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N5 – Gestão em serviços de saúde “As organizações transformam recursos para fornecer produtos e serviços, com o objetivo de revolver problemas de seus usuários e das pessoas que as criaram. Quando as organizações resolvem problemas e são eficientes no uso de recursos, todos ficam satisfeitos: clientes, usuários, funcionários, acionistas, a sociedade de forma geral.” MAXIMIANO, A. C. A. Teoria geral da administração: da revolução urbana à revolução digital. 6. ed., p. 5. São Paulo: Atlas, 2010. Dado o contexto descrito acima e os conceitos discutidos no texto, assinale a alternativa correta. a. A divisão entre gestão e operação era uma das marcas de antes da administração científica. b. Um dos focos da administração científica é a melhoria da eficiência. Para atingir esse objetivo uma das iniciativas foi o estudo de tempos e movimentos. A ideia era conhecer as profundamente as atividades a serem executas, o tempo necessário e utilizar isso como base. c. Previamente a administração científica as empresas focavam em fazer os trabalhadores produzirem mais e desenhavam os processos focando na eficiência. d. A administração científica divulgou muito a prática de deixar para o trabalhador a gestão e design de seu próprio trabalho. e. As organizações eram consideradas muito eficientes, mesmo antes da administração científica. As contribuições da abordagem se concentraram principalmente em gestão de pessoas. Para Pisco e Biscaia (2001, p. 43) “A qualidade na saúde surge hoje como uma exigência de todos os envolvidos nos cuidados de saúde, sendo vista como um seu atributo essencial. Esta afirmação tão simples não reflete as dificuldades e o já longo trajeto da qualidade na saúde, quer em termos de conceitos, quer de evolução metodológica. Em relação aos conceitos, a sua evolução tem levado a que diversos autores proponham diferentes definições, que refletem quer as suas diferentes perspectivas de abordagem, quer a necessidade sentida de adequar estes conceitos de qualidade, na sua maioria com origem na indústria, às especificidades da saúde.” PISCO, L.; BISCAIA, J. Qualidade de cuidados de saúde primários. Rev. Port. Saúde Pública, v. 2, p. 43-51, 2001. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/266584295_Qualidade_de_cuidados_de _saude_primarios. Acesso em: 20 jul. 2020. Com base no texto apresentado e no conteúdo estudado na unidade, avalie as alternativas a seguir e assinale a que traz a informação correta quanto a gestão de qualidade. a. Mesmo quando falham as iniciativas de gestão da qualidade são sempre benéficas para a organização, pois os profissionais tendem a focar nos benefícios trazidos pelas iniciativas, não os esforços necessários. b. Falhas na gestão da qualidade tem muitos impactos em diversas áreas de organização, ela pode levar a ausência da mensuração da qualidade, de dificuldade em atingir economias de escala etc. As decisões acabam por ser tomadas no curto prazo, sem noção realista dos custos, alto nível de retrabalho, entre outros. c. Os profissionais de saúde são conhecidos por seu foco no registro e documentação de todas as atividades realizadas no atendimento ao paciente. Isso facilita muito a identificação de pontos de melhoria da qualidade. https://www.researchgate.net/publication/266584295_Qualidade_de_cuidados_de_saude_primarios https://www.researchgate.net/publication/266584295_Qualidade_de_cuidados_de_saude_primarios d. É tradicional que no setor de saúde profissionais percebam os benefícios e adotem sem grandes problemas os conceitos de gestão da qualidade. e. Organizações de saúde são famosas por sua habilidade em divulgar informações sobre o que acontece internamente, principalmente em relação a erros/falhas. “Sob o ponto de vista da atividade econômica, sabemos que o setor privado da saúde, assim como todos os demais, também trabalha sob a lógica do lucro e que cada empresa tem em sua memória de cálculo, por definição, avaliação de eficiência econômica. Quanto ao sistema público [...] a partir dos anos 2000, é um crescente aporte de recursos federais transferidos a Estados e municípios que por sua vez, são acrescidos de recursos próprios destes entes federados e aplicados em uma gama variada de programas cuja avaliação tem sido negligenciada”. MELAMED, C. Controvérsia: o sistema de saúde brasileiro é eficiente? Desafios do desenvolvimento, ano 6, edição 50, 2009. Disponível em: https://www.ipea.gov.br/desafios/index.php?option=com_content&view=article&id= 2248:catid=28&Itemid=23. Acesso em: 13 de maio de 2020. A partir do texto, e considerando seus conhecimentos sobre o tema, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. Os brasileiros têm a possibilidade de optar, dependendo de suas condições financeiras e disponibilidade dos serviços, por utilizar o sistema público ou privado de saúde. Os serviços públicos são direito de toda a população, já os privados dependem de condições específicas. PORQUE O setor privado utiliza os pagamentos feitos diretamente pelos usuários ou pelos planos de saúde, sendo assim seus serviços são focados naqueles que se encaixam nessas condições. