Condutas UPA

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CONDUTAS NA EMERGÊNCIA
A�cess� (L02)
● CEFALEXINA 500MG 6/6H POR 7 DIAS
● + IBUPROFENO 600MG 6/6H POR 5 DIAS
● + DIPIRONA 500MG 6/6H, SE DOR OU PARACETAMOL 500
OU 750MG 6/6HS, SE DOR
● se região de nádegas cobrir anaeróbios-Metronidazol 250mg
(2comp) de 8/8hs por 7 dias
Anafil�i�
● ADRENALINA O,5MG IM NA HORA (VASTO LATERAL)
● + DEXAMETASONA 1 AMPOLA IM
● + OBSERVAR POR NO MÍNIMO 8 HORAS
B�igom�/Retençã� urinári�
● PASSAGEM DE SONDA VESICAL DE ALIVIO
● INVESTIGAR CAUSA
Candidías� (B37)
● MICONAZOL CREME 2% , 1 APLICADOR VIA VAGINAL, À
NOITE, POR 7 NOITES OU
● NISTATINA CREME 100 MIL UI, 1 APLICADOR VIA VAGINAL À
NOITE, POR 14 NOITES OU
● FLUCONAZOL 150 MG VO DOSE ÚNICA
Conjuntivit� vira� (H10)
● LACRIFILM 01 FRASCO 1 GOTA EM CADA OLHO DE 4 EM 4
HORAS
● + LAVAGEM COM SORO FISIOLÓGICO GELADO DE 4 EM 4
HORAS
Conjuntivit� bacterian� (H10)
● MAXITROL COLÍRIO 1 GOTA EM OLHO AFETADO DE 4 EM 4
HORAS POR 7 DIAS OU
● TOBREX(TOBRAMICINA) COLÍRIO 2 GOTAS EM OLHO
AFETADO DE 4 EM 4 HORAS POR 7-10 DIAS
● + LACRIFILM 01 FRASCO 1 GOTA EM CADA OLHO DE 4 EM 4
HORAS
● + LAVAGEM COM SORO FISIOLÓGICO GELADO DE 4 EM 4
HORAS
Cefalei� tensiona� (G44.2)
● DIPIRONA 500MG 6/6H, SE DOR OU PARACETAMOL 500 OU
750MG 6/6HS, SE DOR OU
● PACO (PARACETAMOL. 500 MG. FOSFATO DE CODEÍNA
HEMI-HIDRATADA. 30,69 MG) 500/30 MG 8/8H, SE DOR
E/OU IBUPROFENO 400-800 MG ATÉ 6/6 H OU
DICLOFENACO 50 MG ATÉ 8/8 H OU CETOPROFENO 50-100
MG ATÉ 6/6 H OU NAPROXENO SÓDICO 500 MG DOSE
INICIAL E 250 MG ATÉ 6/6H) POR 5 DIAS
Cris� asmátic� (J45)
● O2 EM CÂNULA NASAL 2 A 3L/MIN OU
● O2 EM VENTURI 5L/MIN
● + NEBULIZAÇÃO COM 3 ML DE SORO FISIOLÓGICO + 20
GOTAS DE ATROVENT + 10 GOTAS DE BEROTEC
● 3 SESSÕES COM INTERVALO DE 20 MIN
● + HIDROCORTISONA 500MG IV APÓS 2ª DOSE DO BEROTEC
● PARA CASA
PREDNISONA 20 MG 12/12H POR 5 DIAS (CASA)
ZINA(levocetirizina) 5MG 1 COMP 1 VEZ AO DIA POR 5 DIAS.
AEROLIN 100MCG; 2 JATOS VIA ORAL SE FALTA DE AR
Cris� convulsiv�
● MIDAZOLAM 10MG IV. APÓS 10 MINUTOS, NOVA DOSE DE
10MG.
● SEM MELHORA DA CRISE, FENITOÍNA 20MG/KG (1 AMP =
250MG) + 250 ML SF 0,9% (CORRER EM 30 MINUTOS),
NUMA VELOCIDADE DE INFUSÃO MÁXIMA DE 50 MG/MIN;
OU FENOBARBITAL 15 MG/KG, INFUNDIDOS A 100 MG/MIN.
● APÓS 30 MINUTOS DA ADMISSÃO, SEM RESPOSTA, DEVE-SE
SEGUIR PARA A TERCEIRA LINHA, QUE UTILIZA ANESTESIA
GERAL, COM INTUBAÇÃO E VENTILAÇÃO. OS MEDICAMENTOS
DEVEM SER ADMINISTRADOS EM UTI. PODEM SER
UTILIZADOS: (1) PROPOFOL (1,5 A 3 MG/KG, EM BOLO –
COM ATENÇÃO PARA A OCORRÊNCIA DE HIPOTENSÃO E
BRADICARDIA) E 1 A 5 MG/KG/H, NA MANUTENÇÃO
Cris� hipertensiv� (I27)(se� LOA)
● ATENSINA 0,100 A 0,200MG VO OU
● CAPTOPRIL 25MG VO OU
● *FUROSEMIDA 50 MG VO (NÃO É A PRIMEIRA ESCOLHA)
Cefaleia� trigêminoautonômica�
SUNCT:
● NA CRISE NÃO RESPONDE A NADA, MAS TENTAR LIDOCAÍNA
IV 240MG (3MG/KG) EM INFUSÃO CONTÍNUA POR 2 HORAS
● DEPOIS, LAMOTRIGINA 25MG 1X/D NA PRIMEIRA SEMANA,
DEPOIS AUMENTAR PARA 25MG 2X/D (50MG) E ASSIM POR
DIANTE ATÉ ALCANÇAR DOSE DE 200MG 2X/D
SUNA:
● LIDOCAÍNA IV 240MG (3MG/KG) EM INFUSÃO CONTÍNUA
POR 2 HORAS
SALVAS
● OXIGÊNIO A 100%, EM MÁSCARA SEM RECIRCULAÇÃO,
COM FLUXO DE 10- 12 L/MIN DURANTE 20 MINUTOS, OU
SUMATRIPTANO 6MG POR VIA SUBCUTÂNEA SE
DISPONÍVEL.
● PACIENTE DEVE SER ORIENTADO A EVITAR FATORES
DESENCADEANTES (BEBIDAS ALCOÓLICAS E SUBSTÂNCIAS
VOLÁTEIS), ATÉ O FINAL DO PERÍODO DE CRISES.
Celulit� (� aureu�-ma� delimitad�)
● REPOUSO COM ELEVAÇÃO DA ÁREA AFETADA
● HIDRATAÇÃO DA PELE
● CLINDAMICINA 300MG TOMAR 2 COMP. VIA ORAL 8/8H POR
10 DIAS.
● FOXIS 200MG 1 COMP VIA ORAL DE 12/12H POR 5 DIAS.
● LISADOR DIP (DIPIRONA) TOMAR 1 COMP. VIA ORAL DE 6/6H
SE DOR OU FEBRE.
● ATENTAR-SE PARA CASOS QUE NÃO MELHORAM EM
48HS!
Cetoacid�� Diabétic�
● DIAGNÓSTICO: GLICEMIA > 250, CORPOS CETÔNICOS
(URINA OU SANGUE). PH < 7,3 OU BIC < 15
● NA PRIMEIRA HORA--1000ML DE SF 0,9%
NA SEGUNDA HORA-- NA>135- SF 0,45%250-500ML/H
//NA<135-SF 0.9%250-500ML/H
QUANDO GLICEMIA < 250--NACL 0,45% + (1L SG 5% + 22
ML NACL 20%), MANTER A 150-250ML/H
● SE K<3,3--2 AMPOLAS DE KCL E NÃO INICIAR INSULINA ATÉ
K ~5,2
● SE K 3,3-5,2--1 AMPOLA DE KCL E INICIAR INSULINA
● SE K>5,2--NÃO REPOR K E INICIAR INSULINA
● INSULINA EM BOLUS: 0,1UI/KG IV
MANUTENÇÃO: INSULINA REGULAR EM BIC IV:
0,1UI/KG/H--100UI EM 100ML SF 0,9%
-REDUÇÃO GLICEMIA <50MG/DL/H: DOBRAR A DOSE DA
INFUSÃO
-REDUÇÃO GLICEMIA ENTRE 50 E 70MG/DL/H: MANTER A
INFUSÃO
-REDUÇÃO GLICEMIA >70MG/DL/H: REDUZIR A INFUSÃO EM
50%
QUANDO GLICEMIA < 250--REDUZIR A BIC INSULINA P/
0,02-0,05UI/KG/H P/ MANTER GLICEMIA ENTRE
150-200MG/DL
● CRITÉRIOS PARA SUSPENDER INSULINA EM BIC NA CAD -
GLICEMIA <200MG/DL - PH>7,3 - BICARBONATO > 15 -
PACIENTE ALERTA E ACEITANDO VO
● PRESCREVER DIETA VO, ADMINISTRAR INSULINA R 10 UI SC,
ESPERAR 1-2 H PARA DESLIGAR BOMBA DE INSULINA
● INICIAR INSULINA NPH SC 0,6U/KG DIVIDIDOS EM 2 DOSES
(ACM E ÀS 22H) OU REINICIAR ESQUEMA DE NPH UTILIZADO
PREVIAMENTE
● ENTRAR EM CONTATO COM SERVIÇO DE ENDOCRINOLOGIA
PARA ACOMPANHAMENTO DO CASO
● REPOSIÇÃO DE BICARBONATO--PH < 6,9--100 MEQ (100ML)
DE BICARBONATO EM 400ML AD, INFUSÃO EM 2 H
Dengu� (A90)
GRUPO A: LEVE. TRATADO AMBULATORIALMENTE (DOMICILIAR)
COM ORIENTAÇÕES, HIDRATAÇÃO VIA ORAL E SINTOMÁTICOS.
