Farmacologia do SNA Simpático

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Farmacologia
do SNA
Simpático
Prof. Márcio Martinez
Disciplina: Farmacologia
Receptores do SNA Simpático
Fármacos
Fármacos do SNA Simpático
Agonistas diretos
Antagonistas diretos
Agonistas indiretos
Antagonistas indiretos
Agonistas adrenérgicos
diretos
Agonistas adrenérgicos diretos
Sistema Cardiovascular:
Parada cardíaca: adrenalina
Choque cardiogênico: Agonista B
Sistema Respiratório:
Asma: Agonistas B2
Choque anafilático: Adrenalina
Descongestionantes nasais: Agonistas ⲁ1
Indicações diversas:
Hipertensão: Agonistas ⲁ2
Pré-anestésico: Agonista ⲁ2
Trabalho de parto prematuro: Agonistas B2
Associação com AL: Agonistas ⲁ1
Midriático: Agonistas ⲁ1
Fármacos Exemplos Uso Efeitos adversos
Agonistas não 
seletivo
Epinefrina (Adrenalina) Choque anafilático, parada cardíaca, 
vasoconstritor associado a AL Aumento da PA, taquicardia, arritmias
Norepinefrina (Noradrenalina)
Choque séptico
(vasoc. com bradicardia por reflexo 
vagal)
Aumento da PA, taquicardia, arritmias
Agonista alfa 1
Fenilefrina (Naldecon®), 
Fenoxazolina (Aturgyl®), 
Nafazolina (Privina®), 
Pseudoefedrina (Cedrin®)
Omximatezolina (Afrin®)
Descongestionantes nasais
Redução olhos vermelhos/ Midriáticos
Vasoconstritor associado a AL
Aumento da PA
Agonista alfa 2
Clonidina (Atensina®)
Anti-hipertensivo, pré-anestésico 
(adjuvante) Diminui a liberação de insulina
Metildopa (Aldomet®)
(afeta a liberação de NOR –
ant indireto) Anti-hipertensivo - uso na gravidez
Diminui a liberação de insulina
Agonistas ⲁ adrenérgicos diretos
Fármacos Exemplos Uso Efeitos adversos
Agonista beta
Isoprenalina Pouca utilidade clínica
Arritmias
Dobutamina (Dobutrex®)
Choque cardiogênico
Reversão bradicardia pós transplante
Agonistas beta 
2
Salbutamol (Aerojet®), 
Fenoterol (Berotec®)
Salmeterol (Serevent®)
Formoterol (Fluir®)
Terbutalina (Bricanyl®)
Indacaterol (Onbrize®)
Ritodrina (Miodrina®)
Asma, relax musc uterina Arritmias, tremores
Aumento da glicose plasmática
Agonistas β adrenérgicos diretos
Antagonistas
adrenérgicos diretos
Sistema Cardiovascular:
Hipertensão arterial: Antagonista B/ Antagonista B1
Arritmias: Antagonista B/ Antagonista B1
Angina: Antagonista B/ Antagonista B1
Indicações diversas:
Hiperplasia prostática benigna: Antagonistas ⲁ1
Feocromacitoma: Antagonista ⲁ
Glaucoma: Antagonista B/ Antagonista B1
Insuficiência cardíaca: Antagonista B/ ⲁ1
Antagonistas adrenérgicos diretos
Fármacos Exemplos Uso Efeitos adversos
Antagonistas alfa não 
seletivo
Fentolamina (Vigamed®), 
Fenoxibenzamina
Feocromacitoma Hipotensão, taquicardia, 
congestão nasal, impotência
Antagonista alfa 1
Prazosina (Minipress®), 
Terazosina (Hytrin®)
Doxazocina (Carduran®)
Alfuzocina (Uroxatral®)
Tansulosina (Secotex®)
Hiperplasia prostática 
benigna
Hipotensão, taquicardia, 
congestão nasal
Antagonista beta não 
seletivo
Propranolol (Inderal®) , 
Nadolol (Corgard®), 
Timolol (Glaucotrat®)
HAS, angina, arritmias, 
tremores da ansiedade, 
prevenção enxaqueca, 
glaucoma
Fadiga
Hipoglicemia (aumento sens
insulina)
Antagonista beta 1 
seletivo
Atenolol (Angipress®), 
Metoprolol (Seloken®)
Nebivolol (Nebilet®)
HAS, angina, arritmias, 
glaucoma
Hipoglicemia
Pouco risco de fadiga
Antagonista com ação 
agonista parcial
(bloqueio B com ASI)
Acebutalol (Sectral®) , 
Esmolol (Breblivoc®)
HAS em diabéticos, IC Hipotensão, fadiga, cefaleia
Antagonista beta e 
alfa 1
Carvedilol (Cardiolol®), 
Labetalol (Betalor®)
