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Ficha de Identificação e Monitorização da Gestante - Simplificada |Fisioterapia em Uroginecologia e Obstetrícia

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Data da avaliação:___/___/___
Nome: ___________________________________________________________________________________
Idade: _____________________ Estado civil: _________________________________________________
Nome do bebê:___________________________________________________________________________
Idade gestacional: _____________________________________ G:____ P:_____ A:_____
Risco na gestação:__________________________________________________________________
Telefone: ______________________________ Telefone de emergência: _________________________
Médico (a) Prenatalista:__________________________________________________________________
Pratica atividade física:_____________________ Objetivo:_____________________________________
Acompanhante:___________________________________
Data: ___/___/___ Nº atendimento: 
Sinais Vitais: FC: ______ FR:______ PA:_______ Spo2:_______
Queixa Diária:_____________________________________________________________________
Condutas: 
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
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Data: ___/___/___ Nº atendimento: 
Sinais Vitais: FC: ______ FR:______ PA:_______ Spo2:_______
Queixa Diária:_____________________________________________________________________
Condutas: 
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Data: ___/___/___ Nº atendimento: 
Sinais Vitais: FC: ______ FR:______ PA:_______ Spo2:_______
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Condutas: 
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FISIOTERAPEUTA
CRISTINA VENSON
Ficha de Identificação e Monitorização da Gestante

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