DX (Erlichia canis, Anaplasma spp., Borrelia 
burgdorferi e Dirofilaria immitis) – 3 primeiros é 
anticorpos, Dirofilaria é antígeno. 
 
- Causa de falsos negativos – Knott ou gota espessa: 
→ Gatos tem pouca ou nenhuma microfilaremia; 
→ Tratamento com ivermectina (mata as 
microfilarias), levamisole; 
→ Período pré-patente; 
→ Hora da coleta do sangue; 
→ Parasitas do mesmo sexo (só machos ou só fêmeas). 
 
- Causa de falsos negativos – 4DX: 
→ Os mesmos acima; 
→ Só fêmeas imaturas ou só machos. 
 
- Tratamento: 
→ Microfilaricida: 
▪ Lavamisole – 10mg/kg/d, por 10 dias, SC > desuso; 
▪ Ivermectina – 50ucg/kg, VO/SC, 1 mês após > 4 
dias > exame + 2ª dose > não usar em collies; 
→ Profilático: 
▪ Após exame: tratamento com ... e ..., ou sem fazer 
adulticida > a partir de 8 semanas de idade; 
▪ Milbemax (Milbemicina), Nexgard Spectra 
(afloxolaner + milbemicina), Top Dog, Endogard, 
Canex Premium, Revolution, Advocate pour on; 
▪ ProHeart SR-12 injetável > moxidectina de longa 
ação (anual), SC para cães a partir de 6 meses de 
idade; 
▪ Repelentes (coleira ou pour on); 
▪ Doxiciclina 10mg/kg a cada 24h VO por 30 dias, 
semestralmente junto com Advocate mensal ou 
ProHeart semestralmente; 
▪ Em caso de viagem para local endêmico: coleiras 
repelentes ou Endocard ou outros com ivermectina 
1 mês antes de ir. 
 
CESTÓDEOS 
 
INTESTINO DELGADO: 
 
Dypilidium caninum: 
- Cães e gatos; 
- Transmissão: 
→ H.I. via oral > intestino delgado > eliminação de 
proglotes. 
- Sinais: 
→ Pode ter diarreia ou não. 
 
Qual o animal que precisam ser mais frequentemente 
vermifugados? 
R: Animais que convivem com crianças ou pessoas 
imunossuprimidas. Por conta da Larva Migrans Visceral. 
 
- Vermífugo só faz efeito no dia, não possui efeito residual > 
uso deve ser mensal para prevenir larva migrans. 
 
Echinococcus multilocularis: 
- Doença cística em humanos; 
- Cão para o homen; 
- Adultos no intestino delgado de cães > eliminam proglotes; 
- H.I. e H.D. via oral. 
 
- Não é um parasita de importância na rotina de clínica de 
pequenos animais. 
DIAGNÓSTICO: 
- Clínico – proglotes nas fezes ou pelos; 
- Coproparasitológico > incomum ver (cápsulas ovígeras). 
 
TRATAMENTO: 
- Praziquantel 5mg/kg dose única; 
- Antipulgas. 
 
CONTROLE: 
- Ectoparasitos. 
 
TREMATÓDEOS 
 
FÍGADO: 
 
Platynosomum concinnum (fastosum): 
- Gatos; 
- Transmissão: 
→ Ovos nas fezes > H.I. (caracóis) > H.I. (besouros) > 
H.I. (lagartixas) > H.D. > fígado, ductos biliares e 
vesícula biliar; 
- Para apresentar doença, animal precisa ter mais de 100 
vermes adultos. 
 
SINAIS: 
- Assintomáticos; 
- Inespecíficos; 
- Vômito, diarreia, ascite, hepatomegalia, icterícia. 
 
DIAGNÓSTICO: 
- Coproparasitológico – exames seriados (ovos operculados). 
 
TRATAMENTO: 
- Baseado no histórico > caçador ou não; 
- Praziquantel – 10 ou 20 mg/kg/dia, por 3 dias > Cestodan 
injetável > pode dar reação 
- Fenbendazole – 50mg/kg BID, por 5 dias. 
 
ANTI-HELMÍNTICOS 
 
PIPERAZINA 
 
- Bloqueio neuro-muscular por ação anti-colinérgica; 
- Ampla margem de segurança; 
- Dose: 110mg/kg VO, repetir após 15 a 20 dias; 
- Ação: ascarídeos; 
- Licor de Cacau Xavier. 
 
BENZOIMIDAZÓIS 
 
TIABENDAZOL: 
- Utilizado mais na Otocaríase (Otodem plus); 
- Absorvido no trato gastrointestinal; 
- Interfere com metabolismo anaeróbico do parasito, 
diminui sua fonte de energia; 
- Boa margem de segurança; 
- Profilaxia e não cura; 
- Dose: 100mg/kg – dose única; 
- Ação: ascarídeos, ancilostomídeos, tricurideos, larvas, ovos 
e adultos; 
- Tiabendazole. 
FEMBENDAZOL: 
- Elimina larvas somáticas (“dormentes”) de cadelas prenhes 
(Toxocara); 
- Ação: ascarídeos, ancilostomídeos, tricurídeos, 
Platynosomum, Giardia; 
- Só não faz efeito contra cestódeos (Dypilidium); 
- Dose: 50mg/kg/3 dias ou 20mg/kg/5 dias > cães e gatos; 
- Febantel > Probenzimidazol > Fenbendazol (fígado) = 
melhor dar o produto já transformado (Fenbendazol) para 
gatos; 
- Panacur, Fenzol > para cães, mas pode para gatos; 
- Giardypet (Fembendazol + Praziquantel), Vetmax Plus 
(Fembendazol, Pomoato de Pirantel, Praziquantel) > cães e 
gatos; 
- Só existe Fenbendazol via oral. 
 
