1AIM - 2021_1

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QUESTÃO 01 
 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Distinguir os diferentes métodos utilizados para o raciocínio diagnóstico. 
Explicar o processo de solução dos problemas clínicos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Um médico avalia um paciente que mora na zona rural de um município distante do 
município-polo de Atenção Secundária e Terciária à Saúde. Com base no exame clínico, 
ele formula as hipóteses diagnósticas H1, H2 e H3. H1 é doença rara no perfil 
epidemiológico e sociodemográfico do paciente e tanto o exame complementar para 
confirmá-la ou descartá-la é caro e invasivo, quanto o é o seu tratamento. H2 é doença 
muito prevalente no perfil epidemiológico e sociodemográfico do paciente, porém o 
exame complementar para confirmá-la ou descartá-la é barato e seguro e o seu 
tratamento tem muitos efeitos colaterais. H3, por seu turno, é doença moderadamente 
prevalente no perfil epidemiológico e sociodemográfico do paciente, sendo o exame 
complementar caro e pouco acessível e o seu tratamento, barato e acessível. 
A melhor decisão a ser tomada pelo médico é, nesse momento: 
(A) Descartar, por ora, H1; solicitar exames para confirmar ou descartar H2; e iniciar 
imediatamente o tratamento para H3​. 
(B) Solicitar exames para confirmar ou descartar H1, H2 e H3. 
(C) Descartar, por ora, H1; e iniciar imediatamente o tratamento para H2 e H3. 
(D) Descartar, por ora, H1; o solicitar exames para confirmar ou descartar H2 e H3. 
GABARITO: Item (A) 
 
QUESTÃO 02 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A raridade de H1 no ​perfil epidemiológico e sociodemográfico do paciente torna 
pequena a sua probabilidade pré-teste​. Além disso, tanto o exame complementar quanto 
o tratamento são caros e invasivos, aumentando tanto o limiar o teste quanto o limiar do 
tratamento. Não é a melhor decisão nesse momento, testar essa hipótese, muito menos 
iniciar tratamento. Portanto, a alternativa (B) está INCORRETA. H2 é muito prevalente 
no ​perfil epidemiológico e sociodemográfico do paciente, tornando alta sua 
probabilidade pré-teste. O exame complementar para confirmá-la é barato e acessível, 
diminuindo o limiar do teste. Porém, o seu tratamento tem muitos efeitos colaterais, 
aumentando o limiar do tratamento. A melhor decisão, nesse momento, quanto a H2, é 
solicitar o exame complementar e não iniciar o tratamento. Portanto, a alternativa (C) 
está INCORRETA. H3 é moderadamente prevalente ​no ​perfil epidemiológico e 
sociodemográfico do paciente, tornando sua probabilidade pré-teste considerável no 
diagnóstico diferencial. O exame complementar é caro e pouco acessível, aumentando o 
limiar do teste. O tratamento, por seu turno, é barato e acessível, diminuindo o limiar do 
tratamento. A melhor decisão, nesse momento, quanto a H3, é iniciar o tratamento, 
especialmente pela dificuldade de acesso do paciente a serviços de saúde. Portanto, a 
alternativa (D) está INCORRETA. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
GUYATT, M et al. ​Diretrizes para utilização da literatura médica:​ manual para prática 
clínica da medicina baseada em evidências. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2011, p. 
349-354. 
PARECER DO NAPe: 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Distinguir os diferentes métodos utilizados para o raciocínio diagnóstico. 
Explicar o processo de solução dos problemas clínicos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Um estudante de Medicina avalia o caso de um paciente com suspeita de câncer de 
pâncreas. Sobre a tomada de decisão clínica quanto ao diagnóstico e ao tratamento 
nesse caso, é CORRETO afirmar: 
(A) O limiar dos tratamentos quimioterápico e radioterápico adjuvantes está diminuído. 
(B) O limiar da tomografia computadorizada helicoidal abdominal usando uma técnica 
pancreática, de alto custo, está aumentado. 
(C) O limiar de testes laboratoriais de rotina, de baixo custo, está aumentado. 
(D) O limiar do tratamento cirúrgico de grande porte (pancreatoduodenectomia) está 
aumentado. 
GABARITO: Item (D) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
(A) ​INCORRETA: tratamento caro, invasivo e com muitos e importantes efeitos 
colaterais tem seu limiar aumentado. 
(B) ​INCORRETA: mau prognóstico da doença sem tratamento diminui o limiar do 
teste. 
(C)​ ​INCORRETA: teste seguro e barato diminuem tem seu limiar diminuído. 
(D) ​CORRETA: tratamento caro, invasivo e com muitos e importantes efeitos 
colaterais tem seu limiar aumentado. 
Diminuem o limiar do teste: teste seguro e barato, mau prognóstico da doença sem 
tratamento. 
Aumentam o limiar do teste: teste pouco seguro e caro, doença com prognóstico 
benigno 
Diminuem o limiar do tratamento: teste caro e pouco seguro, mau prognóstico da 
doença sem tratamento, tratamento seguro e barato 
 
 QUESTÃO 03 
Aumentam o limiar do tratamento: teste seguro e barato, doença com prognóstico 
benigno, tratamento caro, invasivo e com muitos e importantes efeitos colaterais 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
GUYATT, M et al. ​Diretrizes para utilização da literatura médica:​ manual para prática 
clínica da medicina baseada em evidências. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2011, p. 
349-354. 
PARECER DO NAPe: 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar os mecanismos fisiopatológicos da febre. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Um dos fatores fisiopatológicos relacionados à Hipertermia Maligna (HM) é: 
(A) Lipopolissacarídeo (LPS) bacteriano. 
(B) Lesão traumática do hipotálamo. 
(C) Herança autossômica dominante. 
(D) Hipertensão intracraniana (HIC). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GABARITO: Item (C) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
(A) INCORRETA: As ações central e periférica do LPS bacteriano ocorre na febre 
associada à infecção por bactérias Gram-negativas. 
(B) INCORRETA: A lesão traumática do hipotálamo associa-se à febre neurogênica. 
(C) CORRETA: A HM é um distúrbio autossômico dominante metabólico desencadeado 
pelo uso de anestésicos halogenados e à succinilcolina. 
(D) INCORRETA: A HIC associa-se à febre neurogênica. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRAUNWALD, E.; FAUCI, A.S.; HAUSER, STEPHEN L.; LONGO, D.L.; JAMESOW, J.L. 
Medicina interna de Harrison, 19.ed. Porto Alegre: McGraw Hill, 2016, p. 123-125. 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 04 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar os mecanismos fisiopatológicos da dor inflamatória. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Sabendo a patogênese da dor inflamatória aguda, analise as asserções abaixo e a 
relação proposta entre elas: 
I. As prostaglandinas são mediadores hiperalgésicos finais. 
PORQUE 
II. São produzidas por c​élulas locais, mastócitos, macrófagos, neutrófilos, na imunidade 
inata; e por células da imunidade adaptativa celular (Th1, Th2, Th17) e humoral (Linf. B)​. 
Sobre essas asserções, assinale a alternativa CORRETA: 
(A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta 
da I. 
(B) As asserções I e II são verdadeiras proposições verdadeiras, mas a II não é uma 
justificativa correta da I. 
(C) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. 
(D) As asserções I e II são proposições falsas. 
GABARITO: Item (C) 
 
 
 
 
 
 
 
