Caso clínico - osteoartrite

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Diagnóstico há 20 anos.
	CURTO PRAZO
	MÉDIO PRAZO
	LONGO PRAZO
	Objetivos:
1. Diminuição da dor;
2. Melhora da rigidez articular;
3. Manutenção da ADM das articulações acometidas e adjacentes;
4. Orientação domiciliar.
	Objetivos: 
1. Melhora da força muscular;
2. Melhora da flexibilidade muscular;
3. Orientação domiciliar.
	Objetivos:
1. Reeducação sensório-motora;
2. Reeducação da marcha;
3. Melhora do condicionamento cardiovascular; 
4. Orientação domiciliar;
5. Prevenção de deformidades.
	Tratamentos:
Para 1 e 2: Ondas curtas, US e microondas. Lembrar que o calor profundo pode favorecer a liberação de enzimas (colagenase, gelatinase, elastase e catepsina G), por isso é preciso ter cuidado se o quadro do paciente for inflamatório, porque o tratamento NÃO pode causar destruição articular. Pode usar no modo pulsado ou então selecionar um calor superficial para melhorar a rigidez. Para analgesia, pode utilizar: correntes elétricas (TENS, corrente interferencial, diadinâmica e galvânica), crioterapia e tração articular.
Para 2: Infravermelho, turbilhão, forno de Bier (também promovem analgesia). O calor (seja superficial ou profundo) melhora a viscoelasticidade do tecido conjuntivo, por isso é recomendado seu uso.
Para 3: exercícios ativos, ativo assistido e passivo. Exercício de tríplice flexão (tornozelo, joelho e quadril. Pode ser feito com o paciente de pé ou deitado em decúbito dorsal, com ou sem ajuda do fisioterapeuta).
Para 4: mesmos alongamentos que faz na fisioterapia e também cuidados com o ambiente (tapetes e etc).
	Tratamentos:
Para 1: exercícios para alongamento muscular e também para fortalecimento muscular. É preciso trabalhar a musculatura dos MMII como um todo. Exemplos: agachamento, afundo, Stiff.
	Tratamentos: 
Para 1: treino proprioceptivo (paciente tem que ter amplitude completa, sem dor). Pode trabalhar em apoio unipodal/bipodal, com ou sem carga. Treino de circuito também é muito utilizado (anda desviando de cones e depois vai para a cama elástica, por exemplo).
Para 2: treino de marcha – começar com o paciente nas barras paralelas em frente a um espelho, depois adiciona obstáculos, depois retira as barras para a paciente caminhar sem apoio dos MMSS, depois passa a utilizar a escada e a rampa de canto.
Para 3: exercícios na esteira, na bicicleta. 
Para 5: cinesioterapia e uso de órteses.
Treinamento coadjuvante: hidroterapia e hidroginástica