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POLITICA DA SAÚDE DA MULHER • CÂNCER DO COLO DO ÚTERO Conforme MS, trata-se de uma replicação desordenada do epitélio, que pode invadir estruturas e órgãos. • HPV Trata-se de uma IST causada pelo Papilomavírus humano, onde não causa sintomas, mais possui presença de verrugas genitais, podendo em alguns casos evoluir para o câncer. Possuem cerca de 100 tipos de HPV, sendo os tipos 31, 33, 45 e 58 de alto risco, os tipos 6 e 11 não causam câncer e entre 12 e 18 são considerados oncogênicos e carcinogênicos. Os mais comuns são 16 e 18. PREVENÇÃO PRIMÁRIA: O uso e preservativo e imunização PREVENÇÃO SECUNDÁRIA: Estratégias para detecção precoce do câncer através de abordagens dos indivíduos que apresentam sinais e sintomas e rastreamento através de exames. • CITOPATOLOGIA ATUAÇÃO: O MS preconiza o rastreamento sendo feito através do exame citopatológico, tendo como responsabilidade do enfermeiro, porém sua coleta também pode ser realizada por técnicos que estejam capacitados. ORIENTAÇÕES: Evitar o uso de medicamentos e lubrificantes vaginais e relações sexuais 48H antes do exame, não realizar o exame em período menstrual. MATERIAIS PARA A COLETA: Espéculo, espátula de ayre, escovinha endocérvice, lâmina com borda fosca, lápis preto, fixador ou álcool a 95%, tubete com arestas • CÂNCER DE MAMA É uma neoplasia que resulta na proliferação desordenada das células anormais, podendo ser causada por fatores genéticos, hereditários ou exposição a fatores de risco. FASE I (INICIAÇÃO): Fase em que os genes sofrem a ação de fatores cancerígenos FASE II (PROMOÇÃO): Etapa em que os agentes oncopromotores atuam na célula já alterada. FASE III (PROGRESSÃO): Caracterizada pela multiplicação descontrolada e irreversível da célula. FATORES DE RISCO: Idade a partir do 50, obesidade, sedentarismo, menarca <12 anos, menopausa tardia >55 anos, primeira gestação pós 30 anos, nuliparidade, histórico familiar, exposição a radiação. SINAIS E SINTOMAS: Mais frequente do câncer de mama é o aparecimento de um nódulo, geralmente indolor, duro e irregular, eliminação de secreção pelo mamilo, coloração avermelhada da pele do mamilo, linfonodos palpáveis. PREVENÇÃO PRIMÁRIA: Ações de promoção a saúde, controle do peso, atividade física regular, dar informações e orientações claras e objetivas, em casos de mulheres amamentando, orientar sobe a importância do seu aleitamento. Este tipo de prevenção é possível reduzir o desenvolvimento do câncer de mama. PREVENÇÃO SECUNDÁRIA: Detecção precoce do câncer através do rastreamento através do autoexame da mama, mamografia, USG mamária, e diagnóstico precoce. Sua detecção precoce não reduz a sua incidência, mais diminui a sua mortalidade. • ABORTAMENTO Segundo o MS, abortamento é causado através da interrupção da gestação até a 20ª ou 22ª semana da IG, ou pesando menos que 500g. POSSÍVEIS CAUSAS: Anormalidade cromossômica, insuficiência lútea, etilismo, tabagismo, entorpecentes, presença de doenças sistêmicas, DM descontrolada, lúpus eritematoso sistêmico e tireoidopatias. Outros fatores são: idade materna avançada, obesidade, anomalias congênitas, infecções maternas, trombose. ATUAÇÃO: Anamnese completa da mulher, suas queixas, exame físico e especular e a avaliação dos níveis de beta-HCG e progesterona; • IST São infecções que estão relacionadas a ao contágio via sexual, via sanguínea, da mãe para o bebê durante a gestação, o parto ou a amamentação, podendo se apresentar como vírus, bactérias, fungos e protozoários. Alguns de seus sinais e sintomas mais comuns são: corrimento uretral, corrimento