2a prova de Cirurgia Oncológica-1

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Iniciado em segunda, 21 jun 2021, 09:20
Estado Finalizada
Concluída em segunda, 21 jun 2021, 10:15
Tempo empregado 54 minutos 57 segundos
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Questão 1 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Paciente 60 anos, masculino, sem comorbidades, portador de adenocarcinoma tipo intestinal
de corpo gástrico. Neste caso acima, qual o melhor tratamento caso seja identi�cado
linfonodos aumentados perigástrico, tumor invadindo até camada subserosa e sem metástase
`a distância.
 
Escolha uma:
a. Gastrectomia parcial + Linfadenectomia DII + Y de Roux + quimioterapia adjuvante
b. Radio e quimioterapia exclusivos
c. Gastrectomia total + linfadenectomia DI + Y de Roux + quimioterapia adjuvante
d. Quimioterapia neoadjuvante + Gastrectomia Total + linfadenectomia DII + Y de Roux 
e. Quimioterapia neoadjuvante + Gastrectomia Parcial + linfadenectomia DI + Billroth II
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Quimioterapia neoadjuvante + Gastrectomia Total + linfadenectomia DII + Y de
Roux.
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Questão 2 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Em relação ao câncer de cólon e seu rastreamento, assinale a incorreta:
 
Escolha uma:
a. Individuo que o pai teve câncer de cólon com 65 anos devem fazer colonoscopia 10
anos mais novo, ou seja, com 55 anos. 
b. Individuo de 44 anos portador de doença hemorroidária que iniciou quadro de
alteração do hábito intestinal e sangramento retal deve fazer colonoscopia imediatamente.
c. Indivíduos com síndrome Lynch I devem fazer colonoscopia com aproximadamente 22
anos.
d. Indivíduos portadores da síndrome familiar polipose adenomatosa familiar devem fazer
retossigmoidoscopia com 12 anos.
e. Indivíduos sem fatores de risco devem fazer a 1 colonoscopia com 45 anos.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Individuo que o pai teve câncer de cólon com 65 anos devem fazer colonoscopia
10 anos mais novo, ou seja, com 55 anos..
Questão 3 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
São fatores de risco para câncer de colorretal: 
Escolha uma:
a. uso de AAS pode ser fator protetor        
b. sedentarismo
c. retocolite ulcerativa    
d. todas estão corretas 
e. dieta pobre em �bras
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: todas estão corretas.
a 

Questão 4 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Paciente 52 anos, masculino, sem comorbidades, portador de adenocarcinoma de cabeça do
pâncreas (Tumor considerado ressecável). Qual o melhor tratamento? 
Escolha uma:
a. Cirurgia de Miles
b. Gastroduodenopancreatectomia com ressecção do baço.
c. Gastroduodenopancreatectomia: Ressecção da cabeça do pâncreas + duodeno +
vesícula biliar e colédoco + piloro e antro + jejuno proximal.  
d. Pancreatectomia total
e. Cirurgia de Wertheim Meigs
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Gastroduodenopancreatectomia: Ressecção da cabeça do pâncreas + duodeno +
vesícula biliar e colédoco + piloro e antro + jejuno proximal. .
Questão 5 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Em relação  ao câncer de esôfago, assinale a incorreta: 
Escolha uma:
a. O tipo histológico mais comum no terço distal é o Adenocarcinoma.
b. O tipo histológico mais comum é o Espinocelular.
c. Obesidade é fator de risco para Adenocarcinoma
d. Re�uxo gastro-esofágico é fator de risco para Espinocelular 
e. Acalasia é fator de risco para Espinocelular
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Re�uxo gastro-esofágico é fator de risco para Espinocelular.

