LAB SP1 ABO

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ABO, Rh, outros sistemas. COOMBS 
direto e indireto, Prova cruzada 
Sistema ABO 
 Antígenos do Sistema ABO são glicoproteínas 
 Presença controlada por uma série de 3 alelos (IA – 
I B – i) 
 Localizados no par do cromossomo 9 
 Exemplo de Polialelia 
 Letra I vem de isoaglutinação = aglutinação do sangue 
entre indivíduos da mesma espécie 
Gene ABO está localizado no cromossomo 9q34 
⇓ 
Codifica enzimas glicosiltransferases que adicionam 
moléculas de carboidrato na cadeia percursora 
→ Genes A1,A2, B, O (aborda a parte acima) 
 Os antígenos ABO são sintetizados na membrana 
eritrocitária pela adição de carboidratos a uma cadeia 
precursora glicoproteica ou glicolipídica 
 Genes A1, A2, B, O 
 Responsa ́veis pela biossíntese dos antígenos ABO e 
H dos eritrócitos 
 
Indivíduos do grupo O expressam uma enzima não 
funcional e apresentam o antígeno H intacto 
Codificação e produção de enzimas denominadas 
glicosiltransferases, responsáveis por catalisar as 
reações entre o substrato e o açúcar receptor 
(transglicolização). 
Codominância: 
Ou seja, cada alelo fornece seu efeito igualmente 
IA e IB Dominantes em relação ao alelo “i” 
Relação de dominância: I A = IB > i 
 
Anticorpos 
Os anticorpos ABO estão ausentes ao nascimento e são 
produzidos entre 3 e 6 meses de vida. 
Os anticorpos são produzidos contra o antígeno que está 
ausente no indivíduo. 
 
 
 
Anticorpos- agutinina 
Antígenos-aglutinogenio 
Testes pré-transfusionais 
Antígenos eritrocitários 
Importância dos estudos dos antígenos: 
Incompatibilidade transfuncional 
Incompatibilidade materno fetal 
Transplantes 
Reações hemolíticas transfusionais 
RHT 
 Definida como a diminuição da sobrevida da hemácia 
após a transfusão de sangue devido a 
incompatibilidade imunológica entre receptor e 
doador 
 Ocorrem quando o paciente foi previamente 
sensibilizado por algum antígeno, não possuindo 
anticorpos detectáveis no seu plasma no momento 
da realização das provas pré-transfusionais 
 Maior incidência em pacientes politransfundidos 
As reações hemoliticas transfucionais podem ser dois 
tipos: 
-imediata: acorrem durante ou algumas horas após a 
transfusão 
-tardia: ocorrem dias ou semanas após a transfusão 
Intravascular ou extravascular 
Lembrando….. Metabolismo da bilirrubina 
 
 
 
Reações hemolíticas transfusionais 
 
Reação hemolítica imediata 
Por ABO: 
- reação hemolítica grave com alto índice de mortalidade. 
-ac presentes no plasma do receptor hemolisam as 
hemácias do doador 
-possibiliade de desenvolvimento de CIVID pela liberação 
de estroma celular com ativação fator XII. 
 
Reação hemolítica tardia 
 
Provas de compatibilidade transfusionais 
 
Provas de compatibilidade transfusionais 
A maioria das transfusões de CH não terá reação 
hemolítica imune se o sangue do doador for ABO e RhD 
idênticos ao receptor 
ATENÇÃO: outros Ag’s particularmente imunogênicos: rh, 
kell, duffy, kidd e ss 
Teste de COOMBS 
 
 
Pesquisa de anticorpos irregulares 
Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) 
Objetivos: 
-detectar maioria dos anticorpos clinicamente 
significativos 
-reação hemolítica 
-doença hemolítica do feto e recém nascido 
 Redução significativa sobrevida eritrocitária 
 Existem 36 sistemas de grupos sanguíneos e mais 
328 antigenos eritrocitários 
 São dividos de acordo com suas características 
bioquímicas 
 Oriundos de genes- produtos primários ou enzimas 
Sistema Lutheran Antígenos Lua e Lub 
 
Foram identificados pelo menos 50 antígenos Rh, e os 
cinco principais são o D, C, c, E, e. 
Sistema Kell : Um paciente com fenótipo K(-) que receba 
uma única transfusão com a presença do antígeno tem 
uma probabilidade de até 10% para a formação do 
anticorpo correspondente 
sra. Kellacher: Antígeno K o segundo mais imunogênico de 
todos os antígenos de grupos sanguíneos (o antígeno D é 
o mais imunogênico deles) 
COOMBS direto 
*não é mto usado pq é mto restrito a já ter a uma 
doença descrita 
Características importantes da técnica de antiglobulina 
direta (TAD) 
 
*pega o sangue da pessoa e vai ver se a pessoa ta 
sensibilizada com algum soro, e ai vai ter reação, ou seja 
simplemente pesquisa a sensibilização da hemácia 
*pesquisa de anticorpo fixos a membrana eritrocitária 
MONOESPECÍFICO : Anti-IgG 
POLIESPECÍFICO: Anti-IgG + Anti-C3D 
*o mais utilizado 
*no contexto dessas três doenças pode ser usado 
• Doença transfusional do recém-nascido 
• Reação transfusional hemolítica 
• Anemia hemolítica autoimune 
*Tudo isso é técnica para fazer, se fizer errado, já da 
alteração do exame!! 
Procedimento: 
A- Diluição de hemácias 3% 
B- Lavagens 
C- Adição do soro de coombs 
D- Centrifugação 
E- Analise macroscópica 
F- Analise microscópica 
 
 
TESTE DA ANTIGLOBULINA INDIRETO (TAI) OU COOMBS 
INDIRETO 
*presença de anticorpos livres no soro 
 
*vou pegar a hemácia reagende do laboratório e vou 
colocar no soro, para ver se vai ter sensibilização 
(antígeno), ai vai ter aglutinação, e ai vai ser positivo, é 
feito isso com um painel de reagente 
• Pesquisa de Anti-D 
• Pré-Natal – mãe Rh negativo 
• Tranfusão (doador Rh negativo e receptor Rh+ ) 
*tomar cuidado com os passos da técnica que é feito o 
teste, pq pode interferir no resultado 
 
 
Painel de hemácias 
Painel formado por 11 lotes de hemácias 
-10 lotes de obtidos de doadores do tipo O 
-1 lote obtido de sangue de cordão umbilical de recém-
nascidos do grupo O 
 
 
*tatestando 11 tipos diferentes de doadores, para ver a 
reação, ai é positivo se tiver aglutinação e zero se não 
teve 
PROVA CRUZADA 
*pega o sangue do doador e coloca direto na amostra do 
receptor e ve como reage 
-utilizada ára transfusões sanguíneas ou transplante de 
órgãos 
-finalidade de determinar a presença de anticorpos pré-
formados no sangue do receptor contra as células do 
possível doador 
 
*se utiliza mais a maior 
Prova cruzada maior e menor 
 Maior 
-finalidade de testar glóbulos vermelhos do doador contra 
o soro do receptor 
 Menor: 
-finalidade de testar os glóbulos vermelhos do receptor 
contra o soro do doador (desuso) 
 
Homogeneizar e submeter os tubos as todas as fases do 
tetse de Coombs indireto 
 Temperatura 
 Meio proteico 
 37c 
 Coombs 
Verificar a presença ou não de aglutinação 
 
 
 
 
ff