Filariose Elefantiase

Prévia do material em texto

Ra
ya
nn
e P
ers
i
Rayanne Persi - ano 2022
^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^.^
→ Introdução:
● É causada por um nematoda (vermes cilíndricos)
● Grupo dos filarídeos chama-se Spirurida, temos a presença de um hospedeiro
invertebrado (mosquito) e hospedeiro vertebrado., sendo que nós homens somos
os vertebrados.
● Nós seres humanos somos hospedeiros definitivos.
● E outros seres são os hospedeiros intermediários (mas que não todos transmitem a
doença ao homem).
● O agente etiológico que causa elefantíase na espécie humano é um díptero
nematoceros, são mosquitos (culicídeos);
● Ordem diptera são as moscas, mosquitos e pernilongos. Dentro dessa ordem
temos 3 subordens de relance médica: brachycera muscomorpha, brachycera
tabanomorpha e nematocera (essa classificação tem relação com características
morfológicas);
● Temos vetor que não há multiplicação ou modificação (vetor mecanismo); e o vetor
que tem multiplicação e/ou modificação (vetor biológico)
● O mosquito tem que estar contaminado para transmitir a doença, se não estiver
contaminado ele não é transmissor de patogeno.
Ra
ya
nn
e P
ers
i
Rayanne Persi - ano 2022
→ Agente Etiológico:
● Principal agente: Wuchereria bancrofti (agente causal da filariose)
● Hospedeiro intermediário: culicídeos
● Hospedeiros vertebrados: homem
● Órgão efetor: sistema linfático humano
→ Ciclo biológico:
● Nos culicídeos temos uma vetoração biológica, que na verdade ingere a L1, e
dentro dos mosquitos temos a mudança no L2 e L3, ocorrendo assim a infecção.
● Os culicídeos associados a subfamília culicinae e trigoculicinae, que é o caso do
nosso hospedeiro intermediário eles se desenvolve em locais que tem água suja;
Ra
ya
nn
e P
ers
i
Rayanne Persi - ano 2022
● Na realidade Brasileira, temos muitos locais que ainda carecem de saneamento
básico. Então temos uma prevalência grande deste tipo de mosquito.
● Macho é menor que a fêmea (pode alcançar de 5-10 cm de comprimento)
● Nos insetos
○ Ao sugar o sangue do indivíduo infectado
○ Geralmente ingere a larva estágio L1, e amadurecem até o estágio L3 (que
é a larva infectante)
● No homem:
○ Após a inoculação da larva no estágio L3 ela acha seu caminho até o
sistema linfático
○ No sistema linfático amadurecem em L4 e fase adulta
Ra
ya
nn
e P
ers
i
Rayanne Persi - ano 2022
→ Sinais e Sintomas:
● Adenites (os mais afetados são os inguinais, axilares e raramente os cervicais).
● Linfangites (inflamação dos vasos linfáticos. Elas geralmente acompanham as
adenites)
● Linfedema (acúmulo de linfa nos tecidos)
● Filariose inflamatória Aguda:
○ Consiste em 4-7 dias de episódios (na maioria das vezes recorrentes) de
febre e inflamação de linfonodos com linfangite, denominando-se
Adenolinfangite (ADL) aguda ou epididimite aguda e inflamação do cordão
espermático.
○ O desenvolvimento localizado de um membro afetado pode resultar em
abcesso, que drena externamente e deixa uma cicatriz.
Ra
ya
nn
e P
ers
i
Rayanne Persi - ano 2022
○ A ADL é frequentemente associada a infecções bacterianas secundárias.
○ Episódios de ADL normalmente precedem a doença crônica por > 2
décadas
● Filariose crônica:
○ Desenvolve-se insidiosamente em muitos anos
○ Na maioria dos pacientes ocorre dilatação linfática assintomática, mas nas
respostas inflamatórias crônicas aos vermes adultos e infecções bacterianas
secundárias podem resultar em linfedema crônico na área afetada do
corpo.
○ Maior susceptibilidade local a infecções bacterianas e fúngicas contribui
ainda mais para seu desenvolvimento,
○ Linfedema depressivo crônico dos membros inferiores pode progredir para
elefantíase (obstrução linfática crônica)
○ W. bancrofti podem causar hidrocele e elefantíase escrotal
○ Outras formas de doença filarióide crônica são causadas pelo rompimento
dos vasos linfáticos ou drenagem anômala das linfas, provocando quilurias e
quiloceles (acúmulo de gordura).
→ Diagnóstico:
● Exame microscópico de amostras de sangue
● Testes de antígeno para W. bancrofti
● Testes de anticorpo:
○ Detecção de anticorpos: testes de ensaio imunoenzimático para IgG1 e IgG4
anti filarióide
○ Detecção de antígeno: teste rápido imunocromatográfico de para antígenos
W. bancrofti.
Ra
ya
nn
e P
ers
i
Rayanne Persi - ano 2022
→ Tratamento:
● Dietilcarbamazina
○ Costuma ser administrada na dose de 2 mg/kg por via oral 3 x ao dia
durante 12 dias
○ A alternativa é 6 mg/kg por via oral em dose única
○ Geralmente o esquema de 1 dose única parece ser tão eficaz quanto o
esquema de 12 dias
● Linfedema crônico requer cuidado meticuloso com a pele, inclusive uso de
antibióticos sistêmicos para tratar infecções bacterianas secundárias; estes
antibióticos podem reduzir ou impedir a progressão da elefantíase
● Se a terapia com dietilcarbamazina previne ou diminui linfedema crônico continua
controverso
● Medidas conservadoras, como bandagem elástica no membro comprometido,
reduzem edema
● Descompressão cirúrgica, usando derivações nodal-venosas para melhorar a
drenagem linfática oferece algum benefício a longo prazo em casos extremos de
elefantíase. Tambem é possivel tratar hidroceles maciças cirúrgicas, mas a
recorrência é comum
→ Prevenção:
● Evitar picadas de mosquitos em áreas endêmicas
● Roupas impregnadas de permetrina
● Telas de proteção para camas
Ra
ya
nn
e P
ers
i
Rayanne Persi - ano 2022