MEBENDAZOL: 
- Ampla margem de segurança > pouco usado; 
- Ação: ancilostomídeos, ascarídeos, tricurídeos; 
- Não faz ação contra cestódeos! 
- Dose: 22mg/kg/dia, por 3 a 5 dias seguidos; 
- Necamin, Pantelmin > humanos; 
- Duprazol, Puppy action, Mebencovet > veterinário. 
 
ALBENDAZOL: 
- Elimina adultos, ovos e larvas; 
- Ação: ancilostomídeos, ascarídeos, tricurídeos, 
trematódeos; 
- Dose: 25mg/kg, VO, por 3 a 5 dias; 
- Pouco seguro para gatos, teratogênico; 
- Dose tóxica próxima da dose terapêutica > pouco utilizada; 
- Zentel. 
 
IMIDAZOTIAZÓIS 
 
LEVAMISOL/TETRAMISOL: 
- Ação: ascarídeos, ancilostomídeos, parasitos pulmonares; 
- Paralisia por contrações musculares contínuas; 
- Pequena margem de segurança; 
- Levamisol: 
→ 10mg/kg/d, VO, por 2 dias > seguro; 
→ 10mg/kg, SC, dose única; 
→ 8mg/kg, VO, por 15 dias. 
- Tetramisol: 
→ 20mg/kg. 
- Ascaridil> uso humano > pouco utilizado. 
- Não aprovado para cães e gatos; 
- Sinais de intoxicação: salivação, diarreia, vômitos. 
 
PIRIMIDINAS 
 
PIRANTEL: 
- Pouco absorvido > baixa toxicidade > permitido para 
filhotes; 
- Bloqueio neuro-muscular > paralisia por contração 
muscular contínua e inibição da colinesterase; 
- Ação: ancilostomídeos, ascarídeos, tricurídeos? 
- Doses: 
→ 5mg/kg; 
→ 6 a 25mg/kg (ancilostomídeos); 
→ 5 a 7mg/kg (Toxocara sp.). 
- Canex original. 
DISOFENOL 
 
- Apenas para cães! 
- Mecanismo de ação desconhecido; 
- Ação: somente parasitos hematófagos adultos > 
ancilostomídeos; 
- Pode ser utilizado em animais muito parasitados e em 
filhotes, embora a superdosagem seja fatal; 
- Dose: 7,5 a 10mg/kg, SC, 1mL/5kg > repetir 3 semanas após; 
- Toxicidade: 
→ 3x a dose terapêutica; 
→ Taquicardia, taquipneia, hipertermia, opacidade de 
cristalino. 
- Ancylex. 
 
NITROSCANATO 
 
- Inibição da síntese de ATP; 
- Ação: ancilostomídeos, ascarídeos, Dipylidium sp.; 
- Dose: 50mg/kg em dose única VO; 
- Não aprovado pelo FDA; 
- Inconveniente: jejum prévio de 12h, dar junto com ¼ de 
ração e o restante 8h após; 
- Seguro p cadelas gestantes, gatos e filhotes; 
- Lapatol > fora de comercialização. 
 
IVERMECTINA 
 
- Ação: nematódeos; 
- Paralisia por estimulação do GABA; 
- Toxicidade: 10x a dose terapêutica; 
- Dose: 
→ 44 g/kg (Ancylostoma sp); 
→ 110 g/kg (Trichuris sp); 
→ 200 g/kg (Toxocara sp). 
- Em mamíferos, neurônios GABAérgicos presentes no SNC; 
- No Canex premium, dose de 6g/kg não serve como 
vermífugo, apenas contra dirofilaria/microfilárias > apenas 
Feline endospot serve como vermífugo; 
- Não aplicar em Collies e mestiços, Afghanhounds. 
 
ISOQUINOLINAS 
 
PRAZIQUANTEL: 
- Altera a permeabilidade à glicose; 
- Ação: Dipylidium sp. (custódios), platinossomíase; 
- Dose: 5mg/kg, VO; 
→ Platynossomum: 20mg/kg, 3 dias seguidos. 
- Cestodan injetável; 
- Endal plus, Chemital plus, Petzi gatos, Chemital gatos; 
- Profender agora é Drontal gatos spot on (emodepside + 
praziquantel – pour on) > gatos. 
 
MILBEMICINA 
 
- Ação: ancilostomídeos, ascarídeos, tricurídeos, dirofilaria 
immitis (microfilarias – mensal); 
- Seguro para filhotes, idosos e gestantes; 
- Dose: 0,5mg/kg, VO; 
- Milbemax > gatos; 
- Nexgard Spectra (Afoxolaner + milbemicina) > cães. 
- Produtos que contenham Febantel não são os mais 
adequados para gatos! 
- Preferir Febendazol já pronto. 
 
- Não pode ivermectina para gatos (VO); 
- Endogard, Canex premium, Top Dog; 
- 0,006mg/kg ivermectina > contra microfilarias da 
dirofilaria.