HAS, IC Hipotensão, fadiga, cefaleia
Antagonistas adrenérgicos diretos
Fármacos do SNA Simpático
Agonistas diretos
Antagonistas diretos
Agonistas indiretos
Antagonistas indiretos
Agonistas adrenérgicos
indiretos
Indicações diversas:
Vasopressor
Antidepressivo
TDAH
Adjuvante da Doença de Parkinson
Agonistas adrenérgicos indiretos
Fármacos Exemplos Uso Efeitos adversos
Inibe recaptação de NE Efedrina (Cedrin®)
No tratamento ou 
prevenção da hipotensão 
associada à anestesia 
intratecal, epidural e 
anestesia geral
Vasopressor No 
tratamento do choque 
Hipertensão, palpitação, 
taquicardia, náuseas e vômitos, 
tremor
Inibe recaptação de NE/ 
DOP
Metilfenidato (Ritalina®) TDAH
Nervosismo, insônia, agitação, 
náuseas, boca seca, redução 
peso
Inibe recaptação de NE/ 
SER
Imipramina (Trofanil®), 
Amitriptilina (Amytril®)
Antidepressivo
Sonolência, tontura, alteração 
do paladar, xerostomia (boca 
seca), ganho de peso, aumento 
de apetite, cefaleia
Afetam a degradação –
inibe MAO
Fenelzina (Nardil®), 
Tranilcipromina (Parnate®), 
Selegilina (Jumexil®)
Antidepressivo, adjuvante 
na Doença de Parkinson
Insônia, tontura, palpitação, 
fraqueza, secura na boca
Agonistas adrenérgicos indiretos
Antagonistas
adrenérgicos indiretos
Indicações diversas:
Antiparkinsoniano
Anti-hipertensivo
Antagonistas adrenérgicos indiretos
Fármacos Exemplos Uso Efeitos adversos
Fármacos que afetam a 
síntese de NE
(Inibe a dopa 
descarboxilase periférica)
Carbidopa (Parkidopa®) Antiparkinsoniano 
associado a L-DOPA
depressão, agitação, ansiedade, 
insônia, alucinações, delírios 
Fármacos que afetam a 
síntese de NE
(Inibe a tirosina-
hidroxilase 
descarboxilase)
ⲁ-metil-tirosina Sem uso clínico
Fármacos que afetam o 
armazenamento das 
monoaminas 
(Inibe a captação/ 
promove degradação 
COMT)
Reserpina
Anti-hipertensivo 
(Em associação com a 
Clortalidona (diurético tiazídico)
vertigens, depressão, 
nervosismo, pesadelos, 
cansaço, impotência
Fármacos que afetam a 
liberação da NE
(Ativa ⲁ2)
Metildopa (Aldomet®)
(ativa ⲁ2– agonista direto)
Anti-hipertensivo - uso na 
gravidez
Diminui a liberação de insulina
Antagonistas adrenérgicos indiretos
Questões
Questão 1
Um paciente fazendo uso de tranilcipromina (INIBIDOR DA MONOAMINOXIDASE (MAO),
percebeu que sua pressão arterial estava permanecendo mais alta que o costume, após
aferir por alguns dias. Procurando um profissional de saúde, o mesmo lhe explicou que era
normal por:
a) os inibidores da MAO estimulam diretamente os receptores alfa adrenérgicos;
b) inibindo a MAO, ele não teria a recaptação de noradrenalina, o que aumentaria sua atividade
nos receptores adrenérgicos pós sinápticos;
c) quando se inibe a MAO, todo neurotransmissor recaptado será armazenado e voltará para a
sinapse em um próximo estímulo, aumentando assim a atividade adrenérgica;
d) A MAO quando inibida, promove vários mecanismos reflexos aumentando a retenção hídrica
elevando a pressão
Questão 2
Assinale a alternativa correta:
a) Quando administramos bloqueador beta em paciente fazendo uso de insulina,
podemos precipitar uma crise hipoglicêmica sem as manifestações clínicas características
do quadro;
b) os bloqueadores beta podem ser administrados para o tratamento dos sintomas da
ansiedade sem quaisquer restrições a qualquer paciente;
c) O tratamento com bloqueador beta não pode ser interrompido de forma abrupta;
d) As afirmativas A e C são corretas.
e) Todas as afirmativas anteriores são corretas.
Questão 3
Percebe-se que um homem de 25 anos de idade está em choque séptico devido a
ruptura de apendicite. Noradrenalina IV é administrada e irá provavelmente
resultar em qual das seguintes opções:
a) Diminuição do débito cardíaco
b) Diminuição da pressão arterial sistólica
c) Aumento do fluxo sanguíneo renal
d) Produção de vasoconstrição periférica significativa
Questão 4
O que explica a tremedeira em pacientes que recebem Salbutamol?
O sulfato de Salbutamol pode causar um discreto tremor na musculatura
esquelética, em geral, as mãos não claramente danificadas.
Esse efeito está relacionado com a dose e é comum a todos os
estimulantes B-adrenérgicos, neste caso ativação de receptor B2
Tremores finos, estão presentes em quase 20% dos pacientes que iniciam o
tratamento, com o tempo a tendência é desaparecer.
Dúvidas
Fármacos Exemplos Uso
Agonistas não seletivo
Epinefrina (Adrenalina) Choque anafilático, parada cardíaca, 
vasoconstritor associadoa AL
Norepinefrina (Noradrenalina)
Choque séptico
(vasoc. com bradicardia por reflexo vagal)
Agonista alfa 1 Fenilefrina (Naldecon®), Fenoxazolina (Aturgyl®), 
Nafazolina (Privina®, Pseudoefedrina (Cedrin®)
Descongestionantes nasais, midriáticos
Agonista alfa 2
Clonidina (Atensina®) Anti-hipertensivo, pré-anestésico 
(adjuvante)
Metildopa (Aldomet®)
(afeta a liberação de NOR – ant indireto)
Anti-hipertensivo - uso na gravidez
Agonista beta
Isoprenalina Pouca utilidade clínica
Dobutamina (Dobutrex®) Choque cardiogênico
Agonistas beta 2 Salbutamol (Aerojet®), Fenoterol (Berotec®) Asma, relax musc uterina
Agonistas adrenérgicos diretos
Fármacos Exemplos Uso
Antagonistas alfa não seletivo Fentolamina (Vigamed®), 
Fenoxibenzamina
Feocromacitoma
Antagonista alfa 1
Prazosin (Minipress®), 
Terazosin (Hytrin®) Hiperplasia prostática benigna
Antagonista beta não seletivo
Propranolol (Inderal®) , 
Nadolol (Corgard®), 
Timolol (Glaucotrat®)
HAS, angina, arritmias, tremores da 
ansiedade, prevenção enxaqueca, 
glaucoma
Antagonista beta 1 seletivo Atenolol (Angipress®), 
Metoprolol (Seloken®)
HAS, angina, arritmias, glaucoma
Antagonista com ação agonista 
parcial
(bloqueio B com ASI)
Acebutalol (Sectral®) , 
Esmolol (Breblivoc®)
HAS em diabéticos, IC
Antagonista beta e alfa 1 Carvedilol (Cardiolol®), 
Labetalol (Betalor®)
HAS, IC
Antagonistas adrenérgicos diretos
Receptores ⲁ1
Agonista: vasoconstrição
Descongestão nasal, midriático, redução sensação olhos vermelhos, associação AL
Fenilefrina (Naldecon®)
Fenoxazolina (Aturgyl®)
Nafazolina (Privina®)
Pseudoefedrina (Cedrin®)
Antagonista: vasodilatação
Hiperplasia prostática benigna, Hipertensão arterIal
Prazosin (Minipress®)
Terazosin (Hytrin®)
Doxazocin (Carduran®)
Receptores ⲁ2
Agonista: redução da transmissão de Noradrenalina
Pré anestésico, anti-hipertensivo (gravidez)*
Metildopa (Aldomet®)*
Clonidina (Atensina®)
Antagonista: aumento da transmissão da Noradrenalina
Estimulante sexual, promove perda de peso
Ioimbina
Receptores β1
Agonista: aumento da frequência cardíaca e força de contração
Choque cardiogênico
Dobutamina (Dobutrex®)
Isoprenalina
Antagonista: redução da frequência cardíaca e força de contração
Estimulante sexual, promove perda de peso
Atenolol
Metoprolol
Receptores β2
Agonista: bronquiodilatação, relaxamente musculatura uterina
Asma, parto prematuro
Salbutamol (Aerojet®), 
Fenoterol (Berotec®)
Salmeterol (Serevent®)
Formoterol (Fluir®)
Terbutalina (Bricanyl®)
Indacaterol (Onbrize®)
Ritodrina (Miodrina)