● HIDRATAÇÃO: VOLUME DE 60-80ML/KG/DIA, SENDO ⅓ FEITO
COM SRO E ⅔ COM LÍQUIDO (ÁGUA, SUCO).
SRO: SAL DE REIDRATAÇÃO ORAL - DISSOLVER ENVELOPE EM 1
LITRO DE ÁGUA FILTRADA OU FERVIDA.
● DIPIRONA 1G, TOMAR 1 COMP, VIA ORAL, 6/6H SE DOR OU
FEBRE.
● METOCLOPRAMIDA 10MG, TOMAR 1 COMP, VIA ORAL, 8/8H SE
NÁUSEA OU VÔMITO.
● LORATADINA 10MG, TOMAR 1 COMP, VIA ORAL, UMA VEZ AO
DIA, SE PRURIDO.
GRUPO B: MODERADO. MANTIDO EM LEITO DE OBSERVAÇÃO.
SOLICITAR HEMOGRAMA COMPLETO. SE FOR NORMAL, DEVE
SER TRATADO COMO GRUPO A, RECEBENDO REAVALIAÇÃO
DIÁRIA COM CARTÃO DE ACOMPANHAMENTO DA DENGUE. SE
HT FOR ELEVADO (ELEVAÇÃO > 10% DO BASAL OU CRIANÇAS >
42, MULHERES > 44, HOMENS > 50), INTERNAR PARA
HIDRATAÇÃO:
● HIDRATAÇÃO: VOLUME DE 60-80ML/KG/DIA, SENDO ⅓ FEITO
COM SRO E ⅔ COM LÍQUIDO (ÁGUA, SUCO), TOMADO EM 4H.
SRO: SAL DE REIDRATAÇÃO ORAL - DISSOLVER ENVELOPE EM 1
LITRO DE ÁGUA FILTRADA OU FERVIDA.
SE NÃO CONSEGUIR INGERIR LÍQUIDO:
● SORO FISIOLÓGICO 0,9% IV OU RINGER LACTATO 40ML/KG,
CORRER EM 4H.
APÓS 4H, SE O HT NORMALIZAR, TRATAR COMO GRUPO A, SE
NÃO NORMALIZAR, TRATAR COMO GRUPO C.
GRUPO C: GRAVE. INTERNAÇÃO EM ENFERMARIA, SOLICITAR
HEMOGRAMA, AMINOTRANSFERASES, ALBUMINA, USG DE
ABDOME, RAIO-X DE TÓRAX (PA E PERFIL). FAZER
SINTOMÁTICOS IV PARA CONTROLE DE DOR, FEBRE, NÁUSEAS E
HIDRATAR.
HIDRATAÇÃO IV:
FASE DE EXPANSÃO: SORO FISIOLÓGICO OU RINGER LACTATO
20ML/KG/H EM 2H.
APÓS ISSO, REAVALIAR. SE NÃO HOUVER MELHORA
HEMODINÂMICA OU DE HT, REPETIR ESQUEMA. SE HOUVER
MELHORA, INICIAR MANUTENÇÃO. SE NÃO HOUVER RESPOSTA
APÓS 3 EXPANSÕES, TRATAR COMO GRUPO D.
FASE DE MANUTENÇÃO:
PRIMEIRA ETAPA: SORO FISIOLÓGICO 25ML/KG EM 6H.
SEGUNDA ETAPA: 25ML/KG EM 8H, SENDO ⅔ DE SORO
GLICOSADO 5% e ⅓ DE SORO FISIOLÓGICO 0,9%
FASE DE MANUTENÇÃO EM CRIANÇAS (HOLLIDAY-SEGAR):
ATÉ 10KG: 100ML/KG/DIA
10 A 20KG: 1.000ML + 50ML/KG/DIA PARA CADA KG ACIMA DE
10KG
ACIMA DE 20KG: 1.500ML + 20ML/KG/DIA PARA CADA KG
ACIMA DE 20KG
• Sódio: 3 mEq em 100 ml de solução ou 2 a 3 mEq/kg/dia;
• Potássio: 2 mEq em 100 ml de solução ou 2 a 5
mEq/kg/dia.
• Fase de reposição de perdas estimadas (causadas pela fuga
capilar):
SF 0,9% ou Ringer lactato 50% das necessidades hídricas
basais, em Y com dupla via ou em dois diferentes acessos.
GRUPO D: MUITO GRAVE. INTERNAR EM UTI. SOLICITAR
HEMOGRAMA, AMINOTRANSFERASES, ALBUMINA, USG DE
ABDOME, RAIO-X DE TÓRAX (PA E PERFIL). FAZER
SINTOMÁTICOS IV PARA CONTROLE DE DOR, FEBRE, NÁUSEAS E
HIDRATAR.
HIDRATAÇÃO IV:
FASE DE EXPANSÃO: SORO FISIOLÓGICO OU RINGER LACTATO
20ML/KG/H EM 20MIN.
Se necessário, repetir por até três vezes, de acordo com
avaliação clínica - o paciente deve ser reavaliado a cada 15
minutos, repetindo-se o hematócrito em 2 horas:
Caso haja presença de melhora clínica e laboratorial, conduzir
como GRUPO C, fazendo inclusive a fase de expansão própria.
Caso não haja melhora clínica ou laboratorial, avaliara
hemoconcentração:
Hematócrito em ascensão e choque: Utilizar expansores
plasmáticos: (albumina 0,5-1 g/Kg); preparar solução de
albumina a 5%: para cada 100ml dessa solução, usar 25ml de
albumina a 20% e 75 ml de soro fisiológico 0,9%. Outra opção
é utilizar coloide sintéticos na dose 10ml/kg/hora
Hematócrito em queda e choque: investigar hemorragia e
coagulopatia de consumo:
Se hemorragia: transfundir concentrado de hemáceas
10-15ml/kg/dia.
Se coagulopatia de consumo, avaliar necessidade de uso de
plasma (10ml/kg), vitamina K e Crioprecipitado (1U para cada
5-10kg).
Hematócrito em queda sem hemorragia ou coagulopatia de
consumo:
Se instável hemodinamicamente: provável quadro de
insuficiência cardíaca congestiva - diminuir infusão de líquido,
utilizar diuréticos e inotrópico se necessário.
Se estável hemodinamicamente: houve melhora clínica,
resposta satisfatória ao tratamento.
Dermatit� alérgic� (L23)
● PROMETAZINA (FENERGAN) 1 AMPOLA IV
● HIDROCORTISONA 1 AMPOLA IV
CASA⇓
● HIXIZINE 25MG 1 COMP. DE 6/6 HORAS POR 7 DIAS
● + PREDNISONA 20 MG 1 COMP. DE 12/12 HORAS POR 5
DIAS
● + DEXAMETASONA CREME 1 TUBO 2 X AO DIA POR 5 DIAS
(OPCIONAL)
GECA: Diarrei� agud� vira�(A09)
● SAIS DE REIDRATAÇÃO ORAL; DILUIR 1 ENVELOPE EM 1 LITRO
DE ÁGUA E BEBER A VONTADE. SE DIARREIA OU VÔMITO
AUMENTAR A INGESTÃO.
● + BUSCOPAN (ANTIESPASMÓDICO) COMPOSTO 6/6H , SE
DOR
● + PLASIL 10MG 8/8H, SE NÁUSEAS OU VÔMITOS OU MECLIN
50MG DE 12/12 HORAS
● + 20BI 1 CÁPSULA 1x AO DIA POR 5 DIAS OU
● FLORATIL 1 FLACONETE APÓS AS DEJEÇÕES POR 3 DIAS
● + AVIDE 1 CP DE 12/12 HS POR 3 DIAS
GECA: Diarrei� agud� bacterian�
(A09)
● TROPINAL(escopolamina); TOMAR 1 COMP. 6/6 HORAS SE DOR
OU FEBRE
● FLORATIL 1 FLACONETE APÓS AS DEJEÇÕES POR 3 DIAS
● BACTRIM 800MG+160MG 1 COMP 12/12H POR 7 DIAS
OU CIPROFLOXACINO 500 MG (10 CPS); 01 COMP DE
12/12 H POR 5 DIAS + METRONIDAZOL 400 MG (21 CPS)
01 COMP DE 8/8H POR 7 DIAS
● SAIS DE REIDRATAÇÃO ORAL; DILUIR 1 ENVELOPE EM 1 LITRO
DE ÁGUA E BEBER A VONTADE. SE DIARREIA OU VÔMITO
AUMENTAR A INGESTÃO.
● PLASIL 10MG 8/8H, SE NÁUSEAS OU VÔMITOS OU MECLIN
50MG DE 12/12 HORAS
Dismenorrei�
● DIPIRONA 500MG 6/6H, SE DOR OU PARACETAMOL 500 OU
750MG 6/6HS, SE DOR
● PONSTAN (ácido mefenâmico)500MG DE 8/8H POR 7 DIAS
Dissecçã� d� aort�
● O ESCORE ADD RS PONTUA DE 1 A 3 E APRESENTA ALTA
SENSIBILIDADE--- SE < 1 (BAIXA PROB)- D-DIMERO---SE MAIOR
IGUAL A 1 (MOD. A ALTA PROB) - ANGIOTC
● 1- COMORBIDADE DE ALTO RISCO: SÍNDROME DE MARFAN,
HISTÓRIA FAMILIAR DE DOENÇAS DE AORTA, DIAGNÓSTICO
PRÉVIO DE VALVOPATIA AÓRTICA OU ANEURISMA DE AORTA,
MANIPULAÇÃO PRÉVIA DA AORTA INCLUINDO CIRURGIA
CARDÍACA.