Questão 6 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Assinale a alterativa incorreta: 
Escolha uma:
a. Sal e infecção pelo Helicobacter pylori são fatores de risco para câncer gástrico e leva, a
gastrite crônica, atro�a gástrica, metaplasia e displasia.
b. Adenocarcinoma da cárdia são divididos de acordo com a classi�cação de Siewert;
sendo que os tumores Siewert I são tratados como câncer de esôfago.
c. A classi�cação de Siewert é realizada através de Tomogra�a multislice ou Pet-CT. 
d. Siewert II compreende os tumores que vão de 1 cm proximal á linha Z até 2 cm distal á
linha Z.
e. Tumores classi�cados como Siewert III são tratados como câncer gástrico.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: A classi�cação de Siewert é realizada através de Tomogra�a multislice ou Pet-CT..
Questão 7 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Paciente 72 anos portador da CEC de esôfago distal obstrutivo. No estadiamento foi
evidenciado várias metástases  hepática. Qual conduta não deve ser utilizada como opção?
 
Escolha uma:
a. Jejunostomia
b. Passagem de sonda nasoentérica por EDA
c. Quimioterapia paliativa
d. Prótese de esôfago
e. Esofagectomia + ressecção das metástases  
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Esofagectomia + ressecção das metástases .

Questão 8 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
São fatores de risco para câncer gástrico, exceto: 
Escolha uma:
a. dieta rica em sal e condimentados
b. gastrite crônica    
c. infecção pelo Helicobacter pylori.   
d. Gastrectomia parcial prévia + Billroth II             
e. Grupo sanguíneo tipo B 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Grupo sanguíneo tipo B.
Questão 9 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Em relação ao câncer de cólon, assinale a correta: 
Escolha uma:
a. O tipo histológico mais comum é o carcinoma epidermóide.
b. O CEA é o marcador tumoral, e serve para diagnóstico e tratamento.
c. As cirurgias de cólon não podem ser realizadas por videolaparoscopia devido ao risco
de disseminação.
d. O cólon descendente e sigmoide são irrigados por um ramo da artéria mesentérica
superior.
e. Os fatores que levam a uma maior chance de malignização de um pólipo de cólon são:
tamanho maior que 2 cm, pólipo viloso e displasia de alto grau. 
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Os fatores que levam a uma maior chance de malignização de um pólipo de cólon
são: tamanho maior que 2 cm, pólipo viloso e displasia de alto grau..

Questão 10 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Paciente feminina de 43 anos, em uso de contraceptivo oral. Realizou ultrassonogra�a e
posterior ressonância magnética de abdome que evidenciou lesão nodular hepática de 3 cm
com retenção do contraste na fase tardia sugestiva de adenoma hepático. Qual
a melhor conduta? 
Escolha uma:
a. Suspender anticoncepcional oral e repetir o exame em alguns meses. 
b. Hemangioma hepático, adenoma hepático e hiperplasia nodular focal são lesões
benignas e todas com grande potencial de malignização.
c. Hepatectomia
d. Por ser paciente nova e apenas uma lesão está indicado transplante hepático.
e. Biópsia percutânea com agulha grossa guiada por USG
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Suspender anticoncepcional oral e repetir o exame em alguns meses..

Questão 11 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Em relação ao hepatocarcinoma (CHC) assinale a alternativa incorreta:  
Escolha uma:
a. Recomenda-se investigar lesões com > 1 cm na ultrassonogra�a e AFP > 20 ng / mL.
b. Fatores de alto risco: Cirrose por hepatite B e C, alcoólica, hemocromatose, cirrose biliar
primária (estágio 4), de�ciência de alfa 1 antitripsina
c. Pacientes com cirrose hepática, mas que eliminaram o vírus da hepatite C podem seguir
sem rastreamento para CHC. 
d. O rastreamento é realizado com ultrassom de abdome a cada 6 meses. Alguns serviços
sugere ainda a medida da alfafetoproteína.
e. A investigação de lesões suspeitas deve ser realizada com tomogra�a multislice com
contraste multifásico ou ressonância magnética abdominal para determinar as
características de perfusão, extensão e número de lesões, anatomia vascular e doença extra-
hepática
Sua respostaestá correta.
A resposta correta é: Pacientes com cirrose hepática, mas que eliminaram o vírus da hepatite C podem
seguir sem rastreamento para CHC..

