Instrumentais e Instrumentação em Periodontia

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Instrumentais e Instrumentação em Periodontia 
 ,Caracteristicas Indicacao e Afiacao 
Princípios básicos do tratamento periodontal: 
 Raspagem = Processo pelo qual o 
biofilme e o cálculo são removidos da 
superfície dentária supra e subgengival 
 Supra = Remoção de cálculo 
 Sub = Remoção de cálculo e biofilme 
 
Classificação dos instrumentos periodontais: 
 Para exame clínico: Sondas periodontais 
e exploradores 
 Instrumentos de raspagem e alisamento 
radicular 
 Instrumentos de limpeza e polimento 
 Instrumentais para cirurgia periodontal 
 
Sondas Periodontais: 
 Localizar, mensurar e indicar as bolsas 
periodontais 
 
 Localizar depósitos de cálculos 
subgengivais 
 
 Utilizadas nos exames diagnósticos, 
procedimentos de raspagem e 
alisamento radicular e cirurgias 
periodontais 
 
 Características: 
- Instrumento afilado 
- Formato cilíndrico 
- Calibrado em milímetros 
- Ponta redonda e cega 
- Haste angulada 
 
 
 Sonda OMS: Exame periodontal 
simplificado (PSR). 
 Sonda Williams: Profundidade de 
sondagem, nível de inserção clínica, 
sangramento à sondagem 
 Sonda Carolina do Norte (UNC-15): 
Profundidade de sondagem, nível de 
inserção clínica, sangramento à 
sondagem. Muito boa para usar em 
dentes caninos 
 Sonda Nabers: Verificar lesão de furca 
(perda dos tecidos periodontais entre as 
raízes). A cada faixa tem 3mm 
OBS: A sonda OMS não é milimetrada, 
porque seus números são quebrados (Devido 
a esfera na ponta que mede 0,5mm). As 
duas últimas são milimetradas 
 
 A sonda inserida com pressão firme e 
cuidadosa até o fundo da bolsa 
 A haste alinhada com o longo eixo do 
dente 
 Sonda de implantes: 
- Instrumentais de plástico 
- Prevenir marcas ou dano permanente na 
superfície do implante 
 
 
Instrumentos necessários para o EXAME 
CLÍNICO periodontal: 
 Exame diagnóstico ou PSR: 
- Espelho + pinça clínica + sonda OMS 
- A sonda exploradora ou a sonda 
milimetrada podem auxiliar a detecção de 
fatores retentivos de placa 
 Periograma: 
- Utiliza-se sonda milimetrada 
- Espelho + pinça clínica + sondas 
milimetradas 
 
Instrumentos necessários para RASPAGEM e 
ALISAMENTO RADICULAR: 
 Remoção de placa e cálculos supra e 
subgengivais 
 Remoção do cemento alterado da 
superfície radicular subgengival 
 Debridamento do revestimento de 
tecido mole da bolsa 
 Classificação: 
- Foices 
- Curetas 
- Instrumentos sônicos e ultrassônicos 
- Enxadas, cinzéis e limas 
 Partes componentes do instrumento: 
- Cabo mais robusto que possui ranhuras 
para evitar o deslize do instrumental 
- Haste: É o que diferencia uma cureta da 
outra 
- Lâmina ou extremidade ativa: Parte do 
raspador responsável pela remoção do 
cálculo e da placa e do alisamento 
radicular; Desenho variável de acordo com 
o instrumento 
 
 Foices: 
- Superfície plana e duas margens cortantes 
que convergem em uma ponta aguda ou 
afilada 
- Remoção de cálculo supragengival 
 MOTIVOS: Danifica dentes circunjacentes 
– subgengival; Ponta ativa – ranhuras na 
superfície radicular 
Na clínica vamos utilizar mais a 0-00 
 
 
 Curetas: 
- Remoção do cálculo supra e subgengival, 
remoção do cemento alterado e remoção 
do revestimento de tecido mole da bolsa 
- Mais delicada que as foices 
- Borda arredondada não cortante
- Classificação das curetas: 
I. Curetas universais: Duas margens 
cortantes; Inseridas em todas as áreas 
da dentição; Curvada em um plano
(90º a haste) 
 
II. Curetas área-específicas: Também 
chamadas de Gracey; Uma margem 
cortante; Melhor adaptação 
anatômica a cada área; Curvada em 
dois planos; O que diferencia uma 
cureta gracey de outra é o formato 
da haste 
 
 
Tipos de cureta Gracey: 
• 1-2 e 3-4: Dentes anteriores
• 5-6: Dentes anteriores e pré
• 7-8: Dentes posteriores V e L
Borda arredondada não cortante 
Duas margens 
cortantes; Inseridas em todas as áreas 
da dentição; Curvada em um plano 
Também 
; Uma margem 
lhor adaptação 
anatômica a cada área; Curvada em 
; O que diferencia uma 
cureta gracey de outra é o formato 
 
 
teriores 
6: Dentes anteriores e pré-molares 
8: Dentes posteriores V e L 
• 11-12: Dentes posteriores M
• 13-14: Dentes posteriores D
 
- Jogo simplificado (mais utilizadas):
 