● 2- HISTÓRIA DE DOR TORÁCICA OU ABDOMINAL DE INÍCIO
ABRUPTO, ALTA INTENSIDADE, DESCRITA COMO "RASGANDO".
● 3- EXAME FÍSICO EVIDENCIANDO DÉFICIT DE PERFUSÃO, COMO
DISCREPÂNCIA DE PULSO OU PRESSÓRICA, OU DÉFICIT
NEUROLÓGICO FOCAL, OU SOPRO AÓRTICO DIASTÓLICO
ASSOCIADO A HIPOTENSÃO.
EXAMES DE IMAGEM:
● 4- ELETROCARDIOGRAMA: NORMALMENTE SEM NENHUMA
ALTERAÇÃO, OU SINAIS DE HIPERTROFIA DE VE, ÚTIL NA
DIFERENCIAÇÃO DE SÍNDROME CORONARIANA AGUDA.
● 5- RX TÓRAX: ALARGAMENTO DA SILHUETA AÓRTICA EM ATÉ
90% DOS CASOS, ÚTIL NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM
PNEUMOTÓRAX.
● 6- ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO: ALTA SENSIBILIDADE
E ESPECIFICIDADE, PODE SER FEITO EM PACIENTES
HEMODINAMICAMENTE INSTÁVEIS, AVALIA FUNÇÃO VALVAR E
DERRAME PERICÁRDICO.
● 7- ANGIOTOMOGRAFIA DE TÓRAX: BOA SENSIBILIDADE E
ESPECIFICIDADE, PORÉM SOMENTE SE PACIENTE ESTÁVEL,
IDENTIFICA LOCAL DA LESÃO E AVALIAÇÃO ANATÔMICA
COMPLETA DE LESÃO DE RAMOS DA AORTA. DESVANTAGEM O
USO DE RADIAÇÃO IONIZANTE E CONTRASTE,
NEFROTOXICIDADE E NÃO AVALIA VALVA.
● 8- ANGIORRESONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA: BOA
ALTERNATIVA A ANGIOTOMOGRAFIA, VANTAGEM DE NÃO USAR
RADIAÇÃO IONIZANTE E CONTRASTE, DESVANTAGEM E SER
MAIS DEMORADO E POUCO DISPONÍVEL NAS EMERGÊNCIAS.
● TRATAMENTO INICIAL PARA TODOS OS PACIENTES, COM
CONTROLE DE DOR, FREQUÊNCIA CARDÍACA E PRESSÃO
ARTERIAL:
● BETABLOQUEADOR-METOPROLOL 5MG A CADA 5 MIN
REPETIR ATÉ 3X
● NITROPRUSSIATO DE SÓDIO: DOSE: INICIAR COM 0,5
MCG/KG/MIN EV. TITULAR A CADA 3-5 MIN. DOSE MÁXIMA: 5
MCG/KG/MIN. DILUIR 1 AMP (2 ML - 50 MG) EM 250 ML DE
SORO GLICOSADO ISOTÔNICO. INFUNDIR EM BOMBA DE
INFUSÃO CONTÍNUA NA VAZÃO DE 2-120 ML/H (EM PACIENTE
DE 70 KG).
● MORFINA- DILUI 10MG (1ML DE AMPOLA) EM 9ML DE
SOLUÇÃO SALINA, INFUNDE DE 2 A 3MG A CADA 5 MIN
Doenç� Inflamatóri� Pélvic�
● CEFTRIAXONA 250 MG, IM, DOSE ÚNICA + DOXICICLINA 100
MG, VO DE 12/12 H, 14 DIAS+METRONIDAZOL 500MG, VO DE
12/12H POR 14 DIAS (AMBULATORIAL)
● OPÇÃO 01-CEFOXITINA 2 G IV, 6/6 H POR 14 DIAS +
DOXICICLINA 100 MG, VO DE 12/12 H, 14 DIAS
OPÇÃO 02-CLINDAMICINA 900 MG, EV, DE 8/8H POR 14
DIAS+ GENTAMICINA ATAQUE DE 2MG/KG E MANUTENÇÃO
DE 5 MG/KG/DIA (MAX. 280 MG) POR 14 DIAS
(HOSPITALAR)
● DIPIRONA 500MG 6/6H, SE DOR OU PARACETAMOL 500 OU
750MG 6/6HS, SE DOR
● PLASIL 10MG 8/8H, SE NÁUSEAS OU VÔMITOS OU MECLIN
50MG DE 12/12 HORAS
● PROFENID (CETOPROFENO) 50-100MG 8/8H POR 5 DIAS
TRATAR PARCEIRO (A)
● CEFTRIAXONA 250MG IM DOSE ÚNICA + AZITROMICINA 1G VO
DOSE ÚNICA OU DOXICICLINA 100MG VO 12/12H DURANTE 14
DIAS
Edem� Agud� d� Pulmã�
● MOV
● LASIX VIRGEM-1-2AMPOLAS EV (1 MG/KG-CUIDADO);
LASIX JA USAVA-4-6 AMPOLAS EV(EQUIVALENTE AO QUE
USAVA ORAL-1 AMPOLA= 20 MG)
● MORFINA REDUZ DISPNEIA; VENODILATACAO, PORÉM
DEPRESSÃO RESP E REDUZIR DC; USAR SE DOR
REFRATÁRIA(1-2,5 MG EV)
● NITRATO SE PCT SEM HIPOTENSÃO (NITROGLICERINA EV
OU NITRATO SL)- NITROGLICERINA 10-20 MCG/MIN,
INCREMENTANDO 5 MCG/MIN A CADA 5 A 10 MIN…...SE HAS
GRAVE NITROPRUSSIATO 0,1 A 0,5 MCG/KG/MIN
● OXIGÊNIO SE SAT < 92% (92-96%)-EM MÁSCARA A
5ML/MIN
● PRESSÃO POSITIVA(VNI)- SE INSF RESP; ACIDOSE OU
REFRATÁRIO A OUTRAS MEDIDAS; EVITAR DE ARRITMIAS,
TRAUMA DE FACE, NÁUSEAS E VÔMITOS OU HEMATÊMESE
● TRATE CAUSA BASE
Epididimit�
● REPOUSO NO LEITO, ELEVAÇÃO DO ESCROTO, GELO LOCAL
● I – INDIVÍDUOS COM IDADE < 35 ANOS, COM EPIDIDIMITE
AGUDA ADQUIRIDA PRESUMIVELMENTE POR VIA SEXUAL:
– DOXICICLINA 100 MG 12/12 HORAS DURANTE 14 DIAS
II – INDIVÍDUOS COM IDADE > 35 ANOS E COM EPIDIDIMITE
AGUDA ASSOCIADA A BACTERIÚRIA(NÃO SEXUAL): –
CIPROFLOXACINO 500 MG 12/12 HORAS DURANTE 14 DIAS.
● CETOPROFENO 50 MG ATÉ 6/6 H POR 5 DIAS
● DIPIRONA 500MG 6/6H, SE DOR OU PARACETAMOL 500 OU
750MG 6/6HS, SE DOR
● REAVALIAR APÓS 5 DIAS
Epigastralgi� (K29)
● BUSCOPAN COMPOSTO 6/6H , SE DOR
● MYLANTA PLUS (hidróxido de aluminio) TOMAR 10ML 3X/DIA
ANTES REFEIÇÕES
● OMEPRAZOL 20MG 1X/D EM JEJUM 01 CAIXA-ORIENTAR
ACOMPANHAMENTO COM GASTRO OU
● RESTITUE (PANTOPRAZOL MAGNESICO) 40mg EM JEJUM 4
SEMANAS
Erisipel� (sbhg�-be� delimitad�)
● REPOUSO COM ELEVAÇÃO DA ÁREA AFETADA
● HIDRATAÇÃO DA PELE
● AMOXICILINA 500 MG DE 8/8 HORAS POR 10 DIAS
● FOXIS 200MG 1 COMP VIA ORAL DE 12/12H POR 5 DIAS.