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. a. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. b. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. c. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. d. As asserções I e II são proposições falsas. e. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. “Quando uma mudança é proposta no ambiente de trabalho, quase sempre gera uma percepção de ameaça ao status quo da situação já organizada e segura da pessoa. Isso provoca um desequilíbrio interno, que, geralmente, deflagra reações imediatas, de modo a restabelecer o estado anterior de equilíbrio [...] Mesmo quando reconhecidamente necessárias, as mudanças rápidas e de grande impacto dificilmente são consensuais e geram pouco comprometimento [...] são quase sempre traumáticas, provocando grande resistência, ressentimentos, mágoas e, até mesmo, boicotes (FONSECA, 2000).” GUIMARÃES, R. S. et al. Gestão da Mudança: uma alternativa para a avaliação do impacto da mudança organizacional. Revista de Administração FACES Journal, [Belo Horizonte], v. 10, n. 1, p. 95-113, 2011. Disponível em: https://www.ipea.gov.br/desafios/index.php?option=com_content&view=article&id=2248:catid=28&Itemid=23 https://www.ipea.gov.br/desafios/index.php?option=com_content&view=article&id=2248:catid=28&Itemid=23 https://www.redalyc.org/pdf/1940/194019752006.pdf. Acesso em: 20 jul. 2020. Analise as afirmativas a seguir e marque com (V) as verdadeiras e (F) as falsas. I. ( ) O gerenciamento de mudanças é uma questão secundária na gestão das organizações, o futuro pode ser como a organização quer, desde que ela se mantenha com bons resultados. II. ( ) A organização precisa mudar para atingir seu melhor estado possível, visualizar onde quer chegar e como chegará lá. Não é possível fazer isso sem gerenciar as mudanças. III. ( ) Os três estágios do modelo de Lewin para gestão da mudança são: recongelamento, congelamento e mudança, nessa ordem. IV. ( ) Após a finalização da mudança planejada, os novos procedimentos, práticas e afins se encaixam normalmente na rotina da organização. Então não é necessário preocupação da gestão quanto a essa etapa. V. ( ) Mudanças organizacionais não precisam de preparação ou planejamento, elas ocorrem de forma orgânica em qualquer empresa, basta boa vontade da gestão. Agora, assinale a alternativa que apresenta a ordem correta. a. F, F, F, F, F. b. F, V, F, V, F. c. F, V, F, F, F. d. V, F, F, V, V. e. V, V, V, V, V. “Atualmente, espera-se que a farmácia hospitalar desenvolva atividades clínicas e relacionadas à gestão, que devem ser organizadas de acordo com as característicasdo hospital onde se insere o serviço, isto é, manter coerência com o tipo e o nível de complexidade do hospital [...] compreendendo seleção de medicamentos necessários; programação, aquisição e armazenamento adequado dos selecionados; manipulação daqueles necessários e/ou indisponíveis no mercado; distribuição e dispensação com garantia de segurança e tempestividade; acompanhamento da utilização e provimento de informação e orientação a pacientes e equipe de saúde”. MAGARINOS-TORRES, R.; OSORIO-DE-CASTRO, C. G. S.; PEPE, V. L. E. Atividades da farmácia hospitalar brasileira para com pacientes hospitalizados: uma revisão da literatura. Ciência & Saúde Coletiva, v. 12, n. 4, p. 973-984, 2007. Com base no conteúdo estudado ao longo desta unidade, analise as afirmativas a seguir. I. Para seguir padrões internacionais é necessário que a farmácia hospitalar se concentre na distribuição dos medicamentos. O registro e armazenamento são responsabilidades do setor de enfermagem. II. O registro e controle manual da estocagem e distribuição de medicamentos é o formato mais utilizado. Hospitais de maior porte resolvem problemas de volume de dados designando mais profissionais de farmácia para realização dos registros manuais. III. As três tarefas principais da farmácia hospitalar são: verificação dos pedidos, preparação dos medicamentos e distribuição dos medicamentos. IV. É reponsabilidade da farmácia tratar do cumprimento das prescrições, distribuir medicamentos, garantir sua administração correta, racionalizar custos, registros de incidentes, entre outras atividades. A dispensa do medicamento está condicionada a prescrição médica. V. O dimensionamento de recursos humanos para a farmácia, assim como para qualquer outra área do hospital, varia de acordo com o nível de complexidade dos https://www.redalyc.org/pdf/1940/194019752006.pdf cuidados, do grau de informatização e de mecanização da unidade. Agora, assinale