- Curetas de haste estendida: Mini
Mini-Gracey 
 » Lâmina possui metade do comprimento 
das curetas Gracey padrão ou After
 » Melhor adaptação em bolsas profundas, 
furcas e sulcos de desenvolvimento
 » Reduzida distenção vertical e sem 
traumas ao tecido 
 
 
12: Dentes posteriores M 
14: Dentes posteriores D 
Jogo simplificado (mais utilizadas): 
 
Curetas de haste estendida: Mini-five ou 
Lâmina possui metade do comprimento 
s curetas Gracey padrão ou After-five 
Melhor adaptação em bolsas profundas, 
furcas e sulcos de desenvolvimento 
Reduzida distenção vertical e sem 
 
 Limas: 
- Série de lâminas em uma base 
(“microenxadas”) 
- Fraturar ou esmagar grandes depósitos de 
cálculo retentivo e placas polidas de cálculo 
- Não são usadas para alisamento radicular 
- As limas são capazes de atingir locais de 
difícil acesso ou grande profundidade 
 
 
 Instrumentos ultrassônicos: 
- Remoção de cálculo, curetagem e 
remoção de manchas 
- Corrente elétrica alternada gera oscilações 
que viram vibrações na ponta do 
escarificador de 20.000 a 45.000 
ciclos/segundo (Hertz) 
- Contraindicação: Pacientes com 
hipersensibilidade dentinária, doenças 
infecciosas (gera muito aerossol), portadores 
de marcapasso (pode acabar 
desconfigurando) 
- Limitações: Sensibilidade tátil menor; 
Parece não produzir uma superfície lisa, dura 
e polida; Cálculos subgengivais pequenos 
são de difícil remoção e detecção; Produz 
dispersão de aerossol e dificultam a 
visibilidade 
- Como instrumentar? Manter a ponta do 
instrumento paralela à superfície do dente; 
Pressão leve; Constante movimento 
 
 
Instrumento para LIMPEZA e POLIMENTO: 
- Pasta profilática 
- Pedra pomes (usar se houver manchas ou 
rugosidades na superfície coronária) 
- Escova de Robinson (superfícies oclusais) 
- Taça de borracha (superfícies lisas) 
- Polidor com jato de ar (bicarbonato): 
 » Contraindicações: Doenças respiratórias 
e hemodiálise, hipertensos ou com dieta 
com restrição de sódio, doenças infecciosas 
(grande aerossol formado), pacientes com 
resinas, facetas (perda do brilho) 
 
Princípios de Instrumentação em Periodontia: 
 Acessibilidade ao campo 
 Visibilidade, iluminação, afastamento 
 Condição e afiação dos instrumentos 
 Manutenção de um campo limpo 
 
 Posição do operador – Ergonomia: 
- Sentado no mocho 
- Pés planos ao solo 
- Coxas paralelas ao solo 
- Boa visão do campo operatório 
- Coluna reta 
- Cabeça ereta 
- A boca do paciente deve estar próxima ao 
cotovelo do profissional 
- Arcada superior: Posição supina 
(completamente deitado) 
- Arcada inferior: Paciente abaixar o queixo 
(mandíbula paralela ao solo) 
- Posição de trabalho: Varia de 7 a 12h 
 Estabilização do instrumento: 
- Empunhadura do instrumento: Controle 
preciso dos movimentos, caneta modificada 
(segura o instrumento com o dedo polegar e 
indicador e o polegar da um apoio maior) 
(sondagem e exames periodontais e 
raspagem e alisamento radicular), palma da 
mão-polegar (afiação); Melhora a 
sensibilidade tátil 
- Apoio digital: Estabilizar a mão e o 
instrumento durante os movimentos; Evita 
lacerações da gengiva e tecidos; Apoio 
digital e intraoral e apoio extraoral; 
I. Apoio intraoral convencional: Dentes 
adjacentes; 
II. Arco cruzado: Lado contralateral ao 
lado trabalhado; 
III. Arco oposto: Dentes opostos ao arco 
trabalhado (ex: trabalhando no arco 
superior e apoiando no arco inferior, e 
vice-versa); 
IV. Dedo no dedo: Apoio no dedo 
indicador ou no polegar da mão não 
operatória 
V. Apoio extraoral: Geralmente utilizado 
para acessar dentes superiores 
posteriores; Palma para cima (lado 
direito);Palma para baixo (lado 
esquerdo) 
- Adaptação da lâmina do dente: Acomodas 
a ponta ativa do instrumento na bolsa 
periodontal; Evitar trauma aos tecidos moles; 
Máxima eficácia do instrumento; Base do 
cálculo; Girar o instrumento levemente à 
medida que se instrumenta 
 Ativação do instrumento: Angulação, 
pressão lateral e movimentos de 
ativação. Adapta e só depois faz a 
angulação. 
- Angulação: 
I. Angulação correta para inserção da 
lâmina: 0º e <45º 
II. Angulação correta para raspagem e 
alisamento radicular: 45-90º >90º 
- Pressão lateral: Evitar a aplicação de forças 
pesadas, indiscriminadas; Aplicação 
repetida de forças excessivas, pode 
provocar ranhuras na superfície radicular 
- Movimentos