 QUESTÃO 05 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
As prostaglandinas são mediadores hiperalgésicos finais porque atuam em receptores 
neuronais específicos (EP) dos nociceptores fibras-C,induzindo s​ensibilização dos 
nociceptores por ativação de vias de sinalização intracelular (AMPc/PKA, AMPc/PKC)​. 
Os mediadores hiperalgésicos intermediários, por sua vez, são produzidos por c​élulas 
locais, mastócitos, macrófagos, neutrófilos, na imunidade inata; e por células da 
imunidade adaptativa celular (Th1, Th2, Th17) e humoral (Linf. B)​. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRAUNWALD, E.; FAUCI, A.S.; HAUSER, STEPHEN L.; LONGO, D.L.; JAMESOW, J.L. 
Medicina interna de Harrison, 19.ed. Porto Alegre: McGraw Hill, 2016, p. 87-95. 
PARECER DO NAPe: 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar os mecanismos fisiopatológicos dos distúrbios hemorrágicos causados por 
anormalidades das paredes dos vasos, por trombocitopenia, por defeitos das funções 
plaquetárias e por anormalidades nos fatores de coagulação. 
Explicar a fisiopatologia da coagulação intravascular disseminada. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Menino de 6 meses apresentou aumento de volume na nádega após vacina 
intramuscular. Três dias depois dessa vacina, evoluiu com hematoma da nádega até a 
região do joelho, sem febre ou outras alterações. Também não há história anterior de 
sangramentos nem história familiar de hemorragias. Exames mostraram: plaquetometria 
normal, tempo de protrombina (TAP) e tempo de trombina (TT) normais; tempo de 
tromboplastina parcial ativada (TTPA) alargado (alterado); dosagem de fibrinogênio 
normal. O provável mecanismo do distúrbio de coagulação do paciente é: 
(A) Autoimune. 
(B) Deficiência do fator VIII. 
(C) Deficiência de vitamina K. 
(D) Coagulação intravascular disseminada. 
GABARITO: Item (B) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
(A) INCORRETA: Paciente não apresenta petéquias ou equimoses, nem sangramento 
mucoso. Ademais, a plaquetometria está normal, excluindo-se distúrbio da hemostasia 
primária, nesse caso a Púrpura Trombocitopênica Idiopática, que tem a autoimunidade 
como um dos mecanismos fisiopatológicos. 
(B) CORRETA: TTPA acha-se alargado, sendo compatível com hemofilia, a qual é 
também fortemente sugerida pela presença de sangramento muscular na história do 
paciente. 
(C) INCORRETA: TP e TTPA acham-se normais, esperando-se que estejam alargados, 
especialmente o TP. Ademais, não há, na história, dados que sugiram deficiência de 
vitamina K. 
 
 
 QUESTÃO 06 
(D) INCORRETA: TP, TTPA e fibrinogênio estão normais, não indicando ativação da 
cascata da coagulação, com consumo dos fatores de coagulação e de consumo de 
fibrinogênio por formação de fibrina. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 119-130, 
679-689. 
PARECER DO NAPe: 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar os mecanismos fisiopatológicos dos distúrbios hemorrágicos causados por 
anormalidades das paredes dos vasos, por trombocitopenia, por defeitos das funções 
plaquetárias e por anormalidades nos fatores de coagulação. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Um fármaco cujo mecanismo de ação for a inibição direta do fator Xa da coagulação irá 
atuar na(s): 
(A) via intrínseca da cascata da coagulação. 
(B) via extrínseca da cascata da coagulação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(C) vias extrínseca e intrínseca da cascata da coagulação. 
(D) via comum da cascata da coagulação. 
GABARITO: Item (D) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Um fármaco cujo mecanismo de ação for a inibição direta do fator Xa da coagulação, 
caso da rivaroxabana, irá atuar na via comum da cascata da coagulação. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 119-130, 
679-689. 
PARECER DO NAPe: 
 
 QUESTÃO 07 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar os mecanismos fisiopatológicos das anemias por perda de sangue, hemolíticas 
e por diminuição da eritropoese. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
O esfregaço de sangue periférico de uma mulher de 26 anos com anemia revelou a 
presença de neutrófilos hipersegmentados. Dos que seguem, o diagnóstico CORRETO 
é: 
(A) Anemia megaloblástica. 
(B) Anemia ferropriva. 
(C) Talassemia. 
(D) Hemoglobinúria paroxística noturna. 
GABARITO: Item (A) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A presença de neutrófilos hipersegmentados denota distúrbio da multiplicação de 
progenitores de células hematopoéticas, que ocorre na anemia megaloblástica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 QUESTÃO 08 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 651-679. 
PARECER DO NAPe: 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar os mecanismos fisiopatológicos das anemias por perda de sangue, hemolíticas 
e por diminuição da eritropoese. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
O hemograma de um paciente do sexo feminino revelou Hemoglobina = 10,1 g/dL 
(normal: 12 a 16 g/dL) e Volume Corpuscular Médico (VCM) = 115 fl (normal: entre 80 e 
100 fl). ​Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE uma causa de anemia nessa 
paciente: 
(A) Anemia pós-hemorrágica aguda. 
(B) Talassemia ​minor​. 
(C) Anemia ferropriva. 
(D) Anemia perniciosa. 
GABARITO: Item (D) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Trata-se de uma paciente com anemia macrocítica. 
(A) INCORRETA: É causa de anemia normocítica. 
(B) INCORRETA: É causa de anemia microcítica. 
(C) INCORRETA: É causa de anemia microcítica. 
(D) CORRETA: É causa de anemia macrocítica (megaloblástica), por diminuição do fator 
intrínseco e alteração da multiplicação celular nos progenitores hematopoéticos. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 651-679. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 QUESTÃO 09 
PARECER DO NAPe: 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar os mecanismos fisiopatológicos das anemias por perda de sangue, hemolíticas 
e por diminuição da eritropoese. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
A etiopatogenia da anemia da doença crônica envolve o aumento dos níveis de: 
(A) Haptoglobina. 
(B) Hepcidina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(C) Ferroportina. 
(D) Ferroportina. 
GABARITO: Item (B) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A etiopatogenia da anemia da doença crônica envolve o aumento dos níveis de 
hepcidina que inibe a ferroportina, impedindo a absorção de ferro e sua liberação de 
células onde é esticado. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 651-679. 
PARECER DO NAPe: 
 
 
 QUESTÃO 10 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Definir anemia em seus aspectos sindrômico e laboratorial. 
Explicar a etiopatogenia e a fisiopatologia das anemias hipoproliferativas: anemias 
ferropriva, megaloblástica, da doença crônica, da doença renal e relacionada ao 
alcoolismo. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Uma mulher de 38 anos, negra, procura atendimento com quadro de fraqueza muscular, 
cefaleia e inapetência há 6 meses, com piora progressiva. Nega outras queixas. Ao 
examefísico: pressão arterial = 110x70 mmHg, frequência cardíaca = 92 bpm, 
hipocorada (2+/4+). Exames laboratoriais: hemoglobina = 9 g/dL (valores de referência: 
12,5 a 16,0 g/dL), hematócrito = 27% (valores de referência: 37,0 a 47,0%), volume 
corpuscular médio = 77fL (valores de referência: 80 a 96 fL), hemoglobina corpuscular 
média = 22 pg (valores de referência: 28 a 32 pg), contagem de reticulócitos = 1% 
(valores de referência: 0,5% a 1,5%), ferro sérico = 32 µg/dL (valores de referência: 50 a 
170 µg/dL), capacidade total de ligação ao ferro = 400 µg/dL (valores de referência: 
250–370 μg/dL)​. A etiopatogenia desse caso de anemia relaciona-se a: 
(A) Deficiência de ferro. 
(B) Deficiência de vitamina B12. 
(C) Hemoglobina S. 
(D) Deficiência de gliocose-6-fosfato desidrogenase. 
 
 
 
 
 
 
 
 QUESTÃO 11 
GABARITO: Item (A) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Trata-se de um caso de anemia microcítica, hipocrômica, com ferro sérico baixo e 
capacidade total de ligação ao ferro (TIBC) aumentada, compatível com anemia 
ferropriva. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 651-679. 
PARECER DO NAPe: 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar etiopatogenia e a fisiopatologia das leucemias. 
 
 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
A etiopatogenia da Leucemia Mieloide Crônica relaciona-se a: 
(A) presença do cromossomo Filadélfia. 
(B) mutação pontual do gene JAK2. 
(C) senescência hematopoética. 
(D) translocação cromossômica t(3;14) com hiperexpressão de BLC-6. 
GABARITO: Item (A) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
(A) CORRETA: a presença do cromossomo Filadélfia relaciona-se à etiopatogenia da 
Leucemia Mieloide Crônica. 
(B) INCORRETA: mutação pontual do gene JAK2 relaciona-se à etiopatogenia das 
síndromes meioloproliferativas crônicas negativas para o cromossomo Philadelphia. 
(C) INCORRETA: a senescência hematopoética relaciona-se à etiopatogenia da 
síndrome mielodisplásica. 
(D) INCORRETA: a translocação cromossômica t(3;14) com hiperexpressão de BLC-6 
relaciona-se à etiopatogenia dos linfomas. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 599-647. 
PARECER DO NAPe: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 QUESTÃO 12 
Disciplina: Anatomofisiopatologia 
Professor Elaborador: Geison Lira 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Explicar etiopatogenia e a fisiopatologia dos linfomas malignos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
A infecção pelo ​Helicobacter pylori​ ​está relacionada à etiopatogenia do linfoma: 
(A) B extranodal da mucosa gástrica. 
(B) de Burkitt. 
(C) B primário de efusões serosas. 
(D) de grandes células B. 
 