● DIPIRONA 500MG 6/6H, SE DOR OU PARACETAMOL 500 OU
750MG 6/6HS, SE DOR
Escabi�� (B86)
● IVERMECTINA 6MG- Ex.; 3 COMP. DOSE ÚNICA---REPETIR
DOSE COM 15DIAS
● PELO PESO:
15-24Kg-------------------------------------------- ½ comp
25-35Kg-------------------------------------------1 comp
36-50Kg------------------------------------------- 1 ½ comp
51-65Kg-------------------------------------------- 2 comp
66-79Kg-------------------------------------------- 2 ½ comp
>80Kg----------------------------------------------200mcg/Kg
● BENZOATO DE BENZILA 01 FRASCOS- APLICAR NO CORPO
APÓS O BANHO À NOITE. TIRAR PELA MANHÃ
● POLARAMINE 2MG- 1 COMP. DE 8/8HS, SE PRURIDO
Estad� Hiper�molar
Hiperglicêmic�
● DIAGNÓSTICO: GLICEMIA > 600MG/DL - PH ARTERIAL > 7,30
- OSMOLARIDADE SÉRICA EFETIVA > 320 MOSM/KG
● NA PRIMEIRA HORA--1000ML DE SF 0,9%
NA SEGUNDA HORA-- NA>135- SF 0,45%250-500ML/H
//NA<135-SF 0.9%250-500ML/H
QUANDO GLICEMIA <300 --NACL 0,45% + (1L SG 5% + 22
ML NACL 20%), MANTER A 150-250ML/H
● SE K<3,3--2 AMPOLAS DE KCL E NÃO INICIAR INSULINA ATÉ
K ~5,2
● SE K 3,3-5,2--1 AMPOLA DE KCL E INICIAR INSULINA
● SE K>5,2--NÃO REPOR K E INICIAR INSULINA
● INSULINA EM BOLUS: 0,1UI/KG IV
MANUTENÇÃO: INSULINA REGULAR EM BIC IV:
0,1UI/KG/H--100UIEM 100ML SF 0,9%
-REDUÇÃO GLICEMIA <50MG/DL/H: DOBRAR A DOSE DA
INFUSÃO
-REDUÇÃO GLICEMIA ENTRE 50 E 70MG/DL/H: MANTER A
INFUSÃO
-REDUÇÃO GLICEMIA >70MG/DL/H: REDUZIR A INFUSÃO EM
50%
QUANDO GLICEMIA <300--REDUZIR A BIC INSULINA P/
0,02-0,05UI/KG/H P/ MANTER GLICEMIA ENTRE
150-200MG/DL
● CRITÉRIOS PARA SUSPENDER INSULINA EM BIC NO EHH -
GLICEMIA ≤250MG/DL - OSMOLARIDADE SÉRICA EFETIVA <
315 MOSM/L - PACIENTE ALERTA
● PRESCREVER DIETA VO, ADMINISTRAR INSULINA R 10UI SC,
ESPERAR 1-2 H PARA DESLIGAR BOMBA DE INSULINA
● INICIAR INSULINA NPH SC 0,6U/KG DIVIDIDOS EM 2 DOSES
(ACM E ÀS 22H) OU REINICIAR ESQUEMA DE NPH UTILIZADO
PREVIAMENTE
● ENTRAR EM CONTATO COM SERVIÇO DE ENDOCRINOLOGIA
PARA ACOMPANHAMENTO DO CASO
● REPOSIÇÃO DE BICARBONATO--PH < 6,9--100 MEQ (100ML)
DE BICARBONATO EM 400ML AD, INFUSÃO EM 2 H
Faringit� bacterian� (J02)
● AMOXICILINA 500MG 8/8H POR 10 DIAS OU
● BENZETACIL (PRECISA DE RECEITA LÁ) 1.200.000UI IM
DOSE ÚNICA
● PROFENID 100MG IM AGORA
● + NIMESULIDA 100MG 12/12H POR 5 DIAS
● + DIPIRONA 500MG 6/6H, SE DOR OU PARACETAMOL 500
OU 750MG 6/6HS, SE DOR
Faringit� vira� (J02)
● NIMESULIDA 100MG 12/12H POR 5 DIAS OU PREDSIN 20
MG DE 12/12 HS POR 5 DIAS
● + DIPIRONA 500MG 6/6H, SE DOR OU PARACETAMOL
500 OU 750MG 6/6HS, SE DOR
● +HIDRATAÇÃO EM CASA
● KOIDE-D, 10ML DE 12/12 HORAS POR 5 DIAS- TOSSE
�brilaçã� atria�
● SE FA VALVAR- ANTICOAGULE COM VARFARINA
● SE FA NÃO VALVAR--CHA2 DS2 VASC
-SE 0 OU ATÉ 1 EM MULHERES-NÃO ANTICOAGULAR
-SE ≥1 EM HOMENS OU 2 EM MULHERES, CONSIDERE
ANTICOAGULAR (SE HAS BLED ≥3- NÃO ANTICOAGULE)
-SE ≥2 EM HOMENS E 3 EM MULHERES- NOACS
● CONTROLE DE FC
-BB COMO PRIMEIRA LINHA (EVITAR EM ASMÁTICOS E IC
AGUDA)
-BCC NÃO DIHIDROPIRIDINICOS (VERAPAMIL; DILTIAZEM)
-BAIXAS DOSES DE DIGOXINA
-AMIODARONA
● CONTROLE DO RITMO (CARDIOVERSÃO ELÉTRICA OU
QUÍMICA-AMIODARONA)
-CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINCRONIZADA EM
INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
-VERIFIQUE SE PACIENTE JÁ É ANTICOAGULADO---SE SIM
PROSSIGA A CARDIOVERSÃO ELÉTRICA OU
FARMACOLÓGICA---APÓS SE CHADS ≥1 EM HOMENS OU 2
EM MULHERES-ANTICOAGULAR ATÉ 2 ORDEM//SE CHADS 0
OU ATÉ 1 EM MULHERES-ANTICOAGULAR POR 4 SEMANAS
-PACIENTE AINDA NÃO ERA ANTICOAGULADO, INICIE
HEPARINA. E DESCUBRA TEMPO DE FA--SE
<48HS-CARDIOVERSÃO//SE >48HS--SE ECO EXCLUIR
TROMBO, CARDIOVERTER--SE ECO NÃO DISPONÍVEL,
ANTICOAGULE E CONTROLE FC POR 3 SEMANAS E
CARDIOVERTER APÓS, DEPOIS MANTENHA
ANTICOAGULAÇÃO
● MANUSEIO DA INTOXICAÇÃO DA WARFARINA:
● INR ACIMA DA FAIXA TERAPÊUTICA, MAS < 5,0 EM
PACIENTES SEM SANGRAMENTO: DIMINUIR A PRÓXIMA
DOSE DA VARFARINA (APENAS), OU OMITIR UMA OU MAIS
DOSES E REDUZIR A DOSE DA MEDICAÇÃO, SE
NECESSÁRIO. MONITORAR O INR E REINICIAR O
TRATAMENTO COM UMA DOSE CASO O INR SITUAR-SE
DENTRO DO INTERVALO DESEJADO. SE A ELEVAÇÃO DO
INR É MÍNIMA E/OU PASSÍVEL DE SER TRANSITÓRIA, NÃO
HÁ NECESSIDADE DE REDUZIR A DOSE.
● INR ENTRE 5,0 E 9,0 EM PACIENTE SEM SANGRAMENTO:
OMITIR UMA OU MAIS DOSES (SUSPENSÃO TEMPORÁRIA)
E ADMINISTRAR UMA DOSE BAIXA DE VITAMINA K (POR
EXEMPLO: 1 A 2,5 MG) VIA ORAL. NÃO HÁ NECESSIDADE
DE UTILIZAR A VIA INTRAVENOSA. MONITORAR O INR EM
48 HORAS E, QUANDO ESTIVER NA FAIXA TERAPÊUTICA
ADEQUADA, A TERAPÊUTICA DEVERÁ SER REINICIADA
COM DOSE REDUZIDA. OBS: HÁ REFERÊNCIAS QUE
ORIENTAM APENAS A SUSPENSÃO TEMPORÁRIA DO
ANTICOAGULANTE.
● INR ≥ 9,0 SEM SANGRAMENTO: INTERRUPÇÃO DA
VARFARINA E ADMINISTRAÇÃO DE UMA OU MAIS DOSES
(VIA ORAL) DE 2,5 A 5 MG DE VITAMINA K. RETOMAR O
TRATAMENTO COM DOSE REDUZIDA.
● SANGRAMENTOS MENORES (SEM GRAVIDADE):
SEMELHANTE AO ANTERIOR. SUSPENDER A VARFARINA,
REALIZAR HEMOSTASIA MECÂNICA/TÓPICA E
ADMINISTRAR VITAMINA K 2,5 A 5 MG VIA ORAL E
REAVALIAR EM 24 HORAS. REINTRODUZIR NA DOSE
MENOR.
● SANGRAMENTOS GRAVES OU POTENCIALMENTE FATAIS:
INTERROMPER A VARFARINA E ADMINISTRAR VITAMINA K
10 MG INTRAVENOSA, SUPLEMENTADA COM PLASMA
FRESCO CONGELADO, CRIOPRECIPITADO OU FATOR VIIA
RECOMBINANTE.