a alternativa que apresenta as afirmativas corretas. a. I, II e III. b. I, II, III e V. c. I, II e V. d. II, IV e V. e. III, IV e V. Ao abordar o tema de gestão de pessoas, Dutra, Dutra e Dutra (2017, p. 4) trazem que “Historicamente, as pessoas vêm sendo encaradas como um insumo, ou seja, como um recurso a ser administrado. Apesar das grandes transformações na organização da produção, os conceitos sobre gestão de pessoas e sua transformação em práticas gerenciais tem ainda como fio condutor principal o controle sobre as pessoas.” DUTRA, J. S.; DUTRA, T. A.; DUTRA, G. A. Gestão de pessoas: realidade atual e desafios futuros. São Paulo: Atlas, 2017. Dado o contexto descrito e os conceitos discutidos no texto, assinale a alternativa correta. a. Foram destaque na mesma época do estudo das relações humanas, o estudo da liderança, em especial as lideranças democrática, populista e centralizadora. b. Algumas das críticas aos resultados encontrados no experimento de Hawthorne focam na forma como os resultados foram interpretados. Julgando que eles poderiam ser derivados de um viés do pesquisador e não da realidade. c. O experimento de Hawthorne mostrou que o modo como a gestão tratava os empregados era irrelevante para a produtividade. No estudo recompensas financeiras se mostraram muito mais relevantes. d. A teoria comportamental / das relações humanas foi um complemento a visão humana dos empregados, que era destaque na administração científica e clássica que tinham como base a satisfação dos empregados. e. Previamente ao estudo das relações humanas nas organizações, já havia uma grande preocupação com o bem estar e motivação dos funcionários, principalmente na administração científica. “[...] A partir do início da década de 1980, as operadoras de planos de saúde começaram a perceber a importância de conhecerem os padrões de ocorrência de doenças em seus associados, a fim de trabalhar mais efetivamente em ações preventivas, que estão diretamente relacionadas à redução dos gastos com tratamentos que poderiam ser evitados e com a melhora do nível de saúde dessas pessoas[...].” CARDOSO, J. H.; COSTA, J. S. D. Características epidemiológicas, capacidade funcional e fatores associados em idosos de um plano de saúde. Ciência & Saúde Coletiva, v. 15, p. 2871- 2878, 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/csc/v15n6/a24v15n6.pdf. Acesso em: 15 de maio de 2020. Dado o contexto descrito e os conceitos discutidos no texto, assinale a alternativa correta. a. Por lei, os planos de saúde podem reajustar as mensalidades de acordo com o risco do paciente. Isso permite que os planos ajustem os valores para usuários com maior nível de risco, como as pessoas com mais de 60 anos. https://www.scielo.br/pdf/csc/v15n6/a24v15n6.pdf b. Os planos podem ser contratados exclusivamente por meio de uma empresa a qual o indivíduo esteja vinculado. Ele deve garantir o direito a atendimento em nível ambulatórias, procedimentos cirúrgicos e outros tratamentos. c. Inicialmente os planos de saúde no Brasil não tinham uma base legal adequada, então existia muito espaço para abusos por parte das operadoras. Esses problemas passaram a ser tratados com a implementação do Código de Defesa do Consumidor e legislações específicas posteriores. d. O valor pago como mensalidade pode ser definido pela divisão solidária dos gastos da população abrangida pelo plano, esse tipo de divisão faz com que os indivíduos paguem a mensalidade exatamente com à proporção que utilizam dos serviços. Isso evita o aumento do valor pago pela mensalidade por indivíduos que utilizam os serviços com menor frequência. e. Por não precisarem pagar diretamente pelos serviços, os usuários de planos de saúde tendem a subutilizar os recursos disponibilizados pelo plano de saúde. Por essa razão, as operadoras tendem a tratar os indivíduos igualmente, independente do seu nível de risco. Para Hammer e Champy (1994 apud TURRA, JULIANI, SALLA, 2018, p. 48), “o processo empresarial pode ser definido como um conjunto de atividades com uma ou mais espécies de entrada, que gera uma saída de valor para o cliente. Assim, a entrega dos produtos ao cliente pode ser considerada o valor criado pelo processo. Com um pensamento semelhante, Davenport (1994) conceitua o processo como um conjunto de atividades ordenadas no tempo e no espaço, com começo e fim, entradas e saídas, destinadas a resultar num produto para o cliente ou mercado”. TURRA, M. E. D.; JULIANI, L. I.; SALLA, N. M. C. G. Gestão de Processos de Negócio – BPM: Um Estudo Bibliométrico sobre a Produção Científica Nacional. Revista Administração em Diálogo, [São Paulo], v. 20, n. 3, p. 46-68, 2018. Disponível em: http://ken.pucsp.br/rad/article/view/36961/26528. Acesso em: 20 jul. 2020. Analise as afirmativas a seguir a marque com (V) as verdadeiras e (F) as falsas. I. ( ) Não é incomum