Questão 12 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Em relação ao Hepatocarcinoma, assinale o correto:
 
Escolha uma:
a. O fator de risco mais importante é a cirrose. 
b. O marcador tumoral é o CA 19-9
c. O carcinoma Fibrolamelar tem pior prognóstico.
d. Antes da cirurgia, o diagnóstico deve sempre ser comprovado por uma biópsia (core-
biópsy) guiada por USG ou TC.
e. Caso seja identi�cado um tumor maligno no fígado, o hepatocarcinoma é mais comum
do que metástase hepática de outro sítio primário.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O fator de risco mais importante é a cirrose..
Questão 13 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Em relação ao câncer de vesícula e vias biliares assinale a incorreta: 
Escolha uma:
a. Infelizmente a maioria dos tumores de vias biliares são irressecáveis ao diagnóstico.
b. O 1  exame de imagem em paciente com icterícia, colúria, acolia fecal e prurido é o
ultrassom de abdome.
c. Em caso de tumor de vias biliares irressecáveis com icterícia, acolia fecal, colúria e febre,
está indicado a drenagem biliar por CPRE ou percutânea por radiologia intervencionista.
d. Tumor de Klatskin é aquele que obstrui via biliar intrapancreática. 
e. Cerca de 1% das colecistectomias por colelitiase podem apresentar o diagnóstico
histopatológico de câncer de vesícula.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Tumor de Klatskin é aquele que obstrui via biliar intrapancreática..
O

Questão 14 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Em relação ao câncer de vesícula e vias biliares, assinale a incorreta: 
Escolha uma:
a. Cerca de 1% das colecistectomias realizadas por colelitíase vão ter o laudo de câncer.
b. Geralmente o prognóstico é bom. 
c. O tipo histológico mais comum é o Adenocarcinoma.
d. A Colangiorressonância é um exame importante na investigação e no estadiamento. 
 
e. São utilizados como marcadores tumorais o CA 19-9 e CEA.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Geralmente o prognóstico é bom..
Questão 15 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Em relação ao câncer gástrico assinale a correta: 
Escolha uma:
a. O tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma tipo difuso.
b. Conceito de câncer gástrico precoce: aquele que invade até submucosa sem
comprometimento linfonodal.
c. Tipo intestinal de Lauren ocorre preferencialmente no antro e em idosos. 
d. Pela classi�cação endoscópica do câncer gástrico precoce, o tipo III A é o mais comum
e. Pela classi�cação de Bormann o tipo mais comum é o Tipo II.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Tipo intestinal de Lauren ocorre preferencialmente no antro e em idosos..

Questão 16 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Paciente 56 anos, sem comorbidades, portador de CEC de esôfago a 25 cm da arcada dentária
superior. Tumor de 5 cm de extensão. Quais os exames necessários para estadiamento? 
Escolha uma:
a. EDA + Tomogra�a de tórax e abdome + ultrassom endoscópico + Broncoscopia + PET-
CT + Cintilogra�a óssea e Linfocintilogra�a.
b. EDA + Radiogra�a de tórax
c. EDA + Tomogra�a de tórax e abdome
d. EDA + Tomogra�a de tórax e abdome + ultrassom endoscópico + Broncoscopia + PET-
CT 
e. EDA + Tomogra�a de tórax e abdome + ultrassom endoscópico + PET-CT
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: EDA + Tomogra�a de tórax e abdome + ultrassom endoscópico + Broncoscopia +
PET-CT.
Questão 17 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Paciente 67 anos portados de carcinoma espinocelular de canal anal. Lesão de 5 cm e sem
metástase linfonodal ou à distância. Qual o melhor tratamento? 
Escolha uma:
a. Amputação do reto
b. Ozônioterapia
c. Radio e quimioterapia exclusiva 
d. Quimioterapia
e. Radio e quimioterapia exclusiva
Sua resposta está correta.
As respostas corretas são: Radio e quimioterapia exclusiva, Radio e quimioterapia exclusiva

Questão 18 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Paciente  55 anos,  etilista e tabagista de longa data com quadro de emagrecimento de 20kg
em 3 meses, disfagia progressiva de sólido e pastoso, só alimenta-se de líquidos. Assinale o
diagnóstico mais provável:
 
Escolha uma:
a. Câncer gástrico     
b. Câncer de língua
c. Doença do re�uxo gastroesofágico          
d. Câncer de papila duodenal                     
e. Câncer de esôfago     
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Câncer de esôfago    .
Questão 19 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Em relação aos exames de diagnóstico e estadiamento para câncer colorretal está errado: 
Escolha uma:
a. O DNA fecal é exame simples e acessível 
b. Para câncer de reto a Ressonância é preferível em relação à Tomogra�a
c. A Tomogra�a de abdome superior é importante para avaliação de metástase hepática.
d. A colonoscopia virtual pode ser especialmente útil no caso de tumor obstrutivo.
e. O ultrassom endorretal é um bom exame para avaliação do “T” e do “N” para câncer de
reto.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O DNA fecal é exame simples e acessível.

Questão 20 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Em relação ao câncer de pâncreas, assinale a correta:
 
Escolha uma:
a. São tumores peri-ampulares: íleo terminal, pâncreas, todo o duodeno e colédoco.
b. Etilismo e obesidade não são fatores de risco.
c. Pode ser utilizado eco-endoscopia para screening de câncer de pâncreas em população
muito selecionada, relacionada a síndromes familiares de câncer de pâncreas. 
d. A maioria apresenta-se ao diagnóstico em fase precoce.
e. Os tumores do corpo e cauda tendem a iniciar sintomas mais precoces que os tumores
da cabeça do pâncreas.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Pode ser utilizado eco-endoscopia para screening de câncer de pâncreas em
população muito selecionada, relacionada a síndromes familiares de câncer de pâncreas..
Questão 21 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Assinale a alternativa errada:
 
Escolha uma:
a. Glanglio de Virchow: linfonodo supraclavicular esquerdo
b. Nódulo de Irish: linfonodo axilar esquerdo
c. Tumor de Krukemberg: metástase em ovário de tumor primário principalmente do
estômago e cólon.
d. Sinal de sister Mary Joseph: linfonodo inguinal esquerdo 
e. Prateleira de Blummer: carcinomatose peritoneal pélvica (fundo de saco).
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Sinal de sister Mary Joseph: linfonodo inguinal esquerdo.

Questão 22 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Paciente 56 anos, sem comorbidades, portador de CEC de esôfago a 25 cm da arcada dentária
superior. Tumor de 5 cm de extensão. Qual o melhor tratamento para este caso se todos os
exames forem negativos para metástase linfonodal ou `a distância? 
Escolha uma:
a. Mucosectomia
b. Esofagectomia parcial
c. Radio e quimio neoadjuvante e posterior Esofagectomia total + reconstrução com tubo
gástrico 
d. Radio e quimioterapia exclusivas
e. Mucosectomia + radio e quimioterapia adjuvante
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Radio e quimio neoadjuvante e posterior Esofagectomia total + reconstrução com
tubo gástrico.
Questão 23 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Em relação ao tratamento do câncer de vesícula e vias biliares, assinale a incorreta: 
Escolha uma:
a. No colangiocarcinoma extrahepático e extrapancreático o melhor tratamento é Cirurgia
de Whipple. 
b. No colangiocarcinoma intrapancreático o melhor tratamento é a
gastroduodenopancreatectomia.
c. Tumor de Klatskin tipo IIIB (acometimento da con�uência dos ductos hepáticos + ducto
hepático esquerdo) o ideal é a hepatectomia esquerda.
d. No câncer de vesícula biliar com invasão até muscular o ideal é a Colecistectomia +
Cirurgia de Fahin (ressecção do seguimentos  IV e V do fígado) + linfadenectomia regional.
e. No colangiocarcinoma intrahepático o melhor tratamento é a hepatectomia.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: No colangiocarcinoma extrahepático e extrapancreático o melhor tratamento é
Cirurgia de Whipple.. 
Questão24 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Paciente 60 anos portador de metástase hepática de 4cm. Em qual desses tipos de
câncer está melhor indicado a ressecção? 
Escolha uma:
a. Colangiocarcinoma
b. Pâncreas
c. Canal anal
d. Cólon 
e. Vesícula Biliar    
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Cólon.
Questão 25 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
São fatores de risco para câncer de vesícula e vias biliares, exceto:
 
Escolha uma:
a. cálculos (principalmente > 2 cm)       
b. cirrose biliar primária       
c. Síndrome Lynch 1 
d. pólipos adenomatosos
e. Retocolite ulcerativa
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Síndrome Lynch 1.

Questão 26 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Em relação ao tratamento do câncer de cólon e reto, assinale a incorreta:
 
Escolha uma:
a. Câncer do Ceco e cólon ascendente devem ser tratados com ileocolectomia direita e
anastomose íleo transverso.
b. Paciente portador de câncer de sigmoide obstrutivo e múltiplas metástase de 3 cm em
lobo hepático esquerdo deve ser tratado primeiramente com quimioterapia. 
c. Paciente com polipose adenomatosa familiar deve ser submetido a proctocolectomia
total + reconstrução com bolsa ileal.
d. No Câncer do cólon transverso deve ser realizado a ligadura na origem dos vasos cólica
média para uma adequada linfadenectomia.
e. Câncer de  reto médio e baixo (T3N1M0) deve ser tratado com radio e quimioterapia
neoadjuvante e posterior (após 8 a 12 semanas) retossigmoidectomia ou amputação
abdominoperineal do reto.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Paciente portador de câncer de sigmoide obstrutivo e múltiplas metástase de 3 cm
em lobo hepático esquerdo deve ser tratado primeiramente com quimioterapia..

Questão 27 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Paciente portador de hepatocarcinoma, CHILD C, MELD = 32, tumor único de 4,5cm no lobo
direito,  ausência de invasão vascular, metástase linfonodal ou à distancia. Qual o melhor
tratamento?
 
Escolha uma:
a. Transplante hepático 
b. Terapia alvo com sorafenib
c. Nodulectomia
d. Quimioembolização
e. Lobectomia hepática direita
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Transplante hepático.
Questão 28 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Em relação ao adenocarcinoma de pâncreas, assinale a incorreta: 
Escolha uma:
a. Critério de irressecabilidade: invasão da artéria mesentérica superior ou tronco celíaco.
b. No caso de adenocarcinoma do corpo/cauda do pâncreas, o ideal é sempre preservar o
baço. 
c. São lesões pré-malignas: neoplasia intraepitelial pancreática e neoplasia papilar
intraductal.
d. O marcador tumoral é o CA 19-9
e. Pancreatite Crônica é fator de risco.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: No caso de adenocarcinoma do corpo/cauda do pâncreas, o ideal é sempre
preservar o baço..

Questão 29 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Em relação ao adenocarcinoma do pâncreas. Marque a correta: 
Escolha uma:
a. Em tumores borderlines que responderam bem ao tratamento neoadjuvante podem
ser indicados para cirurgia.
b. Tumores ditos borderlines geralmente são encaminhados para neoadjuvância com
quimio e/ou radioterapia.
c. Todas estão corretas. 
d. Tumores irressecáveis vão para tratamento paliativo: quimioterapia + cuidados
paliativos
e. Tumores ressecáveis geralmente são encaminhados para cirurgia.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Todas estão corretas..
Questão 30 Correto Atingiu 0,75 de 0,75
Paciente 60 anos, masculino, sem comorbidades, portador de adenocarcinoma tipo intestinal
de corpo gástrico. Qual exame de estadiamento a princípio pode ser dispensável? 
Escolha uma:
a. Ecoendoscopia
b. Todos podem ser necessários 
c. Tomogra�a Abdome superior    
d. Laparoscopia
e. Tomogra�a de pelve    
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Todos podem ser necessários.