Furuncul��/Foliculit�
● CEFALEXINA 500 MG (40 CPS); 01 COMP DE 6/6H POR
10 DIAS
● DIPIRONA OU PARACETAMOL 500; 01 COMP DE 6/6 H, SE
DOR OU FEBRE
● NEOMICINA POMADA (20G) 01 TUBO; APLICAR SOBRE A
ÁREA 3 VEZES AO DIA
● COMPRESSA DE ÁGUA MORNA SOBRE O LOCAL, DURANTE
15 MINUTOS, 3 A 6 VEZES AO DIA
RECORRENTE:
● DOXICICLINA 100 MG (14 CPS); 01 COMP DE 12/12 H
POR 7 DIAS + RIFAMPICINA 300 MG(14 CPS) 01 COMP DE
12/12 H POR 7 DIAS
● MUPIROCINA POMADA 01 TUBO; APLICAR NAS NARINAS
E ABAIXO DAS UNHAS POR 7 DIAS
● CLOREXIDINA 4% SABONETE; 01 BARRA
BANHO DIÁRIO COM SABONETE POR 7 DIAS
Hemorragi� digestiv� alt�
● SF 0,9% 1000ML
● +OMEPRAZOL 80 MG IV ATAQUE, 40 MG 12/12H
MANUTENÇÃO
● +BUSCOPAN COMPOSTO 1 AMPOLA, IV
● + PLASIL 1 AMPOLA IV
● +TERLIPRESSINA 2 MG 4/4H POR 5 DIAS
● +CEFTRIAXONA 1G/DIA POR 7 DIAS
● PROPRANOLOL 40MG 12/12HS- PROFILAXIA SECUNDÁRIA
Hemorroid�
● DIPIRONA 500MG 6/6H, SE DOR OU PARACETAMOL 500 OU
750MG 6/6HS, SE DOR
● PERIVASC 500MG 2 CAIXAS; 2 COMPRIMIDOS DE 8/8H POR 3
DIAS; DEPOIS 2 COMPRIMIDOS DE 12/12H POR 4 DIAS; DEPOIS
1 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 21 DIAS
● PROCTYL 1 TUBO; APLICAR NO ÂNUS 4X/DIA
Herpe� simple� (ora�/genita�)
● ACICLOVIR 400 MG (30cp), VO, 1 COMP 8/8 H POR 10
DIAS NA PRIMEIRA INFECÇÃO E POR 5 DIAS NA
RECORRÊNCIA
● IBUPROFENO 600 MG, VO 6/6 H, POR ATÉ 5 DIAS
● PENCICLOVIR CREME A 1% 01 TUBO; APLICAR SOBRE AS
LESÕES DE 2/2 H POR 5 DIAS
Herpe� Z�ter
● ACICLOVIR 400 MG(100 CPS), VO, 02 COMP DE 4/4 H,
PULANDO A DOSE DA NOITE (5 VEZES AO DIA), POR 10
DIAS
● DICLOFENACO POTÁSSICO 50 MG; 01 COMP ATÉ DE 8/8
H, POR ATÉ 5 DIAS
● SE INFECÇÃO BACTERIANA: CEFALEXINA 500 MG(40CPS);
01 COMP DE 6/6 H POR 10 DIAS
Hipoglicemi� � RNC
● 4 AMPOLAS DE GLICOSE 50% OU GLUCAGON
(GLUCAGEN®) 1 MG POR VIA INTRAMUSCULAR
● INSTALAR SOLUÇÃO DE GLICOSE 5% 100 ML/HORA.
● HGT 5/5 MIN
● APÓS RECOBRAR CONSCIÊNCIA OFERECER LANCHE
CARBOIDRATO 15G
Infart� co� supr� d� ST
● 02 SUPLEMENTAR A 100% EM CATETER NASAL 2-4 ML, SE
SATO2 < 90%
● AAS 300 MG MACERADO ATAQUE; 100 MG/DIA
MANUTENÇÃO
● + CLOPIDOGREL 300 MG ATAQUE (EXCETO EM >75 ANOS); 75
MG/DIA MANUTENÇÃO
● + BETABLOQUEADOR-METOPROLOL 5MG A CADA 5 MIN
REPETIR ATÉ 3X
● + NITRATO (CONTRAINDICADO SE PA<100; IAM DE VD;
SILDENAFILA NAS ÚLTIMAS 24HS)- DINITRATO OU
MONONITRATO DE ISOSSORBIDA 5MG A CADA 5 MIN
REPETIR ATÉ 3X; SE NÃO HOUVER ALÍVIO- NITROGLICERINA
IV 10 MCG/MIN, AUMENTAR 5 MCG/MIN A CADA 10 MIN
ATÉ: CESSAR DOR, OU SURGIR CEFALEIA OU PA CAIR >10%
EM NORMOTENSOS OU >25% EM HIPERTENSOS
● MORFINA (EVITAR EM HIPOTENSOS E IAM EM VD)- USAR SE
NITRATOS NÃO FUNCIONAREM; 2-4 MG IV ATÉ CESSAR DOR
FIBRINOLÍTICOS EM 10-30MIN OU ATÉ 12 HS
● TENECTEPLASE BOLUS IV ÚNICO DE ACORDO COM PESO (30
MG SE <60 kG; 35 MG SE ENTRE 60-70 KG; 40 MG SE ENTRE
70-80 KG; 45 MG SE ENTRE 80-90 KG; 50 MG SE >90 KG)
OU
● ALTEPLASE 15 MG IV BOLUS; SEGUIDO DE 0,75 MG/KG EM
30 MIN; SEGUIDO DE 0,50 MG/KG EM 60 MIN OU
● ESTREPTOQUINASE 1,5 MILHÃO UI, IV EM 10O ML DE SG5%
OU SF0,9% EM 60 MIN
● HBPM (ENOXAPARINA) 30MG IV BOLUS; SEGUIDO DE 1
MG/KG SC DE 12/12 HS POR 8 DIAS; EM >75 ANOS- NÃO FAZ
ATAQUE; MANUTENÇÃO DE 0,75 MG/KG SC DE 12/12 HS
POR 8 DIAS; SE CLCR < 30 ML/MIN- NÃO FAZ ATAQUE;
MANUTENÇÃO 1 MG/KG 1X AO DIA OU
● HNF 60 UI/KG IV ATAQUE; SEGUIDO DE INFUSÃO CONTÍNUA
12 UI/KG/H POR UM PERÍODO MÍNIMO DE 48 HS (MANTER
TTPa ENTRE 1,5 E 2,5)
PACIENTES JÁ ESTÁVEIS:
● IECA-CAPTOPRIL 6,25 MG VO NA HORA; 12,5 MG VO DUAS
HORAS DEPOIS, DE 12/12 HS; SEGUIR COM ALVO DE 50 MG
DE 8/8 HS OU
● ENALAPRIL 2,5 MG 12/12 HS; SEGUIR 10 MG 12/12 HS
● + ESTATINAS- ATORVASTATINA 80 MG/DIA; APÓS 30 DIAS
REPETIR LIPIDOGRAMA E TITULAR DOSE PARA ALVO DE
LDL<70
ANGIOPLASTIA
● PRIMÁRIA EM ATÉ 60 -90 MIN OU ATÉ 12 HS (NESSE CASO
HBPM- 0,5 MG/KG IV ATAQUE; DEPOIS 1 MG/KG SC A CADA
12 HS OU HNF DE ACORDO COM TCA)
● RESGATE EM ATÉ 90 MIN DA FALHA DO TROMBOLÍTICO
● ELETIVA DE 3-24 HS APÓS SUCESSO DO TROMBOLÍTICO
Infart� se� supr� d� ST
PACIENTES DE BAIXO RISCO
● 02 SUPLEMENTAR A 100% EM CATETER NASAL 2-4 ML, SE
SATO2 < 90%
● NITRATO (CONTRAINDICADO SE PA<100; IAM DE VD;
SILDENAFILA NAS ÚLTIMAS 24HS)- DINITRATO OU
MONONITRATO DE ISOSSORBIDA 5MG A CADA 5MIN
REPETIR ATÉ 3X; SE NÃO HOUVER ALÍVIO
● MORFINA (EVITAR EM HIPOTENSOS E IAM EM VD)-2-4 MG IV
ATÉ CESSAR DOR
● + AAS 300 MG MACERADO ATAQUE; 100 MG/DIA
MANUTENÇÃO
● + BETABLOQUEADOR-METOPROLOL 5MG A CADA 5 MIN
REPETIR ATÉ 3X
● + OPCIONAL HBPM (ENOXAPARINA) 1 MG/KG SC DE 12/12
HS ATÉ ALTA EM >75 ANOS- 0,75 MG/KG SC DE 12/12 HS
ATÉ ALTA; SE CLCR < 30 ML/MIN- 1 MG/KG 1X AO DIA ATÉ
ALTA
● ALTA EM 72 HS + ESTATINAS- ATORVASTATINA 80 MG/DIA;
APÓS 30 DIAS REPETIR LIPIDOGRAMA E TITULAR DOSE
PARA ALVO DE LDL<100
PACIENTES DE MÉDIO E ALTO RISCO
● 02 SUPLEMENTAR A 100% EM CATETER NASAL 2-4 ML, SE
SATO2 < 90%
● AAS 300 MG MACERADO ATAQUE; 100 MG/DIA
MANUTENÇÃO
● + CLOPIDOGREL 300 MG ATAQUE (EXCETO EM >75 ANOS); 75
MG/DIA MANUTENÇÃO; SUSPENDER CLOPIDOGREL POR 5
DIAS SE FOR FAZER CIRURGIA
● + HBPM (ENOXAPARINA) 30MG IV BOLUS; SEGUIDO DE 1
MG/KG SC DE 12/12 HS POR 8 DIAS; EM >75 ANOS- NÃO FAZ
ATAQUE; MANUTENÇÃO DE 0,75 MG/KG SC DE 12/12 HS
POR 8 DIAS; SE CLCR < 30 ML/MIN- NÃO FAZ ATAQUE;