 
GABARITO: Item (A) 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
(A) CORRETA: ao linfoma B extranodal da mucosa gástrica está relacionada a infecção 
pelo ​H. pylori​. 
(B) INCORRETA: ao linfoma de Burkitt está relacionada a infecção pelo Vírus 
Epstein-Barr. 
(C) INCORRETA: ao linfoma B primário de efusões serosas está relacionada a infecção 
pelo Herpesvírus humano tipo 8. 
(D) INCORRETA: ao linfoma de grandes células B está relacionada a infecção pelo 
Vírus B e C de hepatites. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
ROBBINS, S. L.; KUMAR, V. (ed.); ABBAS, A.K. (ed.); FAUSTO, N. (ed.). Patologia: 
Bases patológicas das doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016, p. 599-647. 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 13 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever os parâmetros adequados para o estabelecimento de terapêutica 
farmacológica racional. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
A respeito da prescrição de medicamentos, analise as afirmativas a seguir e a relação 
entre elas: 
I. Um tratamento para alívio de sintomas não precisa ter, necessariamente, uma 
farmacoterapia contínua. 
DESSA FORMA 
II. É correto prescrever a administração de medicamentos “conforme 
recomendado”. 
(A) 
As afirmações I e II são verdadeiras e a II é uma consequência da I. 
(B) 
As afirmações I e II são verdadeiras, mas a II não é uma consequência da I. 
(C) 
A afirmação I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. 
(D) 
A afirmação I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Evite colocar a instrução "tome conforme recomendado". As instruções desse tipo 
pressupõem um entendimento que pode não ser real por parte do paciente e pode ser 
inadequado para o farmacêutico, que precisa descobrir a intenção do médico antes de 
dispensar o fármaco. 
As melhores instruções ao paciente incluem um lembrete quanto à finalidade pretendida 
do fármaco, que é expressa em frases como "para o alívio da dor" ou "para atenuar o 
prurido". 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L.L. et al. ​As Bases Farmacológicas Da Terapêutica De Goodman e 
Gilman​. 13 ed. Porto Alegre: ARTMED, 2019. Apêndice I. p. 1621 
 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 14 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as restrições ao uso de fármacos em relação a grupos especiais: crianças, 
idosos, gestantes e portadores de doenças crônicas. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
A metildopa pode ser usada sob rigorosa supervisão clínica e obstétrica no tratamento 
de hipertensão durante a gravidez. A metildopa atravessa a barreira placentária e 
aparece no sangue do cordão umbilical. Embora não tenham sido relatados efeitos 
teratogênicos evidentes, a possibilidade de dano fetal não pode ser excluída e o uso do 
medicamento por mulheres grávidas ou que possam engravidar requer que os 
benefícios previstos sejam contrapostos aos possíveis riscos. 
Com base nas informações dadas, em que categoria de risco enquadra-se esse 
fármaco? 
(A) 
Categoria A 
(B) 
Categoria B 
(C) 
Categoria C 
(D) 
Categoria D 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Gravidez Categoria B: Estudos de reprodução com animais não conseguiram 
demonstrar risco para o feto e não existem estudos adequados e bem controlados em 
mulheres gestantes OU estudos com animais demonstraram um efeito adverso, mas 
estudos adequados e bem controlados com mulheres gestantes não conseguiram 
demonstrar um risco para o feto em nenhum dos três trimestres. Os fármacos desse 
grupo incluem metformina e hidroclorotiazida, que devem ser prescritos apenas se 
forem necessários para assegurar a saúde materna. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L.L. et al. ​As Bases Farmacológicas Da Terapêutica De Goodman e 
Gilman​. 13 ed. Porto Alegre: ARTMED, 2019. Apêndice I. p. 1627. 
 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 15 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever os parâmetros adequados para o estabelecimento de terapêutica 
farmacológica racional. 
Discriminar a seleção e a prescrição adequadas dos fármacos de acordo com a 
indicação clínica. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Para alguns diagnósticos, como hipertensão arterial, o leque de opções terapêuticas 
pode ser bastante amplo. Entretanto, é preciso avaliar os fatores que justifiquem a 
inclusão ou exclusão de um medicamento. Com base nisso, avalie os critérios abaixo e 
assinale o item correto: 
I. Custo da terapia 
II. Comorbidades 
III. Idade 
(A) 
Apenas as opções I e IIestão corretas. 
(B) 
Apenas as opções I e III estão corretas. 
(C) 
Apenas as opções II e III estão corretas. 
(D) 
As opções I, II e III estão corretas. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A escolha de um fármaco preferencial entre aqueles do grupo deve ser feita 
considerando as características específicas do paciente e de sua apresentação clínica. 
Para determinados fármacos, características como faixa etária, outras doenças e outros 
fármacos usados (em razão do risco de terapia duplicada ou de interação 
medicamentosa). o custo da medicação é um fator a ser considerado, além da natureza 
da cobertura do seguro de saúde e se há necessidade de posologia uma vez ao dia. 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
KATZUNG, B.G. ​Farmacologia básica e clínica​. 13 ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2017. Cap. 65: p. 1108 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 16 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as reações adversas e interações medicamentosas dos principais 
analgésicos e anti-inflamatórios. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Paciente, masculino, 53 anos, hipertenso, buscou atendimento médico após lesionar o 
tornozelo direito jogando futebol com os amigos. Foi diagnosticado entorse do tornozelo 
e tratado com Nimesulida 100 mg de 12/12h, por cinco dias. Com base no caso 
apresentado, analise as afirmativas a seguir e assinale o item correto: 
(A) 
A escolha de um anti-inflamatório com alta seletividade para a COX-2, reduz o 
risco de reações cardiovasculares. 
(B) 
Pode haver redução da pressão arterial pela inibição do hormônio antidiurético, 
com aumento na excreção de água e eletrólitos. 
(C) 
Pode haver a elevação da pressão arterial e aumento do risco de efeitos 
pró-trombóticos. 
(D) 
Não há relação entre os efeitos do fármaco e os mecanismos de controle 
pressórico. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Foram desenvolvidos AINE seletivos da COX-2 para melhorar a segurança GI. 
Entretanto, os inibidores da COX-2 diminuem a formação de PGI2, porém não inibem a 
formação de TxA2 plaquetário catalisada pela COX-1. A PGI2 inibe a agregação 
plaquetária e reprime o efeito dos estímulos pró-trombóticos e aterogênicos pelo TxA2 
(Grosser et ai., 2006, 2010, 2017), e as PGI2 e PGE2 renais formadas pela COX-2 
contribuem para a homeostasia da pressão arterial (ver Cap. 37). 
Os AINEs comprometem a inibição induzida por PG da reabsorção de cloreto e da ação 
do hormônio antidiurético, o que pode resultar em retenção de sal e de água. A inibição 
das PG derivadas da COX-2 que contribuem para regulação do fluxo sanguíneo na 
medula renal pode levar a uma elevação da pressão arterial. 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L.L. et al. ​As Bases Farmacológicas Da Terapêutica De Goodman e 
Gilman​. 13 ed. Porto Alegre: ARTMED, 2019. Cap. 38: p. 856 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 17 
 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as indicações clínicas dos principais analgésicos e dos anti-inflamatórios. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
A.H.E., feminino, 27 anos, professora, buscou atendimento médico por congestão nasal, 
tosse, dor de garganta e um episódio febril. Relata uso esporádico de paracetamol 750 
mg, a fim de amenizar o desconforto. Apresentava inflamação na faringe e tonsilas. Foi 
diagnosticada com faringite de origem viral. Sobre a escolha do paracetamol para o 
tratamento sintomático, assinale o item correto: 
(A) 
A escolha do paracetamol foi correta, pois é um medicamento seguro e efetivo 
para o quadro inflamatório e doloroso. 
(B) 
A escolha do paracetamol foi correta, mas a paciente deveria administrar de 8/8h 
para ter um bom efeito anti-inflamatório. 
(C) 
A escolha do paracetamol foi incorreta, pois apesar de ter um bom efeito 
antipirético, não promove analgesia. 
(D) 
A escolha do paracetamol foi incorreta, pois apesar de ter um bom efeito 
antipirético, tem baixa atividade anti-inflamatória. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O paracetamol possui efeitos analgésicos e antipiréticos semelhantes aos do AAS, 
porém apenas efeitos anti-inflamatórios fracos. Trata-se de um inibidor não seletivo da 
COX, que atua no sítio peróxido da enzima, sendo, portanto, distinto entre os AINE. A 
presença de altas concentrações de peróxidos, conforme observado em locais de 
inflamação, diminui a sua atividade inibitória da COX. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L.L. et al. ​As Bases Farmacológicas Da Terapêutica De Goodman e 
Gilman​. 13 ed. Porto Alegre: ARTMED, 2019. Cap. 38: p. 862. 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 18 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as principais reações adversas e interações medicamentosas dos fármacos 
analgésicos opioides e dos anestésicos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Paciente chega ao pronto-socorro relatando lombalgia progressiva há 15 dias. A dor 
irradia em direção à parte posterior de ambas as pernas. No dia anterior, a intensidade 
da dor aumentou abruptamente. Nega ter história de traumatismos ou cirurgia na coluna 
dorsal. Foi medicado com codeína I.M. Horas depois, o paciente apresentou rubor na 
face, pescoço e tórax, tontura, náuseas e vômitos. 
Sobre o caso acima, analise as afirmativas a seguir e assinale o item correto: 
I. A codeína é um agonista moderado de receptores de opioides μ e seu efeito 
analgésico é por efeito direto no receptor. 
II. O rubor está relacionado à liberação de histamina induzida pelo fármaco. 
III. O fármaco promove efeito nauseante pela atividade no sistema vestibular. 
(A) 
Apenas as opções I e II estão corretas. 
(B) 
Apenas as opções I e III estão corretas. 
(C) 
Apenas as opções II e III estão corretas. 
(D) 
As opções I, II e III estão corretas. 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A codeína é um agonista leve a moderado de receptores de opioides μ e seu efeito 
analgésico é atribuído à sua conversão em morfina. 
As doses terapêuticas de morfina causam dilatação dos vasos sanguíneos cutâneos. A 
pele da face, do pescoço e da parte superior do tórax frequentemente se torna 
 
