Atenção Integral à Saúde da Criança e do Adolescente - Mortalidade infantil e na infância

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Atenção Integral à Saúde da Criança e do Adolescente
Indicadores de Morbimortalidade
1) Mortalidade infantil: Nº de mortes/1000 nascidos vivos, até 1 ano de idade – Marca a qualidade e o acesso aos serviços de saúde
a. Componentes:
· Neonatal precoce: < 7 dias
· Neonatal tardia: 7-27 dias
· Pós-neonatal: 28-364 dias
b. Evolução 1975-2018: queda por acesso à água potável, terapia de reidratação oral e melhor manejamento das diarreias
c. Causas de morte: afecções perinatais, malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas, lesões ao nascer (evitável!)
· A partir de 1 ano de idade passam a predominar as causas externas
· Classificação dos óbitos
-- Evitáveis
-- Não-evitáveis
-- Causas mal-definidas
-- Causas mal-classificadas 
2) Mortalidade perinatal: Nº de óbitos da 22ª semana de gestação até o 6º dia de vida/1000 nascidos vivos ou mortos
a. Causas: 
asfixia (no Brasil);
malformações congênitas e prematuridade extrema (países desenvolvidos);
3) Mortalidade na infância: Nº de óbitos de menores de 5 anos/1000 nascidos vivos
Risco e vulnerabilidade
1) Cenário atual: transição epidemiológica, com a coexistência de problemas antigos e novos em saúde
2) Risco: possibilidade ou probabilidade que o indivíduo tem de sofrer um dano futuro à sua saúde
a. Fatores de risco para mortalidade neonatal
· Altura da mãe < 1,5 m (desnutrição materna)
· 4 ou mais gestações anteriores
· Intervalo interpartal < 18 meses
· História prévia de óbito infantil
· Gestação sem pré-natal
· Migração frequente
· Baixo peso ao nascer
· Mãe morando com companheiro < 24 meses
b. Fatores de risco para mortalidade pós-neonatal
· Intervalo interpartal <18 meses
· Baixo peso ao nascer
· Habitação precária
· Doença crônica
· Gestação sem pré-natal
· Nascimento posterior ao da criança do estudo
3) Vulnerabilidade: grupo de indivíduos fragilizados de alguma forma. Além disso, não é um conceito binário, uma vez que um fator protetivo em uma situação pode ser expositivo em outra.
a. Situações:
· Ambiente familiar
· Moradia
· Violência urbana
· Acesso à serviços de saúde
· Trabalho infantil
· Exploração sexual
Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança
1) Objetivos: proteger a saúde da criança e promover acesso integral aos serviços, além do direito ao aleitamento materno. Direcionada para crianças até 10 ANOS INCOMPLETOS.
2) Princípios:
a. Direito à saúde
b. Prioridade absoluta da criança
c. Acesso universal à saúde
d. Integralidade do cuidado
e. Equidade em saúde
f. Ambiente facilitador à vida
g. Humanização da atenção
h. Gestão participativa e controle social
3) Eixos estratégicos
a. Atenção humanizada e qualificada à gestação, ao parto, ao nascimento e ao recém nascido
b. Aleitamento materno e alimentação complementar saudável
c. Atenção e acompanhamento do crescimento
d. Atenção integral a crianças com agravos prevalentes e com doenças crônicas
e. Atenção integral à criança em situação de violência, prevenção de acidentes e promoção da cultura de paz
f. Atenção à saúde da criança com deficiência
g. Vigilância e prevenção da morbimortalidade infantil
DANIEL LUCIO WILLING – EPM/UNIFESP
@danielwilling.med