MANUTENÇÃO 1 MG/KG 1X AO DIA OU
● HNF 60 UI/KG IV ATAQUE; SEGUIDO DE INFUSÃO CONTÍNUA
12 UI/KG/H POR UM PERÍODO MÍNIMO DE 48 HS (MANTER
TTPa ENTRE 1,5 E 2,5)
● + NITRATO (CONTRAINDICADO SE PA<100; SILDENAFILA NAS
ÚLTIMAS 24HS)- DINITRATO OU MONONITRATO DE
ISOSSORBIDA 5MG A CADA 5 MIN REPETIR ATÉ 3X; SE NÃO
HOUVER ALÍVIO- NITROGLICERINA IV 10 MCG/MIN,
AUMENTAR 5 MCG/MIN A CADA 10 MIN ATÉ: CESSAR DOR,
OU SURGIR CEFALEIA OU PA CAIR >10% EM NORMOTENSOS
OU >25% EM HIPERTENSOS SE NÃO HOUVER ALÍVIO
● MORFINA (EVITAR EM HIPOTENSOS E IAM EM VD)-2-4 MG IV
ATÉ CESSAR DOR
● + BETABLOQUEADOR-METOPROLOL 5MG A CADA 5 MIN
REPETIR ATÉ 3X
● + ESTATINAS- ATORVASTATINA 80 MG/DIA; APÓS 30 DIAS
REPETIR LIPIDOGRAMA E TITULAR DOSE PARA ALVO DE
LDL<100
MANUTENÇÃO- PRESCRIÇÃO
● DIETA ZERO
● REPOUSO NO LEITO
● SF 0,9% 500ML 6/6 HS + 2 AMPOLAS DE GLICOSE A 50%
● AAS 100 MG 1X AO DIA
● CLOPIDOGREL 75 MG 1X AO DIA
● METOPROLOL 25 MG DE 12/12 HS (ALVO DE FC: 60 BPM)
● ENOXAPARINA 40-60MG DE 12/12 HS SC
● SINVASTATINA 20 MG 2 CP 1X A NOITE OU ATORVASTATINA
80 MG 1X AO DIA
● CAPTOPRIL 25 MG 1X AO DIA OU LOSARTANA 50 MG 1X AO
DIA
● DIPIRONA 1 AMPOLA EV DE 6/6 HS, SE DOR OU FEBRE
● ONDANSETRONA 1 AMPOLA EV DE 8/8 HS, SE NÁUSEA OU
VÔMITOS
● GLICOSE A 25% 06 AMPOLAS EV SE HGT < 70
● INSULINA REGULAR CONFORME PROTOCOLO DE HGT > 200
● CUIDADOS GERAIS
● CONFERIR HGT DE 6/6 HS
● CONFERIR SINAIS VITAIS DE 6/6 HS
● SERIAR ECG E ENZIMAS EM 3, 6 E 9 HS DO INÍCIO DA DOR
ITU: Infecçã� urinári� ba��
(N30)
● CIPROFLOXACINO 500MG 12/12H POR 7 DIAS(evitar) OU
● FOSFOMICINA 3G DOSE ÚNICA - DILUIR SACHÊ EM COPO
(80ML) E TOMAR APÓS ÚLTIMA MICÇÃO ANTES DE DORMIR
OU
● NITROFURANTOÍNA 100MG 6/6H POR 7 DIAS OU
● AMOXICILINA-CLAVULANATO 500+ 125 MG 8/8H POR 7
DIAS
● + PYRIDIUM 200MG 8/8H ATÉ ALÍVIO DA DISÚRIA
● + DIPIRONA 500MG 6/6H, SE DOR OU PARACETAMOL 500
OU 750MG 6/6HS, SE DOR
ITU: Infecçã� urinári� alt� (N10)
● NÃO COMPLICADA: CEFTRIAXONA 1G IV/IM NO HOSPITAL,
SE POSSÍVEL E SEGUIMENTO EM CASA COM:
CIPROFLOXACINO 500mg VO, 12/12h POR 14 DIAS OU
BACTRIM 800MG+160MG, 12/12 HORAS POR 14 DIAS
● COMPLICADA: CEFTRIAXONE 1-2G, IM OU IV, 1X/DIA OU
CIPROFLOXACINO 400MG, IV,12/12HS POR 14 DIAS
(INTRAHOSPITALAR)
Insuficiênci� ven��
● PERIVASC 500MG 2 CAIXAS; 2 COMPRIMIDOS DE 8/8H POR 3
DIAS; DEPOIS 2 COMPRIMIDOS DE 12/12H POR 4 DIAS; DEPOIS
1 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 21 DIAS
● VENALOT H -LOÇÃO-1 FRASCO; APLICAR NAS PERNAS 3X/DIA
● + DIPIRONA 500MG 6/6H, SE DOR OU PARACETAMOL 500
OU 750MG 6/6HS, SE DOR
Int�icaçã� agud� por álcoo�
● SF A 0,9% 500ML, IV
● +SE HIPOGLICEMIA- 5 AMPOLAS DE GLICOSE A 50% ATÉ
CORREÇÃO E MANTER PACIENTE COM SORO GLICOSADO A
5%
● +BUSCOPAN COMPOSTO 1 AMPOLA, IV
● +PLASIL 1 AMPOLA, IV
● +OMEPRAZOL 1 AMPOLA, IV
● +TIAMINA 100MG IM
● SE AGITAÇÃO: ANTIPSICÓTICO
Int�icaçã� agud� por
crac�/cocaín�
● SF A 0,9% 500ML, IV
● DIAZEPAM 5-10 MG ENDOVENOSO A CADA 5-10 MINUTOS,
REPETIDO ATÉ CONTROLE DAS MANIFESTAÇÕES
● PEDIR HEMOGRAMA COMPLETO, FUNÇÃO RENAL E
ELETRÓLITOS, CREATINOFOSFOQUINASE (CPK - PODENDO
INDICAR RABDOMIÓLISE), ELETROCARDIOGRAMA (ECG),
ENZIMAS E GASOMETRIA ARTERIAL COM LACTATO
Labirintit�(H83.0)
● MECLIN 50MG; 1 COMPRIMIDO DE 12/12H SE TONTURA
● BETINA 24MG 1 COMPRIMIDO DE 12/12H
● SEMPRE DESCARTAR CAUSAS CENTRAIS (HINTS) E
ARRITMIAS
Lesõe� vesicobolh�a� e� boc�
(a�a�, estomatit�, bolha�
hemorrágica�) (K12)
● ONCILON OROBASE 01 TUBO, APLICAR 5 VEZES AO DIA ATÉ
7 DIAS
● NISTATINA SOLUÇÃO ORAL, BOCHECHAR E INGERIR 3ML 5
VEZES AO DIA POR 7 DIAS
● AMOXICILINA-CLAVULANATO 500+ 125 MG 8/8H POR 10
DIAS
● + DIPIRONA 500MG 6/6H, SE DOR OU PARACETAMOL 500
OU 750MG 6/6HS, SE DOR OU FEBRE
Lombalgi�/Cervicalgi� (M54)
● DIPIRONA 1 AMPOLA IM + VOLTAREM (DICLOFENACO) 1
AMPOLA IM NA HORA OU
● TRAMAL (PRECISA DE RECEITA LÁ) 1 AMP IM NA HORA +
VOLTAREM 1 AMP IV NA HORA
● TANDRILAX (30 MG DE CAFEÍNA + 125 MG DE CARISOPRODOL +
50 MG DE DICLOFENACO SÓDICO + 300 MG DE PARACETAMOL)
8/8H POR 5 DIAS OU
● MIOSAN 10 MG 12/12H POR 3 DIAS
● + PROFENID (CETOPROFENO) 50-100MG 8/8H POR 5 DIAS OU
● FOXIS (COXIBE) 200MG 12/12H POR 5 DIAS 01 CAIXA
● TRAUM RETARD 100MG; 1 COMPRIMIDO VIA ORAL DE 8/8H SE
DOR INTENSA OU COD 30MG 1 COMP DE 6/6 HORAS,SE DOR
INTENSA
Migrâne�-cris� (G43)
NOS CASOS EM QUE A DOR TEM DURAÇÃO INFERIOR A
72 HORAS:
● DIMENIDRINATO 30MG (IV) DILUÍDO EM 100ML DE SORO
FISIOLÓGICO A 0,9% OU DIMENIDRATO 50 MG VIA (IM);
● RECOMENDA-SE JEJUM, COM REPOSIÇÃO DE FLUIDOS (SORO
FISIOLÓGICO 0,9%) VIA (IV) SE HOUVER INDÍCIOS DE
DESIDRATAÇÃO;
● DIPIRONA 1 GRAMA (2 ML) IV DILUÍDO EM ÁGUA DESTILADA
(8ML);
● CETOPROFENO 100MG IV DILUÍDO EM SORO FISIOLÓGICO
0,9% (100ML) OU 100MG IM.
● REAVALIAR PACIENTE EM 1 HORA; SE NÃO HOUVER
MELHORA, PRESCREVER SUMATRIPTANO 6 MG
SUBCUTÂNEO (1 SERINGA COM 0,5ML), REPETINDO A DOSE,
SE NECESSÁRIO, EM 2 HORAS.
NOS CASOS EM QUE PACIENTE CHEGA À URGÊNCIA
COM DOR HÁ MAIS DE 72 HORAS (ESTADO
MIGRANOSO):
● JEJUM E ACESSO VENOSO PARA REPOSIÇÃO DE FLUIDOS SE
NECESSÁRIO. INFUNDIR SORO FISIOLÓGICO A 0,9% 500ML
EM PINÇA ABERTA;
● TRATAMENTO DA CRISE COMO CITADO ANTERIORMENTE
ASSOCIADO A DEXAMETASONA 10MG (AMPOLA
10MG/2,5ML) IV LENTO.