ruborizada. Essas alterações podem, em parte, deve-se à liberação de histamina e 
podem ser responsáveis pela sudorese e por parte do prurido. 
As náuseas e os vômitos produzidos por fármacos semelhantes à morfina são efeitos 
colaterais causados pela estimulação direta da zona quimiorreceptora do gatilho emético 
situado na área postrema do bulbo. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L.L. et al. ​As Bases Farmacológicas Da Terapêutica De Goodman e 
Gilman​. 13 ed. Porto Alegre: ARTMED, 2019. Cap. 20: p. 449; 451; 454. 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 19 
 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as indicações clínicas dos fármacos analgésicos opioides e dos anestésicos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
P.J.X., masculino, 28 anos, é levado pela namorada ao serviço de emergência com 
alteração de consciência. O paciente apresenta letargia, sonolência, miose, bradicardia, 
depressão respiratória e sons abdominais reduzidos. Foi diagnosticado com intoxicação 
por opioide. Assinale o fármaco indicado para a reversão do quadro: 
(A) 
Flumazenil 
(B) 
Propranolol 
(C) 
Naltrexona 
(D) 
Bicarbonato 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Os antagonistas opioides utilizados normalmente, inclusive naloxona ounaltrexona, são 
pan-antagonistas com afinidade por todos os receptores opioides conhecidos. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L.L. et al. ​As Bases Farmacológicas Da Terapêutica De Goodman e 
Gilman​. 13 ed. Porto Alegre: ARTMED, 2019. Cap. 20: p. 439. 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 20 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as indicações clínicas dos fármacos analgésicos opioides e dos anestésicos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
D.C.P, masculino, 64 anos, ex-tabagista (fumou por 37 anos), obeso, tem doença 
pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência cardíaca congestiva. Paciente precisou ser 
internado com crise de apendicite aguda e fará apendicectomia. Dentre os anestésicos 
abaixo, assinale os que são seguros para o caso: 
I. Propofol 
II. Cetamina 
III. Sevoflurano 
(A) 
Apenas as opções I e II estão corretas. 
(B) 
Apenas as opções I e III estão corretas. 
(C) 
Apenas as opções II e III estão corretas. 
(D) 
As opções I, II e III estão corretas. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O propofol produz na pressão arterial um decréscimo dependente da dose 
significativamente maior que o produzido pelo tiopental. A queda na pressão arterial 
pode ser explicada tanto pela vasodilatação quanto possivelmente pela leve depressão 
da contratilidade miocárdica. O propofol parece ter menos tendência do que os 
barbitúricos a provocar broncospasmo e pode constituir o agente de indução de escolha 
em pacientes com asma. 
O sevoflurano produz uma redução da pressão arterial e do DC dependente da 
concentração (devido à vasodilatação sistêmica). O sevoflurano não provoca taquicardia 
e, assim, pode constituir o agente preferível para pacientes propensos à isquemia 
 
miocárdica. O sevoflurano não é irritante para as vias respiratórias e é um potente 
broncodilatador. 
As doses de cetamina usadas para indução em geral aumentam a pressão arterial, a 
frequência e o DC. A cetamina é um potente broncodilatador e é particularmente 
adequada para a anestesia de pacientes com alto risco de broncospasmo. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L.L. et al. ​As Bases Farmacológicas Da Terapêutica De Goodman e 
Gilman​. 13 ed. Porto Alegre: ARTMED, 2019. Cap. 21: p. 483. 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 21 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as indicações clínicas dos fármacos anticoagulantes, antiagregantes 
plaquetários e trombolíticos 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
J.S.D., feminino, 37 anos, portadora de insuficiência renal crônica grave, foi levada ao 
consultório médico com dor, eritema e edema dos membros inferiores, especialmente na 
perna direita. Após exames, foi diagnosticada com Trombose venosa profunda. Dentre 
os fármacos abaixo, assinale o mais seguro para o tratamento ambulatorial da paciente: 
(A) 
Varfarina 
(B) 
Enoxaparina 
(C) 
Rivaroxabana 
(D) 
Fondaparinux 
GABARITO: A 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Tanto a HBPM quanto o fondaparinux possuem t​1/2 biológicas mais longas do que a 
heparina, de 4 a 6 e de 17 horas, respectivamente. Como esses fragmentos menores de 
heparina são depurados quase exclusivamente pelos rins, os fármacos podem se 
acumular em pacientes com comprometimento renal, levando à ocorrência de 
sangramento. 
Os metabólitos inativos da varfarina são excretados na urina e nas fezes. Pode ser 
usado na presença de insuficiência renal. 
A exposição à rivaroxabana é aumentada em pacientes com comprometimento renal ou 
disfunção hepática grave. A dose terapêutica de rivaroxabana é reduzida de 20 mg, 1 
vez/dia, para 15 mg, 1 vez/dia, se a depuração de creatinina for de 15 a 50 mL/min. O 
fármaco não deve ser administrado a pacientes com depuração de creatinina menor que 
esse valor. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
 
