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Evolução x Anotação de Enfermagem: 
diferenças e recomendações do Cofen
Evolução de Enfermagem
Anotação de Enfermagem
Serve para embasar os enfermeiros na assistência e fazê-los refletir quanto 
à conduta a ser tomada, além de ser utilizada para o planejamento em nível 
multiprofissional. Para o Cofen, deve incluir:
Leia mais: Saiba como a educação continuada pode ajudar a sua carreira!
Atividades realizadas como, por exemplo, práticas de rotina, protoco-
los de segurança, encaminhamentos, transferências e prescrições;
Sintomas observados pelo profissional ou relatados pelo paciente;
Possíveis variações do estado de saúde do paciente e quais as ações 
tomadas, em valores exatos;
Respostas do paciente às medidas implementadas.
Para entender melhor a diferença entre ambos os documentos, confira o quadro abaixo:
Anotação de Enfermagem Evolução de Enfermagem
Registro pontual a partir da avaliação do paciente Histórico das últimas 24 horas
Interpreta o quadro do paciente
Informações mais específicas e contextualizadas
Confere o desempenho do quadro clínico
Deve ser elaborada exclusivamente pelos enfermeiros
Contém apenas procedimentos realizados ou não
realizados, sem análise
Observações mais gerais sobre o quadro do paciente
Situação momentânea
Feita por qualquer membro da equipe de enfermagem
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info@secad.com.br (51) 3025.2550
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Faz parte do Processo de Enfermagem e deve ser realizada exclusivamente 
pelo enfermeiro. Além de uma linguagem clara, exata e sem abreviaturas, o 
Conselho Federal de Enfermagem (Cofen) exige alguns aspectos para consi-
derar esse processo um documento legal:
Leia mais: Conheça as atualizações profissionais da Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn)
É obrigatório contemplar data, hora, tempo de internação, diagnóstico 
de enfermagem, assinatura e número do Coren;
Precisa ser feita em uma frequência diária, referindo-se às últimas 24 
horas e apresentando um resumo desse período anterior e os possíveis 
problemas no futuro;
No reconhecimento de novos problemas, o enfermeiro deve atualizar 
ou refazer o documento, sinalizando o horário da modificação;
Distinguir em sequência os seguintes estados gerais: neurológico, res-
piratório, circulatório, digestivo, nutricional, locomotor e geniturinário;
Constar os procedimentos invasivos, tais como: cateteres, drenos, en-
tubações orotraqueais, sondagens e traqueostomias;
Descrever a assistência prestada ao paciente, bem como as elimina-
ções dele (fezes, secreções, etc.).
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