● SE NÃO MELHORAR COM DEXAMETASONA, CLORPROMAZINA
0,1-0,25MG/KG IM (AMPOLA 25 MG/5 ML); MANTER
INFUSÃO DE SORO FISIOLÓGICO A 0,9%;
● SE EM 1 HORA O PACIENTE MANTIVER A DOR, REPETIR
CLORPROMAZINA POR ATÉ TRÊS VEZES, NO MÁXIMO.
● Não prescrever opioide para o tratamento da crise de
enxaqueca
● SE RESOLUÇÃO: ORIENTAR CONSULTA COM NEURO PARA
PROFILAXIA ADEQUADA E PRESCREVER AINES OU
ANALGÉSICOS SIMPLES, SE DOR LEVE E SUMATRIPTANO
50MG, 1 COMPRIMIDO DE 2/2 HORAS, NÃO
ULTRAPASSAR 300 MG/D, NA CRISE + PROCINÉTICO.
Mordid� d� anima�
Nefrolitías�
● DICLOFENACO OU IBUPROFENO IV NA HORA +
BUSCOPAN COMPOSTO IV NA HORA
● MORFINA IV
● EM CASOS DE INFECÇÃO ASSOCIADA OU MANUTENÇÃO DA
DOR LOMBAR, APESAR DO TRATAMENTO MEDICAMENTOSO,
DEVE-SE PROCEDER À DRENAGEM DA UNIDADE RENAL
OBSTRUÍDA (DUPLO J OU NEFROSTOMIA) OU A REMOÇÃO
DO CÁLCULO.
● CÁLCULOS MENORES QUE 10MM:
DICLOFENACO SÓDICO 100-150 MG/DIA, POR 3-10 DIAS
BUSCOPAN COMPOSTO DE 6/6HS, SE DOR
SE ENTRE 5-8MM:
TANSULOSINA 0,4MG, 01 CÁPSULA 1X/D POR 14 DIAS
NIFEDIPINA 10-20 MG VO DE 8/8H POR ATÉ 14 DIAS
● CÁLCULOS DE ATÉ 20MM PODEM SER TRATADOS POR MEIO
DE LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA POR ONDAS DE CHOQUE
(LECO)
● EM CÁLCULOS RENAIS MAIORES DE 20 MM, OU CASOS DE
FALHA DA LECO PODEM SER TRATADOS POR MEIO DE
CIRURGIA CONVENCIONAL (CC), URETEROLITOTRIPSIA
FLEXÍVEL (UL) OU PREFERENCIALMENTE POR MEIO
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA (NP)
Neuropatia� (dor neuropátic�)
● NEVRIX 1 COMP, VO DE 12/12 HS, POR 30D
● DECADRON 4MG 12/12HS POR 5D
● GABAPENTINA 300MG, 1 CÁPSULA, DE 8/8 HORAS POR 30D
Neuroproteçã� n� Reba�ament�
d� Níve� d� Consciênci�
● ATENDIMENTO INICIAL USANDO O PROTOCOLO DO ATLS
● +CABECEIRA A 30 GRAUS + EVITAR HIPERTERMIA
● +MONITOR DE PIC; TC DE CRÂNIO E INTERVENÇÃO
CIRÚRGICA, SE INDICADO
● +MANTER PA E VOLEMIA
● +DRENAGEM DE LÍQUOR POR VENTRICULOSTOMIA
● +MANITOL 0,5-1G/KG, EV E NA MANUTENÇÃO: 0,25 a 0,5
MG/KG A CADA 2-4 HORAS,MONITORANDO A
OSMOLARIDADE PLASMÁTICA OU
● SOLUÇÃO SALINA HIPERTÔNICA (EM HIPOTENSOS)- A
ADMINISTRAÇÃO DO NACL 3% DEVE SER FEITA EM INFUSÃO
CONTÍNUA, COM CONTROLE DO SÓDIO SÉRICO A CADA SEIS
HORAS, RESPEITANDO-SE O AUMENTO MÁXIMO DE SÓDIO
EM TORNO DE 15 MEQ/L/DIA; INFUSÃO CONTÍNUA DE NACL
3%, VARIANDO DE 0,1 A 1 ML/KG/H, DEPENDENDO DA
CONCENTRAÇÃO DE SÓDIO E DA RAÇÃO HÍDRICA DESEJADA.
NA RETIRADA, RECOMENDA-SE A DIMINUIÇÃO MÁXIMA DE
10 MEQ/L/DIA NA CONCENTRAÇÃO DO SÓDIO SÉRICO.
● +HIPERVENTILAÇÃO (PACO2 EM TORNO DE 34); REPETIR TC
DE CRÂNIO E INTERVENÇÃO CIRÚRGICA, SE INDICADO
● +MIDAZOLAM BOLUS 0,01-0,05 MG/KG SEGUIDO DE
INFUSÃO CONTÍNUA DE 0,02-0,1MG/KG/H OU PROPOFOL
0,3 MG/KG/H E AUMENTAR 0,3 MG DE 15 EM 15 MINUTOS
ATÉ 3MG/KG/H, NO MÁXIMO
● +SE JÁ HOUVE CRISE EPILÉPTICA- HIDANTAL 15-20MG/KG,
APÓS 30 MIN FAZER 100MG DE 8/8HS, EV
● +SE HIC REFRATÁRIA-TIOPENTAL COM DOSE DE ATAQUE DE
5 MG/KG EM 10 MINUTOS. SUBSEQUENTEMENTE É MANTIDA
A INFUSÃO CONTÍNUA DE 1 A 5 MG/KG/HORA, COM DOSES
DE REFORÇO DE 2,5 MG/KG, SE NECESSÁRIO. OS NÍVEIS
SÉRICOS TERAPÊUTICOS DEVEM SER MANTIDOS ENTRE
6-8,5 MG/DL. O TRATAMENTO PERSISTE POR NO MÍNIMO 48
HORAS, REALIZANDO UMA DIMINUIÇÃO GRADATIVA.
O�tipaçã� intestina�
● BUSCAR ETIOLOGIA OBSTRUTIVA- PRIMEIRO EXAME RX
● BUSCOPAN COMPOSTO, IV, NA HORA
● PLASIL, 1 AMPOLA IV, EM 100ML DE SF(DEIXAR FLUIR POR
15-20MIN-EVITAR REAÇÃO EXTRAPIRAMIDAL)
● LAVAGEM
⇓
● PLASIL, 10 MG, VO, 8/8H POR 3D
● BUSCOPAN COMPOSTO, VO, 06/06,SEM DOR
● SIMETICONA 40MG, VO, 08/08, SE GASES
● ÓLEO MINERAL, 20 ML,VO DE 12/12H, SE AUSÊNCIA DE
DEJEÇÕES
● FLEET ENEMA-APLICAR CONTEÚDO VIA RETAL DOSE ÚNICA
Otit� médi� agud� (H65)
● AMOXICILINA-CLAVULANATO 500+ 125 MG 8/8H POR 10
DIAS
● OTO-BETNOVATE 01 FRASCO, APLICAR 3 GOTAS DE 6/6
HORAS POR 7 DIAS
● + DIPIRONA 500MG 6/6H, SE DOR OU PARACETAMOL 500
OU 750MG 6/6HS, SE DOR
Paralisi� periféric� facia�
● PREDNISONA 20mg ; 21 COMPRIMIDOS; TOMAR 02
COMPRIMIDOS AO DIA POR 7 DIAS, DEPOIS UM COMPRIMIDO
AO DIA POR MAIS 7 DIAS;
APÓS
PREDNISONA 10mg 7 COMPRIMIDOS
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 7 DIAS;
APÓS
PREDNISONA 5mg 7 COMPRIMIDOS
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 7 DIAS
● ACICLOVIR 200MG; 40 COMPRIMIDOS
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 6/6 HORAS POR 5 DIAS
● LACRIMA PLUS 02 FRASCOS; APLICAR 1 GOTA NO OLHO
AFETADO DE 1/1 HORA;
● EPITEGEL; 01 FRASCO; APLICAR UMA CAMADA EM OLHO
AFETADO E COBRIR COM GAZE LIMPA AO DEITAR-SE.
● ENCAMINHA A FISIOTERAPIA MOTORA FACIAL
Pitirías� versicolor
● CETOCONAZOL CREME 2X AO DIA POR 20 DIAS
● NITRATO DE MICONAZOL CREME 2X AO DIA POR 20 DIAS.
APÓS 20 DIAS, TOMAR SOL.
● O TRATAMENTO ORAL É UTILIZADO PARA CASOS
EXTENSOS,RECORRENTES OU REFRATÁRIOS AO
TRATAMENTO TÓPICO:
FLUCONAZOL 300 MG, 1 VEZ POR SEMANA, POR 2 A 4
SEMANAS; OU
ITRACONAZOL 200 MG, 1 VEZ AO DIA, POR 5 A 7 DIAS.
Protocol� insulin� regular
● HGT / DOSE/INSULINA
● 201 A 250 / 2 UI
● 251 A 300 / 4 UI
● 301 A 350 / 6 UI
● 351 A 400 / 8 UI
● 401 A 450 / 10 UI
● < 70 / 04 AMP DE GLICOSE A 25%
Rabdomiólis�
● 6 A 12 LITROS DE NACL 0,9% EM 24 HORAS
● DÉBITO URINÁRIO ENTRE 200-300ML/H
● TRS CONFORME EVOLUÇÃO PARA LESÃO RENAL OLIGÚRICA
E PARA CONTROLE DAS COMPLICAÇÕES (HIPERCALEMIA
REFRATÁRIA, HIPERVOLEMIA, ACIDOSE METABÓLICA,
UREMIA).