BRUNTON, L.L. et al. ​As Bases Farmacológicas Da Terapêutica De Goodman e 
Gilman​. 13 ed. Porto Alegre: ARTMED, 2019. Cap. 32: p. 730; 733; 735; 743. 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 22 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as indicações clínicas dos fármacos anticoagulantes, antiagregantes 
plaquetários e trombolíticos 
Descrever as principais reações adversas e interações medicamentosas dos fármacos 
anticoagulantes, antiagregantes plaquetários e trombolíticos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Devem ser considerados vários fatores para a escolha de um fármaco, entre eles, a 
segurança de uso. A fim de evitar riscos hemorrágicos, entre os anticoagulantes 
listados, qual não necessita de acompanhamento rotineiro da coagulação? 
(A) 
Heparina 
(B) 
Rivaroxabana 
(C) 
Argatrobana 
(D) 
Varfarina 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A terapia com heparina é monitorada pela determinação do TTPa. Em geral, um TTPa 
de 2 a 3 vezes o valor médio normal do TTPa é considerado terapêutico. 
A rivaroxabana, a apixabana e a edoxabana são administradas em doses fixas e não 
exigem monitoramento rotineiro da coagulação. 
Argatrobana pode prolongar o TTPa, ela também prolonga o TP, o que pode complicar a 
transição de pacientes de argatrobana para varfarina. Um ensaio para o fator X pode ser 
usado, em vez do TP, para monitorar a varfarina nesses pacientes. 
Para detectar defeitos hemostáticos capazes de aumentar o risco associado ao uso de 
varfarina, utiliza-se a INR calculada a partir do TP do paciente para acompanhar a 
 
extensão da anticoagulação e sua adesão ao tratamento. Uma vez identificada uma 
dose estável de varfarina, a INR pode ser monitorada a cada 3 a 4 semanas. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L.L. et al. ​As Bases Farmacológicas Da Terapêutica De Goodman e 
Gilman​. 13 ed. Porto Alegre: ARTMED, 2019. Cap. 32: p. 730-731; 733. 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 23 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Elaborar plano farmacoterapêutico para o tratamento dos distúrbios hematológicos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
T.F.L., masculino, 6 anos, morador, foi à UBS relatando febres intermitentes e fadiga. 
No exame físico, apresentava condições gerais regulares, com intensa palidez cutânea 
e de mucosa, além febre de 38,5°C. Hemograma evidenciava anemia moderada. 
Colonoscopia indicava presença de​ Ancylostoma duodenale​. Com base no caso como 
deve ser feito o tratamento da anemia? 
(A) 
Deve ser feita a reposição de ferro por via oral, até normalização da concentração 
de hemácias. 
(B) 
Deve ser feita a reposição de ferro por via oral por tempo prolongado, de 3 a 6 
meses, até reposição das reservas de ferro. 
(C) 
Deve ser feita a reposição de ferro por via parenteral, já que há a presença do 
parasito. 
(D) 
Deve ser feita a reposição de ferro por via oral, em doses elevadas (2 g/dia), para 
rápida recuperação. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A duração do tratamento é determinada pela velocidade de recuperação da 
hemoglobina e pelo desejo de criar reservas de ferro. A primeira depende da gravidade 
da anemia. Com uma taxa diária de recuperação de 2 g de hemoglobina por litro de 
sangue total, a massa eritrocitária é geralmente reconstituída em 1 a 2 meses. A criação 
de reservas de ferro necessita de muitos meses de administração de ferro oral. A taxa 
de absorção diminui rapidamenteapós a recuperação da anemia, e, após 3 a 4 meses. 
Os pacientes com dieta inadequada podem necessitar de terapia contínua com 
pequenas doses de ferro. 
Para obter uma resposta rápida ou para combater o sangramento contínuo, podem ser 
administrados até 120 mg de ferro, 4 vezes/dia. 
 
Os sais ferrosos em grandes quantidades são tóxicos; entretanto, os casos fatais são 
raros em adultos. A maioria das mortes ocorre em crianças, particularmente entre 12 e 
24 meses de idade. Uma pequena quantidade de apenas 1 a 2 g de ferro pode causar 
morte; entretanto, são ingeridos 2 a 10 g nos casos fatais. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L.L. et al. ​As Bases Farmacológicas Da Terapêutica De Goodman e 
Gilman​. 13 ed. Porto Alegre: ARTMED, 2019. Cap. 41: p. 940. 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 24 
Disciplina: Farmacologia Clínica 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Elaborar plano farmacoterapêutico para o tratamento dos distúrbios hematológicos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
A redução no tempo de neutropenia induzida por quimioterapia mieloablativa é uma 
importante estratégia para reduzir a morbidade de pacientes em tratamento de câncer. 
Sobre isso, avalie as afirmativas a seguir e a relação entre elas: 
I. O G-CSF é usado para promover a mobilização de células CD4+ em pacientes 
submetidos à coleta de célula-tronco do sangue periférico (PBSC) para 
transplante autólogo. 
PARA ISSO 
II. É necessário aplicar o pegfilgrastim 5 µg/kg/dia durante quatro dias seguidos e 
coletar o PBSC no quinto dia. 
(A) 
As afirmações I e II são verdadeiras e a II é uma consequência da I. 
(B) 
As afirmações I e II são verdadeiras, mas a II não é uma consequência da I. 
(C) 
A afirmação I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. 
(D) 
A afirmação I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O filgrastim é utilizado rotineiramente em pacientes submetidos à coleta de célula-tronco 
do sangue periférico (PBSC) para transplante de células-tronco. Promove a liberação de 
células progenitoras CD34+ da medula óssea, reduzindo o número de coletas 
necessárias para transplante. A mobilização de células-tronco na circulação induzida 
pelo G-CSF também tem o potencial de aumentar o reparo de outros órgãos lesionados 
nos quais as PBSC podem desempenhar um papel. 
 
O filgrastim é administrado por injeção subcutânea ou infusão intravenosa durante pelo 
menos 30 minutos, em doses de 1a 20 µg/kg/dia. A dose inicial habitual no paciente 
submetido à quimioterapia mielossupressora é de 5 µg/kg/dia. A distribuição e a taxa de 
depuração do plasma (t112 de 3,5 horas) são semelhantes com ambas as vias de 
administração. A dose recomendada de pegfilgrastim é fixada em 6 mg para pacientes 
com peso corporal de 20 kg; é administrado por via subcutânea uma vez para cada ciclo 
de quimioterapia. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L.L. et al. ​As Bases Farmacológicas Da Terapêutica De Goodman e 
Gilman​. 13 ed. Porto Alegre: ARTMED, 2019. Cap. 41: p. 935. 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 25 
 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Davis Mesquita 
Tema: Anamnese 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Observar a semiotécnica de uma anamnese 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
O interrogatório sintomatológico documenta a existência ou ausência de sintomas 
comuns relacionados com cada um dos principais sistemas corporais. Sobre os termos 
médicos comumente empregados no interrogatório sintomatológico, assinale a 
alternativa que contém uma afirmação correta: 
 
(A) Hemoptise são vômitos com sangue; hematêmese é o escarro sanguinolento 
(B) Coriza é o corrimento pelo canal auditivo externo; Sialorreia é o excesso de 
secreção nasal. 
(C) Epistaxe é a hemorragia nasal; Melena é a hemorragia digestiva com aspecto em 
“borra de café” 
(D) Cianose é a coloração amarelada de pele e mucosas; icterícia é a coloração 
arroxeada das extremidades e lábios. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: Hemoptise é o escarro sanguinolento; hematêmense 
são vômitos com sangue; Coriza é o corrimento nasal; Sialorréia é o excesso de 
salivação; Cianose é a coloração azulada/arroxeda dos lábios e extremidades; Icterícia 
é a coloração amarelada da pele das mucosas. 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
PORTO, C. C.; PORTO, A. L. Semiologia Médica, Guanabara Koogan, pag 53; 54 e 55, 
7ed. Rio de Janeiro, 2014. 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 26 
 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Davis Mesquita 
Tema: Anamnese 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Observar a semiotécnica de uma anamnese 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Sobre a anamnese e as técnicas de anamnese, assinale a alternativa que contém uma 
afirmação correta: 
(A) 
A redução do tempo dedicado a anamnese não tem implicação na qualidade do 
trabalho médico 
(B) 
Registrar e desenvolver práticas de promoção da saúde estão entre os objetivos 
da anamnese 
(C) Confrontação: consiste em auxiliar o relato do paciente por meio de sua postura, 
de ações ou palavras que o encorajem 
(D) Esclarecimento: consiste em mostrar ao paciente algo acerca de suas próprias 
palavras ou comportamento 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: ​A redução do tempo dedicado a anamnese tem 
implicação na qualidade do trabalho médico. ​Confrontação: consiste em mostrar ao 
paciente algo acerca de suas próprias palavras ou comportamento; Esclarecimento: o 
médico procura definir de maneira mais clara o que o paciente está relatando; 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: PORTO, C. C.; PORTO, A. L. Semiologia Médica, 
Guanabara Koogan, pag 47 e 48, 7ed. Rio de Janeiro, 2014. 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 27 
 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Pedro Cavalcante 
Tema: Abordagem da Pessoa com Dor 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Listar as características semiológicas a serem investigadas em uma pessoa com dor. 
Reconhecer a dor conforme sua situação fisiopatológica. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Qual dos achados abaixo favorece o diagnóstico de dor neuropática? 
(A) Paciente refere dor intensa ao estímulo nociceptivo intenso. 
(B) Após estímulo não nociceptivo, paciente refere dor. 
(C) Paciente diz que sua dor não afeta a cor da pele. 
(D) Ao exame, o limiar por estímulo de agulha é igual em região sã e doente. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
O item B faz referência ao termo alodínia, que é característico de dor neuropática. “São 
exemplos a alodinia e a hiperpatia, presentes na dor neuropática, e a hiperalgesia 
primária e secundária, na dor nociceptiva.” 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Porto, C.C., et al. Dor - Definição, Fisiopatologia e Características Semiológicas. In: 
Porto, C.C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. Cap. 9 
PARECER DO NAPe: 
 
