Fisiopatologia e dietoterapia na doenca pulmonar obstrutiva cronica

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DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA 
CRÔNICA (DPOC)
Profa. Dra Aline Corado 
Gomes
FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
DPOC - DEFINIÇÃO
Doença 
comum, 
prevenível e 
tratável
Limitação do fluxo 
aéreo persistente
Progressiva, não 
totalmente reversível
Resposta inflamatória
Inalação de partículas 
e gases nocivos
DPOC – BRONQUIOLITE E ENFISEMA PULMONAR
DPOC – FATORES DE RISCO
Tabagismo Fatores 
genéticos
↓α-1-
Antitripsina
Idade Prematuridade
DPOC – FATORES DE RISCO
Poeira 
ocupacional
↓ Enzimas 
antioxidantes
Asma e hiper-
responsividade
Bronquite e 
infecções
Antioxidante Radical livre
Elétron
DPOC – FISIOPATOLOGIA
DPOC – SINTOMAS E DIAGNÓSTICO
Tosse 
produtiva
Chiado/sibilo
Dispnéia*
Secreção
Volume 
expiratório 
forçado no 1º
segundo –
VEF1
Avaliação 
radiológica
Gasometria
DPOC – TRATAMENTO
Cessar o tabagismo
Vacinação antigripal
Reabilitação respiratória
Broncodilatadores
Oxigenoterapia
DPOC – MANIFESTAÇÕES NO ESTADO 
NUTRICIONAL
↑Esforço 
respiratório
↑ Necessidade 
energética
Infecções 
constantes
Processo 
inflamatório
Ingestão 
alimentar
CAQUEXIA
DPOC – MANIFESTAÇÕES NO ESTADO 
NUTRICIONAL
Peso corporal e medidas 
antropométricas
Atrofia da musculatura periférica
Função dos músculos respiratórios
Prejuízo da força e da capacidade 
física
DPOC – COMO A NUTRIÇÃO ATUA?
Prevenir a progressão da doença
Equilibrar massa magra e tecido adiposo
Reduzir o catabolismo
Aliviar os sintomas
Melhorar a qualidade de vida
DPOC – RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Energia
Calorimetria indireta
Harris-Benedict com 
FI:1,7 ou 1,3 (estável)
30 a 35 kcal/kg
Fracionamento
>Kcal --- <Kcal
-Repousar antes 
das refeições
-Broncodilatadores
DPOC – RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Proteína
1,2 a 1,7g/kg
15 a 20% do VET
Carboidrato
40 a 55% do VET
DPOC – RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Lipídeos
20 a 35% do VET
Esvaziamento gástrico Dispneia
Vitaminas
Antioxidantes
Fumantes → Estimular consumo de vitamina C 
DPOC – TERAPIA NUTRICIONAL
Risco de desnutrição
<2/3 do VET
Enteral ou 
Parenteral?
TGI funciona? Enteral
Polimérica?
Oligomérica?
Elementar?
DPOC – ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
Consistência
- Problemas 
dentários
- Dispnéia
- Xerostomia
- Branda ou 
pastosa
Fracionamento
- 5 a 6 refeições
- Menor volume
- Fadiga
Temperatura
- Sensibilidade
- Evitar 
temperaturas 
extremas
DPOC – ESTUDO DE CASO
Paciente do sexo feminino, 68 anos, branca, referindo tosse produtiva com escarro hialino e dispneia
aos médios esforços há mais de 20 anos. Há 2 meses apresentou piora da dispneia, manifestando-a
ao repouso.
Negava febre e alteração da tosse. Tabagista de um maço de cigarro por dia há 60 anos; referiu dois
episódios de pneumonia, sendo o último há 2 semanas (com tratamento domiciliar). Negava
hipertensão arterial sistêmica e uso de medicamentos.
Ao exame físico, apresentou-se cianótica ++/+++, descorada +, com pressão arterial de 90x50mmHg,
afebril (36,5°C). Não foi observado edema de membros inferiores.
Exames laboratoriais de entrada:
eritrócitos – 3,56/mm³; (Valor de referência:4,0 a 5,4)
hemoglobina – 10,0 g/dl; (Valor de referência:11,3 a 16,3)
plaquetas – 283.000/mm³; (Valor de referência:140000 - 400000)
leucócito - 8.800; (Valor de referência:4000 a 11000)
DPOC – ESTUDO DE CASO
Dados antropométricos:
Peso: 45kg
Alteração de peso: Perdeu 10kg nos últimos 6 meses
Altura: 1,60m
Circunferência do braço: 17cm <P10
A nutricionista do hospital onde a paciente foi atendida realizou a seguinte prescrição nutricional:
Dieta de 1125 kcal/dia
45g de proteína
450kcal proveniente de lipídeos
44% de carboidrato
A dieta foi fracionada em 3 refeições ao dia
DPOC – ESTUDO DE CASO
1- Você concorda com a prescrição realizada pela nutricionista?
2- Caso você discorde, identifique quais itens você considera
inadequados.
3- Proponha uma nova prescrição dietética para a paciente,
considerando sua situação clínica.