Rin�sinusit� agud�/ITR
● PRENI (PREDNISOLONA) 40 MG;1 COMP. 1X/DIA POR 5 DIAS.
● DIPIRONA 500MG 6/6H, SE DOR OU PARACETAMOL 500 OU
750MG 6/6HS, SE DOR
● LORATADINA 10MG 1 COMPRIMIDO VIA ORAL 1X/DIA POR 5
DIAS OU LEG 5MG 1 COMP, VO 1X AO DIA POR 5 DIAS- CORIZA
OU ZYRTEC (CETIRIZINA) 10MG, VO, 1X AO DIA, POR 5 DIAS.
● RINOSSORO 1 TUBO 1 JATO EM CADA NARINA DE 4/4HPOR 5
DIAS
● NOVAMOX 2X (AMOX+ CLAV)875+ 125MG; 1 COMP. VIA ORAL
DE 12/12H POR 14 DIAS OU
● AZI OU ASTRO (AZITRO) 500MG; 1 COMP. VIA ORAL 1X/DIA
POR 5 DIAS
Sangrament� Uterin� Anorma�
● TRANSAMIN 100 MG IV NA HORA; DEPOIS
● TRANSAMIN 250 MG 2 CP DE 6/6 HS POR ATÉ 4 DIAS
● ENCAMINHAR PARA GINECOLOGISTA
Seps�
● PACOTE DE 1 HORA:
1. COLETA DE EXAMES LABORATORIAIS PARA A PESQUISA DE
DISFUNÇÕES ORGÂNICAS: GASOMETRIA E LACTATO
ARTERIAL, HEMOGRAMA COMPLETO, CREATININA,
BILIRRUBINA E COAGULOGRAMA.
2. COLETA DE DUAS HEMOCULTURAS DE SÍTIOS DISTINTOS
EM ATÉ UMA HORA, CONFORME ROTINA ESPECÍFICA DO
HOSPITAL, E CULTURAS DE TODOS OS OUTROS SÍTIOS
PERTINENTES (ASPIRADO TRAQUEAL, LÍQUOR,
UROCULTURA) ANTES DA ADMINISTRAÇÃO DO
ANTIMICROBIANO.
3. PRESCRIÇÃO E ADMINISTRAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS
DE AMPLO ESPECTRO PARA A SITUAÇÃO CLÍNICA, POR VIA
ENDOVENOSA, VISANDO O FOCO SUSPEITO, DENTRO DA
PRIMEIRA HORA DA IDENTIFICAÇÃO DA SEPSE.
4. UTILIZAR TERAPIA COMBINADA, COM DUAS OU TRÊS
DROGAS, QUANDO EXISTIR SUSPEITA DE INFECÇÃO POR
AGENTES MULTIDROGAS RESISTENTES. CONSIDERAR O USO
DE DIFERENTES CLASSES DE ANTIBIÓTICOS, PARA UM
MESMO AGENTE, EM PACIENTES COM CHOQUE SÉPTICO.
5. RESSUSCITAÇÃO VOLÊMICA COM INFUSÃO IMEDIATA DE
30 ML/KG DE CRISTALÓIDE.
6. USO DE VASOPRESSORES PARA PACIENTES QUE
PERMANEÇAM COM PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA (PAM)
ABAIXO DE 65 (APÓS A INFUSÃO DE VOLUME INICIAL),
SENDO A NORADRENALINA A DROGA DE PRIMEIRA
ESCOLHA. NÃO SE DEVE TOLERAR PRESSÕES ABAIXO DE 65
MMHG POR PERÍODOS SUPERIORES A 30-40 MINUTOS. POR
ISSO, O VASOPRESSOR DEVE SER INICIADO DENTRO DA
PRIMEIRA HORA NOS PACIENTES EM QUE ELE ESTÁ
INDICADO. EM CASOS DE HIPOTENSÃO AMEAÇADORA À
VIDA, PODE-SE INICIAR O VASOPRESSOR MESMO ANTES OU
DURANTE A REPOSIÇÃO VOLÊMICA.
● REAVALIAÇÃO DAS 6 HORAS
A REAVALIAÇÃO DAS 6 HORAS DEVE SER FEITA EM
PACIENTES QUE SE APRESENTEM COM CHOQUE SÉPTICO,
HIPERLACTATEMIA OU SINAIS CLÍNICOS DE HIPOPERFUSÃO
TECIDUAL. PARA ISSO É IMPORTANTE O REGISTRO DA
REAVALIAÇÃO DO STATUS VOLÊMICO E DA PERFUSÃO
TECIDUAL.
Sífili�
● 1ª, 2ª e LATENTE PRECOCE(<1 ANO): PENICILINA G
BENZATINA (1,2 MILHÕES UI); 02 AMP; APLICAR 1,2
MILHÕES UI, EM CADA NÁDEGA, EM DOSE ÚNICA
● LATENTE TARDIA (>1 ANO) E INDETERMINADA: PENICILINA
G BENZATINA (1,2 MILHÕES UI) 06 AMP; APLICAR 1,2
MILHÕES UI, EM CADA NÁDEGA, 1 VEZ POR SEMANA,
DURANTE 3 SEMANAS
Síndrom� d� a�tinênci� alcoólic�
● APLICAR CIWA-AR
● TIAMINA IM, 300MG/D, NOS PRIMEIROS 7D; APÓS ESSE
PERÍODO A VIA É ORAL
● 1.000 ML DE SOLUÇÃO GLICOSADA 5%, ACRESCIDA DE
20ML DE NACL 20% E 10ML DE KCL 19,1%, A CADA 8
HORAS.
● BDZ PRESCRITOS E AVALIADOS DE HORA EM
HORA--QUANDO A PONTUAÇÃO OBTIDA FOR MAIOR QUE 8
OU 10, ADMINISTRAR UMA DAS SEGUINTES OPÇÕES:
DIAZEPAM: 10-20MG VO A CADA HORA;NOS CASOS DE
HEPATOPATIAS GRAVES: LORAZEPAM: 2-4 MG VO A CADA
HORA.
● DELIRIUM TREMENS: DIAZEPAM 60MG POR DIA (OU
LORAZEPAM ATÉ 12MG POR DIA, EM CASOS DE
HAPATOPATIA GRAVE) E HALOPERIDOL 5MG POR DIA
Tricomonías�
● METRONIDAZOL 500 MG 12/12 HORAS POR 7 DIAS, OU
● METRONIDAZOL 2 GRAMAS VO DOSE ÚNICA TRATAR
PARCEIRO
Tromboembolism� Pulmonar
● ESCORE BAIXO = D-DÍMERO. SE VIER NEGATIVO EU
DESCARTO TEP, SE VIER POSITIVO EU REALIZO ANGIO-TC
DE TÓRAX!
● ESCORE MÉDIO OU ALTO: EU REALIZO ANGIO-TC DE TÓRAX:
SE VIER POSITIVO EU CONFIRMO TEP, SE VIER NEGATIVO EU
DESCARTO TEP.
● EM PCTs INSTÁVEIS, USG OU ECO A BEIRA LEITO: DILATAÇÃO
DE VENTRÍCULO DIREITO, HIPERTENSÃO PULMONAR,
INSUFICIÊNCIA TRICÚSPIDE E VISUALIZAÇÃO DE TROMBO
EM VD OU AD
● EM PCT INSTÁVEL: ESTABILIZAR O PACIENTE E REALIZAR
UMA TERAPIA DE IMEDIATO; O IDEAL NESSES CASOS É
TROMBÓLISE COM RTPA OU TENECTEPLASE
● EM PCT ESTÁVEL; AVALIAR CONTRAINDICAÇÃO À
ANTICOAGULAÇÃO:
● HBPM: 1MG/KG 2X/DIA OU 1,5MG/KG 1X/DIA. PACIENTES
>75 ANOS: 0,75MG/KG 2X/DIA. DOSE MÁXIMA: 100MG/DOSE
● AJUSTE PARA ANTICOAGULANTE ORAL
Uretrite� (gonocócica� �
nã�-gonocócica�)
● CEFTRIAXONA 500MG, INTRAMUSCULAR (IM), DOSE ÚNICA
● + AZITROMICINA 500MG, 2 COMPRIMIDOS, VIA ORAL (VO),
DOSE ÚNICA
● SE NECESSIDADE DE RETRATAMENTO: CEFTRIAXONA 500MG,
IM, DOSE ÚNICA + AZITROMICINA 500MG, 4 COMPRIMIDOS,
VO, DOSE ÚNICA
Vagin�� (gardnerell� vaginali�)
● METRONIDAZOL 500 MG VO, DE 12/12 HORAS, POR 7 DIAS
OU
● GEL DE METRONIDAZOL POR 5 NOITES OU
● CLINDAMICINA 300 MG DE 12/12 HORAS POR 7 DIAS
EXAME FÍSICO:
ACV: BRNF EM 2T SEM SOPROS
AR: MV BEM DISTRIBUÍDOS SEMRA
ABDOME: RHA BEM DISTRIBUÍDOS. FLÁCIDO, TIMPÂNICO,
INDOLOR À PALPAÇÃO SUPERFICIAL OU PROFUNDA. SEM
SINAIS DE IRRITAÇÃO PERITONEAL. NÃO PALPO MASSAS OU
VISCEROMEGALIAS
EXTREMIDADES: BEM PERFUNDIDAS, SEM EDEMAS. TEC <3 SEG.
NEURO: GLASGOW 15, AUSÊNCIA DE DÉFICITS FOCAIS.