QUESTÃO 28 
 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Pedro Cavalcante 
Tema: Abordagem da Pessoa com Dor 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Suas principais causas são: estiramento muscular, contração muscular isquêmica, 
exercício exaustivo prolongado, contusão, ruptura tendinosa e ligamentar, síndrome 
miofascial, artrite e artrose. Qual o tipo de dor? 
(A) Dor visceral. 
(B) Dor somática superficial. 
(C) Dor somática profunda. 
(D) Dor referida. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A) É a dor nociceptivadecorrente da estimulação dos nociceptores das vísceras. 
B) É a forma de dor nociceptiva provocada pela estimulação de nociceptores do 
sistema tegumentar. Decorre, em geral, de trauma, queimadura e processo 
inflamatório. 
C) Verdadeira. 
D) Pode ser definida como uma sensação dolorosa superficial percebida distante da 
estrutura onde se a originou. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Porto, C.C., et al. Dor - Definição, Fisiopatologia e Características Semiológicas. In: 
Porto, C.C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. Cap. 9 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 29 
 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Evandro Galvão 
Tema: Abordagem da pessoa com febre e síndrome febril 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Reconhecer a febre conforme sua situação semiológica e fisiopatológica 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Em termos da sua evolução, os padrões de variação de febre facilitam uma melhor 
abordagem na investigação de sua etiologia. Sobre os padrões de febre, assinale a 
alternativa correta. 
(A) O padrão intermitente de febre inicia-se subitamente e sofre pequenas flutuações 
de valores com um desvio padrão inferior ou igual a 1°C ao longo de 24 horas sem 
que seja atingido qualquer valor normal durante este período. 
(B) No padrão intermitente, a febre ocorre exclusivamente durante um determinado 
número de horas, regressando a valores fisiológicos pelo menos uma vez em cada 
24 horas. 
(C) A febre recorrente define-se por flutuações de valores superiores a 1ºC sem que 
se atinjam valores normais no período de tempo avaliado. 
(D) Na febre de padrão contínuo existe alternância entre períodos febris e períodos 
afebris, que compreendem dias ou semanas de intervalo. 
GABARITO: Letra B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Febre Intermitente: a hipertermia é ciclicamente interrompida por um período de 
temperatura normal. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRAUNWALD, E.; FAUCI, A.S.; HAUSER, STEPHEN L.; LONGO, D.L.; JAMESOW, J.L. 
Medicina interna de Harrison, 19.ed. Porto Alegre: McGraw Hill, 2016. 
Porto, Celmo Celeno. Semiologia médica/Celmo Celeno Porto; coeditor Arnaldo Lemos 
Porto. 8.ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2019. 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 30 
 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Evandro Galvão 
Tema: Abordagem da pessoa com febre e síndrome febril 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Seguir uma sequência sistemática de investigação em um paciente com febre. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
A febre de origem indeterminada (FOI) pode ser definida pela presença de elevação da 
temperatura axilar acima de 37,8 °C, mensurada em vários momentos, pelo período 
mínimo de três semanas, e que se mantém sem causa aparente após uma semana de 
investigação hospitalar. Em relação à febre de origem indeterminada descrita acima, 
assinale a opção correta. 
(A) A investigação da FOI pela anamnese ou história clínica consiste em etapa de 
pouca importância, considerando a disponibilidade e o avanço dos recursos 
tecnológicos existentes na atualidade. 
(B) Na abordagem de paciente com FOI, é imprescindível a realização de exame 
clínico minucioso, sistematizado e repetido. 
(C) Febre de origem indeterminada só é identificada em pacientes com neoplasias 
hematológicas. 
(D) Na investigação da FOI, o uso de fármacos não tem tanta importância clínica, visto 
que fármacos não induzem resposta febril. 
GABARITO: LETRA B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A etapa mais importante na avaliação diagnóstica é a busca por pistas potencialmente 
diagnósticas (PPDs) por meio de história e exame físico completos e repetidos e de uma 
lista de exames obrigatórios, além do uso de drogas. 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRAUNWALD, E.; FAUCI, A.S.; HAUSER, STEPHEN L.; LONGO, D.L.; JAMESOW, J.L. 
Medicina interna de Harrison, 19.ed. Porto Alegre: McGraw Hill, 2016. 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 31 
 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Célio Costa 
Tema: Abordagem da pessoa com anemia 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
CLASSIFICAR A ANEMIA COM BASE NA MORFOLOGIA 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Paciente masculino comparece 
ao PSF com queixa de adinamia e hemograma em mãos. Assinale o item que apresenta 
um exemplo de anemia macrocítica: 
Valores de referência 
Hemoglobina (Hb): 13-17 g/dL; Volume Corpuscular Médio (VCM): 80-100 fL 
(A) Hb: 12,5; VCM:90 
(B) Hb: 10,0; VCM: 70 
(C) Hb: 9,1; VCM: 125 
(D) Hb: 13,1; VCM: 101 
GABARITO: LETRA C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
NA IDENTIFICAÇÃO DE ANEMIA MACROCÍTICA, DEVE-SE TER COMO BASE O 
VALOR DE HEMOGLOBINA ABAIXO DE 13g/dl, COM VCM AUMENTADO, MAIOR 
QUE 100fL 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
● Clínica médica, volume 3: Doenças hematológicas. – 2. ed. – Barueri, SP: 
Manole, 2016. – (Clínica médica). Cap 9 
 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 32 
 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Célio Costa 
Tema: Abordagem da pessoa com anemia 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
LISTAR AS CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS DE UMA PESSOA COM ANEMIA 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: Quais os sintomas abaixo podem 
estar presentes no paciente exclusivamente com anemia? 
 
(A) Hipotensão postural, febre e tontura 
(B) Fraqueza muscular, icterícia e dor abdominal 
(C) Hipotensão postural, palpitações e vômitos 
(D) Fadiga, fraqueza muscular e dispneia 
GABARITO: LETRA D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
DENTRE OS SINTOMAS QUE PODEM ESTAR PRESENTES NO PACIENTE COM 
ANEMIA, OS QUE PODEM SER ATRIBUÍDOS EXCLUSIVAMENTE A ANEMIA SAO: 
FADIGA, FRAQUEZA MUSCULAR E DISPNEIA. FEBRE, DOR ABDOMINAL E 
VÔMITOS NAO SAO SINTOMAS RELACIONADOS A ANEMIA 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
● Clínica médica, volume 3: Doenças hematológicas. – 2. ed. – Barueri, SP: 
Manole, 2016. – (Clínica médica). Cap 9 
 