que as empresas tenham dificuldades para implementar a gestão de processos. Muitas vezes isso se dá pela falta de alinhamento entre as melhorias propostas e os objetivos e necessidades da empresa. Também é comum que a gestão falhe em fazer a integração entre o que o mercado quer e as decisões da empresa. II. ( ) A gestão de processos foi criada tendo como base a organização industrial. Sendo hospitais, e outras organizações de saúde, organizações profissionais, o uso da gestão de processos não é adequada a esse ambiente. III. ( ) A gestão de processos poder ser muito útil para questões como a gestão da qualidade em saúde, mas suas aplicações são limitadas. Questões como segurança do paciente e riscos devem ser trabalhadas via gestão de projetos. IV. ( ) O uso da gestão por processos nas organizações tem duas etapas importantes: a mensuração dos resultados dos processos e a avaliação das pessoas envolvidas. V. ( ) O nível de gestão de processos em uma empresa se dá pela existência de processos estruturados e sua padronização. Quanto mais estruturados e mais padronizados, maior o nível de maturidade. Agora,assinale a alternativa que traz a ordem correta. a. V, V, V, V, V. b. F, F, F, F, F. c. V, F, F, F, V. d. F, V, F, V, F. http://ken.pucsp.br/rad/article/view/36961/26528 e. V, F, F, V, V. Para Ribeiro (2006, p. 1) “O objetivo principal da área de Recursos Humanos é administrar as relações da organização com as pessoas que a compõe, consideradas, hoje, parcerias do negócio, e não mais meros recursos empresariais [...] deve prover a organização de meios capazes de avaliar pessoas em todos os sentidos, deste a formação profissional até a coleta de informações [...].” RIBEIRO, A. L. Gestão de pessoas. 1. ed. Editora Saraiva, 2006. A partir do estudado, e considerando seus conhecimentos sobre o tema, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. A gestão de pessoas evoluiu muito ao longo do século XX, indo desde a organização puramente burocrática dos processos, vista como departamento pessoal, até o a visão das pessoas como um recurso estratégico que pode gerar valor para as organizações. PORQUE A gestão de recursos humanos também pode evoluir dentro de uma mesma organização, conforme esta aumenta de tamanho e complexidade, passando por diversos estágios ao longo do tempo. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. a. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. b. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. c. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. d. As asserções I e II são proposições falsas. e. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. “[...] muitos problemas de comunicação notados entre os profissionais de um hospital, em especial médicos e administradores, não são formalizados junto à alta gestão ou setor pertinente. Essa informalidade é comprometedora sob a perspectiva administrativa, considerando-se que a tomada de decisão por parte de gestores hospitalares sem o devido suporte de evidências pode ampliar os conflitos no ambiente, dificultando medidas que visem mitigar os efeitos negativos de um ambiente conflituoso.” FARIAS, D. C.; ARAUJO, F. O. Gestão hospitalar no Brasil: revisão da literatura visando ao aprimoramento das práticas administrativas em hospitais. Ciência & saúde coletiva, v. 22, p. 1895-1904, 2017. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/csc/v22n6/1413- 8123-csc-22-06-1895.pdf. Acesso em: 15 de maio de 2020. Com base no enunciado e no conteúdo estudado ao longo da unidade, analise as afirmativas a seguir. I. No contexto hospitalar os profissionais tendem a ver a hierarquia de forma diferente das empresas tradicionais, eles tendem a estar mais conectados com a profissão que exerce e códigos de conduta da empresa. II. Os profissionais que atuam diretamente no atendimento aos pacientes, como médicos e enfermeiros, tendem a seguir procedimentos e padronizações que lhe foram ensinados durante sua formação. III. A implantação de mudanças em hospitais e outras organizações de saúde costumam ocorrer sem grandes problemas ou restrições. IV. Hospitais e outras organizações de saúde estão passando por um bom momento nos últimos anos. Os avanços na ciência e aumento na expectativa de vida da população permitem a redução de gastos, aumento dos recursos disponíveis e diminuição das expectativas dos pacientes. https://www.scielo.br/pdf/csc/v22n6/1413-8123-csc-22-06-1895.pdf https://www.scielo.br/pdf/csc/v22n6/1413-8123-csc-22-06-1895.pdf V. A saúde é setor que corresponde a uma parcela considerável dos gastos públicos e privados, por essas e outras razões, o setor tem sofrido muitas pressões para melhorar a eficiência e justificar os gastos realizados. Assinale a alternativa que traz as afirmações corretas. a. II, IV e V. b. III, IV e V. c. I, II e III. d. I, II, III, IV e V. e. I, II e V.