APS Cardiorrespiratório

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Atividade Prática Supervisionada Sistema Cardiorrespiratório
Dupla: Bianca dos Santos Lima e Cristina Gomes dos Santos de Farias
Atividade 1- Suzane está viajando pelos Andes na América do Sul para visitar antigas ruínas incas. Embora esteja em excelente condição física, ela constata que está respirando rapidamente. O que está acontecendo com Suzane e por quê?
A Po² decai gradativamente com o aumento da altitude. A hipoxia de grandes altitudes é um fenômeno fisiológico que ocorre em indivíduos não aclimatizados a esta condições, isto é, quando expostos a baixa Po². A queda da Po² no ar inspirado gera uma queda na pressão parcial arterial de oxigênio (Pao²).
A complicação mais grave da exposição à altitude é a diminuição da capacidade mental, culminado com perda de consciência, que geralmente ocorre em altitudes acima de 6.000m. A hipoxia também acarreta vasoconstrição pulmonar. Durante os primeiros dias em altitude, o feedback negativo desfavorável é revertido pela aclimatização. 
Um importante aspecto de aclimatização a grandes altitudes é a Policitemia (elevação da concentração de eritrócitos no sangue). Na Policitemia, há um aumento de hematócrito (volume percentual de eritrócitos presente em amostra de sangue total) e da concentração de hemoglobina e consequentemente na capacidade de transporte de oxigênio. Logo, embora a Po² e Pco² estejam reduzidas, o conteúdo de O² se mantém normal. O estímulo que acarreta incremento na produção de eritrócitos é a hipoxia, que libera eritropoetina renal.
Aclimatização é o desvio da curva de dissociação de O² para a direita, com maior liberação de O². Tal fato decore do aumento na concentração de 2,3 difosfoglicerato em função da hipoxia.
Atividade 2- Gretchen, que tem 9 anos de idade, está consternada porque, após finalmente ter persuadido o seu pai a jogar futebol com ela, ele precisou se sentar e descansar depois de apenas 15 min. Ela o repreendeu indignada, dizendo: “Pai, você sabe que, se você não parar de fumar, não poderá mais jogar.” Descreva em linhas gerais as dificuldades respiratórias específicas que fazem com que o pai de Gretchen tenha tanta dificuldade para recuperar o fôlego.
Afeta os pulmões tanto diretamente por sua presença física como pela ação das diversas constituintes. O aerossol estimula receptores nas vias respiratórias, causando broncoconstrição, quanto seus constituintes exercem efeito irritante sobre o epitélio brônquico, com alteração da atividade mucociliar, dano celular e reação inflamatório difusa, com acometimento de tudo de todo o sistema respiratório. Esses efeitos resultam na liberação de uma variedade de quimosinas pelas células estruturais e macrófagos alveolares, bem como agentes oxidantes e enzimas proteolíticas, levando à destruição da matriz pulmonar. Múltiplas proteínas, proteínas são estimuladas e secretadas em respostas ao fumo, muitas com atividades imunomoduladoras, o que amplia o processo inflamatório e ativa a resposta imune adquirida.
Produz alterações na função tendo como principal resultante, tendo como principal resultante clínica a bronquite crônica ou o enfisema pulmonar. Como a fumaça apresenta grande quantidade de substâncias carcinogênicas, o tabagismo prolongado amenta a incidência de neoplasias pulmonares, já que estimula a metaplasia do revestimento epitelial das vias respiratórias superiores, alterando de cilíndrico simples ciliado para pavimentoso estraticado (metaplasia escamosa).
Atividade 3- O enfisema é um distúrbio caracterizado pela destruição das paredes dos alvéolos, produzindo espaços anormalmente grandes, que permanecem cheios de ar durante a expiração (Figura 1). 
Com menor área de superfície para a troca gasosa, a difusão de O2 através da membrana respiratória é reduzida. O nível sanguíneo de O2 está ligeiramente reduzido, e qualquer exercício leve que aumente as necessidades de O2 das células deixa o paciente sem ar. À medida que mais paredes alveolares são danificadas, a elasticidade do pulmão diminui, devido à perda das fibras elásticas, e cada vez mais ar fica retido nos pulmões no final da expiração. Ao longo de vários anos, o esforço respiratório adicional aumenta o tamanho da caixa torácica, resultando em “tórax em barril”. O enfisema é um precursor comum do desenvolvimento do câncer de pulmão. Explique como a Lei de LaPlace pode ser aplicada aos pulmões em relação a redução da tensão superficial nos alvéolos.
O enfisema pulmonar é uma doença do pulmão caracterizada por um anormal e permanente alargamento dos espaços aéreos terminais, provocado pela destruição das suas paredes. Isto reduz a área de superfície dos pulmões e consequentemente a quantidade de oxigénio que atinge a corrente sanguínea.
Este aumento de volume faz com que o raio desses alvéolos também aumente e, segundo a Lei de Laplace, a medida que o raio vai aumentando a pressão vai diminuindo no interior dos alvéolos. A ventilação adequada da habilidade dos pulmões de se expandirem normalmente. A maior parte do trabalho respiratório é gasto para supara a resistência elástica dos pulmões e da caixa torácica ao estiramento. Clinicamente a habiliadade do pulmão de se estirar é chamada de complacência.