 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 33 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Flora Paz 
Tema: Avaliação do Estado Nutricional e da Hidratação 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar características semiológicas das alterações nutricionais 
Listar as características semiológicas a serem investigadas em um paciente com 
alterações nutricionais 
Reconhecer alterações nutricionais conforme sua situação semiológica 
Seguir uma sequência sistemática de investigação de um paciente com alterações 
nutricionais 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Criança de 5 anos, que vive em condições de pobreza extrema, é internada na 
enfermaria de pediatria com diagnóstico de desnutrição grave. Marque a alternativa que 
contém a afirmativa correta com relação à desnutrição: 
(A) Gengivas esponjosas e sangrentas são sinais característicos da deficiência de 
riboflavina. 
(B) O Marasmo é o tipo de desnutrição proteica caracterizado pela presença de anasarca. 
(C) Crianças com Kwashiorkor possuem magreza extrema, com atrofia do panículo 
adiposo e muscular. 
(D) Na fisiopatologia da desnutrição, há uma deficiência nutritiva seguida por alterações 
bioquímicas e por último lesões anatômicas. 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Gengivas ​esponjosas e sangrentas são sinais característicos da deficiência de vitamina C 
(escorbuto); 
O Marasmo é o tipo de desnutrição protéico-calórica, caracterizado magreza extrema, com 
atrofia do panículo adiposo e muscular; 
Crianças com Kwashiorkor possuem desnutrição proteica, com presença de anasarca; 
Na fisiopatologia da desnutrição, primeiro existe uma deficiência nutritiva, seguida por 
alterações bioquímicas e por último lesões anatômicas. 
 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: Porto, Celmo Celeno. Semiologia médica/CelmoCeleno Porto; coeditor Arnaldo Lemos Porto. 8.ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 
2019. 
PARECER DO NAPe: 
 
QUESTÃO 34 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Flora Paz 
Tema: Avaliação do Estado Nutricional e da Hidratação 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar características semiológicas dos quadros de desidratação. 
Reconhecer quadros de desidratação conforme sua situação semiológica 
Seguir uma sequência sistemática de investigação de um paciente com desidratação. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Uma criança de 3 anos foi levada ao pronto-socorro devido gastroenterite há 5 dias, ao ser 
examinada o pediatra diagnosticou desidratação. Marque a alternativa que possui a 
afirmativa correta referente à desidratação: 
(A) A desidratação do tipo hipotônica é a menos comum, sendo as principais causas o 
diabetes descompensado e o uso de diuréticos. 
(B) Na desidratação moderada há perda de peso acima de 10% e o paciente 
apresenta-se prostrado e com choro sem lágrimas. 
(C) A desidratação isotônica é a mais comum, com sódio sérico normal, tendo como 
causas principais diarreia e vômitos. 
(D) Na desidratação hipertônica há mais perda de eletrólitos do que água no extracelular, 
caracterizando-se por sódio>150 mEq/l. 
 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A desidratação isotônica é o tipo mais comum, sendo caracterizada por perda 
equilibrada de eletrólitos e água, o sódio sérico está norma (130-150mEq/l) e as 
principais causas são diarreia e vômitos. A desidratação hipertônica é a menos comum, 
há maior perda de água do que eletrólitos, o sódio sérico está elevado (>150mEq/l) e as 
principais causas são diabetes e uso de diuréticos. A desidratação hipotônica é 
caracterizada por maior perda de eletrólitos do que de água, sendo as causa smais 
comuns a diarreia e vômitos em crianças com desnutrição. Na desidratação moderada 
há perda de peso em torno de 5-10% e semiologicamente o paciente apresenta-se 
irritado, olhos fundos, boca seca, discreto sinal da prega e crianças com fontanelas 
fundas. 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: Porto, Celmo Celeno. Semiologia médica/Celmo 
Celeno Porto; coeditor Arnaldo Lemos Porto. 8.ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 
2019. 
PARECER DO NAPe: 
 
QUESTÃO 35 
 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Vicente Monte 
Tema: Abordagem da pessoa com sangramento e trombose 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Habitualmente, as púrpuras trombocitopênicas: 
(A) Iniciam pelos membros superiores 
(B) Apresentam lesões papulosas lenticulares 
(C) Estão associadas à coagulação intravascular 
(D) Evidenciam lesões que não desaparecem à compressão 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Definição de púrpura: “mancha avermelhada ou arroxeada causada pelo 
extravasamento de hemácias na derme que não desaparecem sob compressão”, 
“quando puntiformes são chamadas petéquias.” Quais os possíveis mecanismos 
causais? (1) palquetário (trombocitopenia ou disfunção plaquetária). (2) vasculite 
(infecciosa, inflamatória) ou estrutural (escorbuto). As lesões ocorrem preferencialmente 
nas porções mais dependentes dos membros inferiores e nádegas, favorecida por uma 
pressão venosa mais elevada. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Semiologia Médica – Porto 8ª Edição 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 36 
 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Vicente Monte 
Tema: Abordagem da pessoa com sangramento e trombose 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Uma paciente foi internada devido a um quadro de dor no Membro Inferior Esquerdo + 
panturrilha empastada + dor à palpação de musculatura + dor na panturrilha esquerda à 
dorsiflexão do pé + edema. O quadro tem evoluído nas últimas 24h. Qual a melhor 
hipótese diagnóstica? 
(A) Tromboflebite pulmonar 
(B) Tromboembolismo pulmonar 
(C) Oclusão arterial aguda 
(D) Trombose Venosa Profunda 
GABARITO: D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Em todo paciente com dor e edema de início súbito, unilateral, devemos suspeitar de 
Trombose Venosa Profunda (TVP). O empastamento de panturrilhas ocorre pelo edema 
que se infiltra na musculatura local. A dor na panturrilha desencadeada pela dorsiflexão 
do pé (sinal de Homans), dor por insuflação do manguito na panturrilha (sinal de 
Lowenberg) e dor à compressão manual direta da panturrilha (sinal de Moses ou de 
Bancroft) são alguns dos sinais clássicos utilizados para auxiliar ainda mais no exame 
físico. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Semiologia Médica – Porto 8ª Edição - Parte 10 Sistema Cardiovascular – Doenças das 
veias – Exame Físico pags 676 e 677 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 37 
 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: João Paulo 
Tema: Abordagem da pessoa com linfonodomegalias 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Paciente, 65 anos, relata quadro de disfagia progressiva há 6 meses e perda de peso 
não intencional (12 kg em 6 meses). Há 15 dias, relata surgimento progressivo de 
linfonodomegalia única na região supraclavicular esquerda. 
Assim foi descrito o achado: Linfonodomegalia na região supraclavicular esquerda, de 
aproximadamente 1 cm no seu maior diâmetro, de consistência fibroelástica, móvel, 
redondo, indolor, não aderido a plano superficial e profundo, com pele adjacente normal. 
Com relação ao quadro acima, marque a alternativa correta. 
(A) Trata-se de uma linfonodomegalia inflamatória, uma vez que a maioria das 
características são benignas. 
(B) Deve-se buscar uma causa inflamatória/infecciosa na região da orofaringe que 
justifique tanto a disfagia quanto a linfonodomegalia, uma vez que os vasos 
linfáticos da orofaringe drenam para a região supraclavicular esquerda. 
(C) Trata-se do linfonodo de Virchow, devendo se buscar a causa com a avaliação do 
abdome (endoscopia digestiva alta, tomografia com contraste de abdome etc). 
(D) Trata-se do linfonodo de Irish (sinal de Troisier), sendo necessário a biópsia do 
linfonodo para confirmação diagnóstica. 
GABARITO: C 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Presença de linfonodomegalia em região supraclavicular esquerda (Linfonodo de 
Virchow - Sinal de Troisier) está relacionada a metástase de tumores abdominais, uma 
vez que a drenagem abdominal se faz por essa região. Paciente apresenta sintomas B 
(perda e peso não intencional) e sintomas gastrointestinais (disfagia). 
 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Porto, Celmo Celeno. Semiologia médica/Celmo Celeno Porto; coeditor Arnaldo Lemos 
Porto. 8.ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2019. 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 38 
 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: João Paulo 
Tema: Abordagem da pessoa com linfonodomegalias 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Paciente, 16 anos, relata quadro de odinofagia e febre há 5 dias. Relata também 
presença de linfonodomegalia na região cervical anterior esquerda. 
Exame da orofaringe: presença de exsudato purulento sobre os pilares amigdalianos 
bilateralmente, além de hipertrofia de amígdalas. 
Com base na principal hipótese para o quadro, qual seria a descrição mais 
esperada para este linfonodo? 
(A) Linfonodo na região cervical anterior esquerda, de consistência pétrea, móvel, 
superfície lisa, redondo, indolor, limites precisos, crescimento lento. 
(B) Linfonodo na região cervical anterior esquerda, de consistência fibroelástica, 
móvel, superfícielisa, elíptico, doloroso, limites precisos, crescimento lento. 
(C) Linfonodo na região cervical anterior esquerda, de consistência fibroelástica, 
imóvel, superfície bocelada, elíptico, doloroso, limites imprecisos, crescimento 
rápido. 
(D) Linfonodo na região cervical anterior esquerda, de consistência fibroelástica, 
imóvel, superfície lisa, redondos, indolor, limites precisos, crescimento rápido. 
GABARITO: B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Trata-se de uma linfonodomegalia inflamatória devido a uma faringoamigdalite 
As principais características inflamatórias de uma linfonodomegalia são: 
Consistência fibroelástica, móvel, superfície lisa, elíptico, doloroso, limites precisos, 
crescimento lento. 
As principais características que sugerem malignidade são: 
Consistência pétrea, imóvel, superfície bocelada, redondo, indolor, limites imprecisos, 
crescimento rápido. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
Porto, Celmo Celeno. Semiologia médica/Celmo Celeno Porto; coeditor Arnaldo Lemos 
Porto. 8.ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2019. 
 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 39 
 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Célio Costa 
Tema: Abordagem da pessoa com esplenomegalia 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar no exame físico os achados de esplenomegalia 
 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Ao exame físico abdominal de um adulto, podemos suspeitar de uma esplenomegalia 
quando: 
(A) Som timpânico é observado em hipocôndrio direito e baço palpável em flanco direito. 
(B) Som maciço é observado em flanco esquerdo juntamente com a palpação do baço na 
mesma área. 
(C) Som timpânico é observado em todo abdome e o baço palpável em hipocôndrio 
direito. 
(D) Som maciço é observado em hipocôndrio esquerdo juntamente com a palpação 
possível do baço na mesma área. 
GABARITO: Letra D 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
A identificação de esplenomegalia na percussão do espaco de Traube, que se localiza 
na região de hipocôndrio esquerdo com o som maciço e ainda podendo ser palpável de 
acordo com o grau da esplenomegalia 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
● Porto, Celmo Celeno Exame clínico / Celmo Celeno Porto, Arnaldo Lemos Porto. ​ 
8. ed. ​ Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2017 
 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 40 
 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Célio Costa 
Tema: Abordagem da pessoa com esplenomegalia 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Identificar patologias relacionadas a esplenomegalia 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
O baço é um órgão que em condições normais não é palpável, porém existem 
condições patológicas em que a presença de esplenomegalia maciça se faz presente, 
por exemplo: 
(A) Cirrose hepática 
(B) Leucemia mielóide crônica 
(C) Endocardite bacteriana 
(D) Sepse 
GABARITO: Letra B 
JUSTIFICATIVA DO GABARITO: 
Dentre as causas de esplenomegalia, algumas se destacam por causar esplenomegalia 
de grande volume, esplenomegalia maciça, dentre as opções destaca-se a Leucemia 
Mielóide crônica 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
● FAUCI, A.S.; HAUSER, STEPHEN L.; LONGO, D.L.; JAMESOW, J.L. Medicina Interna 
de Harison, 20. Ed- Porto Alegre: McGraw Hill,2020 cap. 62 Sessão 9 
 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 41 - DISCURSIVA 
 
