Fisioterapia na reconstrução de mama

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Criado por: @taylatlima 
FISIOTERAPIA NA RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA 
 Sumário 
1. Reconstrução mamária 
2. Avaliação fisioterapêutica 
3. Fisioterapia no pós-operatório 
Reconstrução mamária 
Tratamento cirúrgico 
Mastectomia radical – retirada de pele, músculos, 
glândula mamárias e outros tecidos. 
 
Quadrantectomia – retira apenas parte do 
quadrante, preservando as fáscias do m. peitoral, 
músculos, auréolas e mamilos, glândula mamária, 
etc. 
 
Reconstrução mamária 
Processo de várias etapas: primeiro, aumenta o 
volume; em seguida, harmoniza os lados com a 
reconstrução da auréola e mamilos. 
Imediata (seguida da cirurgia) x tardia 
 
Técnicas 
1. Próteses após expansores 
2. Expansores cutâneos 
3. Retalhos miocutâneos – M. reto abdominal 
ou grande dorsal 
4. Reconstrução do complexo aureolo mamilar 
Expansores cutâneos 
 
Retalho do músculo reto abdominal (TRAM) 
 
 
Retalho do músculo grande dorsal 
 
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Complexo aureolo mamilar 
 
 
Avaliação fisioterapêutica 
1. Anamnese > História clínica detalhada 
2. Exame físico 
2.1. Exame físico geral 
2.2. Função pulmonar 
2.3. Avaliar dor 
2.4. Ferida cirúrgica 
2.5. Membros superiores (ADM) 
2.6. Postura 
3. Qualidade de vida > FACT-F 
 
Fisioterapia no pós-operatório 
Fase hospitalar 
Abordagem precoce – 1° P.O. 
✓ ↓ Complicações 
✓ ↓ impacto nas AVDs 
✓ ↑Qualidade de vida 
Cinesioterapia 
▪ Mobilização ativa 
▪ ADM de ombro limitado até 90°, flexão e 
abdução até 15° P.O. 
Deambulação precoce 
▪ Desde o 1° P.O.; associar a orientação postural 
▪ Melhora retorno venoso 
▪ Treina equilíbrio e postura 
Fase ambulatorial 
 
Cinesioterapia 
▪ Sem drenos ou pontos (15° P.O.) 
▪ Exercícios ativo-assistidos e ativos livre 
respeitando dor e fases do processo de 
cicatrização (com bastão) 
▪ Alongamento (cervical, cintura escapular e 
MMSS) 
 
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Exercícios em grupo (Cinesioterapia) 
 
Hidroterapia – ADM, força muscular 
 
Massoterapia 
▪ Drenagem linfática manual 
o Prevenção > linfedema, fibrose, 
aderência e deiscência 
▪ Liberação fascial e cicatricial 
o Tratamento de aderência e fibrose 
o ↑ flexibilidade e mobilidade do membro 
superior 
Orientações domiciliares 
Acelerar o tratamento com a realização de auto 
mobilização teciduais domiciliares através de 
cartilha 
Auto mobilização em cicatrizes teciduais 
1. Alongamento > delicadamente esticando a 
incisão cima/baixo e esquerda/direita 
 
2. “Lavar roupa” > esfregando, mover um pano 
macio sobre a incisão em diferentes direções 
 
3. Beliscar e elevar > aperte suavemente a incisão 
e levante o tecido cicatricial 
 
Alterações cicatriciais 
▪ Massoterapia 
o Rolamento 
o Traços de fricção 
o Deslizamento profundo 
o Manobras em “S” 
o DLM 
o Palper rouler > Rola o plano superficial 
sobre o profundo (fibroses e aderências) 
▪ Vacuoterapia 
▪ Cinesioterapia