vaginal, úlcera ano genital, verruga ano genital e doença inflamatória pélvica. ATUAÇÃO: Anamnese, exame físico, realização dos testes rápidos, estratégias para orientações e tratamento dos cuidados envolvidos. • CANDIDÍASE Causada por um fungo que habita na mucosa vaginal e digestiva. SINAIS E SINTOMAS: Prurido, disúria, dispareunia, corrimento branco, grumoso e com aspecto caseoso (leite coalhado), hiperemia, edema vulvar, fissuras e maceração, placas brancas ou branco acinzentadas, recobrindo a vagina e colo uterino. FATORES DE RISCO: Gestação, DM descompensada, obesidade, hábitos de higiene, vestimenta que aumenta a umidade, alterações imunologicas. TRATAMENTO: Miconazol vaginal, nistatina via vaginal, Fluconazol • VAGINOSE A bactéria Gardnerella vaginalis faz parte da flora vaginal normal das mulheres sexualmente ativas e é uma das principais responsáveis pela doença SINAIS E SINTOMAS: Corrimento de cor banco acinzentado, odor fétido, aspecto fluido ou cremoso, algumas vezes bolhoso, dispareunia. TRATAMENTO: Metronidazol via vaginal ou oral • TRICOMONÍASE Causada pelo Trichomonas vaginalis, um protozoário flagelado, que tem como reservatório o colo uterino, a vagina e a uretra, sendo transmitida via sexualmente. SINAIS E SINTOMAS: Corrimento abundante, amarelado ou amarelo-esverdeado, bolhoso, prurido e/ou irritação vulvar, dor pélvica, disúria, polaciúria, hiperemia da mucosa do colo do útero TRATAMENTO: Metronidazol via oral • VIOLÊNCIA CONTRA MULHER Ela pode ser caracterizada por violência sexual, tráfico, inclusive para exploração sexual e econômica, feminicídio, violência online, assédio, violência física e/ou verbal, podendo ser causada por parceiros íntimos, membros da família, conhecidos, amigos, professores e estranhos. MARCO HISTÓRICO: Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher: Criada em 1984, abrange de forma geral a saúde da mulher Constituição Federal de 1988: Criação do SUS Lei nº 9.263, de 1996: Regulamenta o planejamento familiar Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher: Melhora da PAISM em 2004 Política Nacional dos Direitos Sexuais e dos Direitos Reprodutivos: Criada em 2005, com o propósito de garantir os direitos de homens e mulheres, adultos e adolescentes, em relação à saúde sexual e à saúde reprodutiva, com ênfase no planejamento familiar PROGRAMAS DE HUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA: Programa Nacional de Humanização da Atenção Hospitalar (2000-2002) Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (2000) Norma de Atenção Humanizada ao Recém-nascido de Baixo Peso – Método Canguru (2000) COMPETÊNCIAS AO PARTO NORMAL: Dar apoio à mulher, ao seu parceiro e à sua família durante o trabalho de parto, no momento do nascimento e no pós-parto Observar a parturiente; monitorar o estado fetal e, posteriormente, o estado do recém-nascido; avaliar os fatores de risco; detectar os problemas precocemente Realizar intervenções se necessário; prestar os cuidados ao recém-nascido após o nascimento Encaminhar a parturiente a um nível de assistência mais complexo, caso surjam fatores de risco ou complicações que justifiquem • REDE CEGONHA DIREITOS: Ampliação do acesso aos serviços de saúde, o acolhimento e a melhoria da qualidade do pré- natal Transporte para o pré-natal e para o parto Vinculação da gestante à unidade de referência para assistência ao parto Realização de parto e nascimento seguros, por meio de boas práticas de atenção Acompanhante no parto, de livre escolha da gestante Atenção à saúde da criança de zero a 24 meses com qualidade e resolutividade Acesso ao planejamento reprodutivo