Disciplina: Semiologia 
Professor Elaborador: Evandro Galvão 
Tema: Abordagem da Pessoa com Febre e Síndrome Febril 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Reconhecer a febre conforme sua situação semiológica e fisiopatológica 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
Na abordagem da avaliação clínica inicial de um paciente com alteração na temperatura, 
podemos ter diversas alterações patológicas e não patológicas. Quais as diferenças 
fisiopatológicas destas 3 situações possíveis ao avaliar um paciente com queixa de 
aumento da temperatura corporal (Febre, hipertermia e hiperpirexia)? 
PADRÃO DE RESPOSTA: 
- Febre : é uma elevação da temperatura corporal que 
ultrapassa a variação diária normal e ocorre associada a 
aumento do ponto de ajuste hipotalâmico (p. ex., de 37°C 
para 39°C). Pela ação de fatores pirogênicos (endógenos - 
endotoxinas ou exógenos - citocinas inflamatórias). 
- Hipertemia: é aumento descontrolado da temperatura 
corporal, que excede a capacidade do organismo de perder 
calor. Costuma ser diagnosticada com base nos eventos 
imediatamente precedentes à elevação da temperatura 
central – por ex, exposição ao calor ou tratamento com 
fármacos que interferem na termorregulação, endocrinopatias, 
sendo que esta não altera o centro termorregulador 
- Hiperpirexia: A febre > 41,5°C é descrita como hiperpirexia. 
Uma febre extremamente elevada que pode ocorrer em 
pacientes com infecções graves(como nas sepses) também 
desencadeada pela ação de fatores pirogênicos (endógenos - 
endotoxinas ou exógenos - citocinas inflamatórias). 
PONTUAÇÃO: 
0,4 ponto pela 
definição 
fisiopatológica de 
febre 
0,4 ponto pela 
definição 
fisiopatológica de 
hipertemia 
0,2 ponto pela 
definição 
fisiopatológica de 
hiperpirexia 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRAUNWALD, E.; FAUCI, A.S.; HAUSER, STEPHEN L.; LONGO, D.L.; JAMESOW, J.L. 
Medicina interna de Harrison, 19.ed. Porto Alegre: McGraw Hill, 2016, Cap. 23 
PARECER DO NAPe: 
QUESTÃO 42 - DISCURSIVA 
Disciplina: Farmacologia 
Professor Elaborador: Felipe Gomes 
Tema: Farmacologia Clínica da dor 
OBJETIVO DE APRENDIZAGEM A QUE SE DIRIGE A QUESTÃO: 
Descrever as indicações clínicas dos principais analgésicos e dos anti-inflamatórios. 
Descrever as reações adversas e interações medicamentosas dos principais analgésicos 
e anti-inflamatórios. 
Descrever as indicações clínicas dos fármacos analgésicos opioides e dos anestésicos. 
Descrever as principais reações adversas e interações medicamentosas dos fármacos 
analgésicos opioides e dos anestésicos. 
CONTEXTO/SITUAÇÃO-PROBLEMA + ENUNCIADO: 
R.J.S., masculino, 68 anos, chega ao serviço de emergência queixando-se de 
aparecimento repentino de uma dor forte e constante, que irradiava do dorso para o 
abdome e descia em direção ao escroto. Agora, ele não consegue encontrar uma posição 
confortável e se sente melhor quando caminha. 
O paciente admite ter hematúria ocasional e afirma que nunca sentiu uma dor como essa. 
Diabético, faz uso de Glibenclamida. Ao exame físico, o paciente está diaforético e 
apresenta sofrimento moderado. pressão arterial:128/76 mmHg; frequência cardíaca: 90 
bpm; temperatura: 37,4ºC; frequência respiratória: 28 mpm. 
Foi diagnosticado com nefrolitíase, com presença de cálculos pequenos (< 5 mm). 
Sobre o caso, responda: 
a) Quais os critérios importantes para a escolha do medicamento para o tratamento 
da dor? Justifique: 
b) Quais os efeitos dos AINEs e opioides no sistema urinário? 
PADRÃO DE RESPOSTA: 
a) Idade (metabolização de fármacos mais lenta em idosos). 
Uso de metformina (AAS e outros AINEs com alta taxa de 
ligação proteica, aumentam a concentração de metformina 
livre, podendo promover hipoglicemia). 
PONTUAÇÃO: 
 
0,6 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dor com sofrimento moderado (indicação para uso de 
opioides fracos). 
b) Os AINEs reduzem a excreção urinária pela inibição induzida 
por PG da reabsorção de cloreto e da ação do hormônio 
antidiurético. A inibição das PG, derivadas da COX-2, que 
regulam do fluxo sanguíneo na medula renal, pode levar a 
uma elevação da pressão arterial. 
A morfina inibe o refluxo miccional e aumenta o tônus do 
esfincter externo, com elevação resultante do volume da 
bexiga. 
 
 
 
0,4 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: 
BRUNTON, L.L. et al. ​As Bases Farmacológicas Da Terapêutica De Goodman e 
Gilman​. 13 ed. Porto Alegre: ARTMED, 2019. Cap. 38: p. 451; 465; 856; 858. 
PARECERDO NAPe: