Oxigenoterapia

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Oxigenoterapi�
- Se refere à adequada a oferta e consumo de O2 de
acordo com atividade metabólica
Respiração x oxigenação
- A respiração consiste na troca de oxigênio e
dióxido de carbono, já a oxigenação é o movimento de
entrada e saída de ar
Inspiração
- Fase ativa (inalação)
- Mov. dos músculos e do tórax para entrada de ar
nos pulmões
Expiração
- Fase passiva (exalação)
Perfusão
- Capacidade de bombear sangue oxigenado para os
tecidos e retornar sangue rico em CO2 para os
pulmões
Saturação de 02
- Quantidade de O2 disponível para perfusão
tecidual periférica
- Normal é igual ou maior que 97%
- Requer bom fluxo sanguíneo pulsátil e nenhuma
interferência na absorção e detecção de luz
Fatores que afetam a oxigenação
● Ambiente
- Poluição, fumaça, grandes altitudes
● Estilo de vida
- Tabagismo,sedentarismo, obesidade, estresse,
ansiedade generalizada
● Fisiológico
- Qualquer condição que afete o funcionamento
cardiovascular
● Desenvolvimento
- Ciclo vital
● Medicamentos
- Opióides, anestesia
Alterações na função respiratória
● Frequência
Taquipneia - maior que 20 mov/min
Bradipneia - menor que 12 mov/min
● Profundidade e ritmo
Apneia- períodos sem respiração
Dispneia- dificuldade respiratória
Ortopnéia- dificuldade respiratória quando a pessoa
está deitada
● Função respiratória
Hipóxia- diminuição do aporte de O2 nos tecidos,
pode ser fatal
Hipoventilação- diminuição da profundidade do
movimento do ar para as pulmões
Hiperventilação- aumento de CO2 e diminuição de
O2 no sangue (aumenta a frequência respiratória)
Hipoxemia- baixa quantidade de O2 no sangue
arterial
Cianose- descoloração azul da pele e membranas
mucosas
Exame físico respiratório
● Semiotécnicas
- Inspeção, palpação, percussão e ausculta
● Observar
- Padrão respiratório
- Uso de músculos acessórios e retrações
intercostais
- Sinais de chiado, hipoxemia, hipercapnia
● Oximetria de pulso ou percutânea
- Técnica que mede a saturação arterial do sangue
Intervenções de enfermagem
- Promover posicionamento corporal adequado
- Incentivar respiração profunda e tosse
- Hidratação adequada
- Administrar O2 suplementar (prescrição médica)
- Aspirar as vias aéreas (prescrição médica)
Avaliação de enfermagem
- Deve ser contínua (orientar equipe hospitalar e
família)
- Comparar o estado de saúde do paciente com os
resultados esperados e examinar o progresso do
paciente
Oxigenoterapia
- Tem como objetivo aumentar a quantidade de O2
carreado pelo sangue aos tecidos, além de prevenir
ou avaliar a hipóxia tecidual
- É indicado para casos de hipoxemia,
hiperventilação ou perda substancial de tecido
pulmonar, e quando a saturação está <90%
● Baixo fluxo
- Indicado a depender das necessidades do paciente
- Métodos: cânula nasal, cateter nasal, máscara
facial simples
● Médio e alto fluxo
- Proporcionam quantidade de O2 suficiente
- Métodos: máscara de venturi, máscara com
reservatório, tenda facial
Métodos para administrar O2
● Fluxômetro
- Para estimular a concentração de O2, usa-se a
“regra dos quatro”
- A cada litro/min de O2, a concentração aumenta
em 4% :
• 1 L/min: 24%
• 2 L/min: 28%
• 3 L/min: 32%
• 4 L/min: 36%
• 5 L/min: 40%
• 6 L/min: 44%
- É preferível água destilada e evitar uso de solução
salina com soro fisiológico, pois pode ocorrer
cristalização dos sais, além de irritação dos alvéolos
pulmonares
● Cânula nasal
- Empregado quando o paciente requer baixa
concentração de O2
- Fluxo de O2: 1 a 6 litros/min
- Previne o ressecamento da mucosa oral e nasal
- Promove mais conforto, permite comer e falar,
além do baixo custo
Cateter nasal
- Baixa concentração de O2
- 1 a 6 litros/min
- Gera desconforto,facilidade de deslocamento e
necessidade de revezamento das narinas a cada 8
horas
Máscara facial simples
- Quando necessita de oxigenoterapia a curto prazo
- Fluxo de O2: 6 a 12 litros/min, de 35 a 50% de
O2
- Pode causar claustrofobia e é inadequado para
pacientes com potencial para oxigenação excessiva
Máscara de Venturi
- Fluxo de O2: 4 a 12 litros/min, de 24 a 60% de
O2
- Libera umidade junto com a concentração de O2
- Quando o paciente requer alta concentração de
O2
Máscara com reservatório
- Quando o paciente requer alta concentração de
O2
- Fluxo de O2: 10 a 15 litros/min, de 60 a 90%
Máscara tipo tenda
- Promove alta umidade com 02
- Fluxo de O2: 8 a 12 litros/min, de 28 a 100%
Efeitos colaterais e tóxicos na administração de O2
- Risco depende da duração e concentração de O2
administrada
- Pode levar intoxicação celular, dano funcional do
mecanismo respiratório
Cuidados na administração de O2
- Não administrar sem o fluxômetro
- Colocar água no umidificador até o nível indicado
- Controlar a quantidade de litros por min
- Monitorar sinais vitais
Treinamento do músculo respiratório
● Reabilitação cardiopulmonar
- Treinamento do músculo respiratório que melhora
a força e resistência muscular (aumenta a tolerância
a atividade)
- Pode utilizar dispositivos de respiração resistiva
com espirômetro de incentivo, de 2 a 4 vezes por dia
por 15 min. Além de exercícios respiratórios.