HIPERTIREOIDISMO EM FELINOS

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Clínica Médica de Cães e Gatos 
 
Lívia Maria 1 
HIPERTIREOIDISMO EM FELINOS 
 
CARACTERÍSTICAS 
• Desordem multissistemica resultante da elevação das concentrações da tiroxina (T4) e 
triiodotironina (T3) circulantes 
• Felino – hiperativo, agressivo 
• Gatos com mais de 10 anos de idade 
• Raças: siamês e himalaio 
ETIOLOGIA 
• O excesso de T4 e T3 ocorre devido a uma Hiperplasia Adenomatosa benigna multinodular 95-
98% 
• Carcinoma: 1-2% 
• 80% ambos os lobos da tireoide – hiperplasia 
• Os nódulos começam a secretar T3 e T4 de forma autônoma 
TEORIA MULTIFATORIAL 
• Causas nutricionais ou ambientais (goiatrogenicas) 
• Alimentos marinhos 
• Bisfenol -A (dieta enlatada, plástico e inseticidas 
• Isoflavonas da soja: presentes em alimentos de gatos 
• Caixa de areia 
• Parasiticidas 
SINAIS CLÍNICOS 
• Perda de peso – perda de massa magra (sarcopenia) triangulação da face 
• Polifagia - come bastante – (diferença para doente renal crônico) 
• Agitação/hiperatividade – beta adrenérgica 
• PU – taxa de filtração glomerular alta / PD – para não desidratar, compensatória – estimulação b-
adrenérgica 
• Vomito/diarreia – episodicamente 
• Alopecia dispersa/pelo maltratado/ rarefação pilosa – pelo feio (gato não se lambe) 
Sinais dos 4PS – perda de peso, polifagia, poliúria e polidipsia 
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Exame físico (o que a gente acha) 
• Tireoide palpável – hiperplásica 
• Animal magro 
• Hiperativo, difícil de examinar 
• Taquicardia 
• Pelagem ressecada, sem brilho, gato não faz mais grooming diário 
• Alopecia 
LOCALIZAÇÃO DA TIREOIDE 
Os dois lobos estão ao lado dos primeiros anéis traqueais. 
Assim que ela vai ficando hiperplásica ela vai ficando mais pesada e pode descer, não consegue palpar, 
mas não pode descartar. 
Palpação: com o gato sentado na mesa, se posiciona atrás do gato e ele vai virar um pouco a cabeça do 
gato do lado contrário ao lobo que ele quer palpar. 
Gatos com doença renal crônica podem ter sinais ainda mais acentuados de poliúria e polidipsia 
Alterações concomitantes (devido á estimulação b- adrenérgica) 
• Miocardite tireotóxica hipertrófica 
O gato está sob uma forte estimulação beta adrenérgica 
Todo gato com hipertireoidismo deve ser encaminhado para o cardiologista (ECG e ECO) 
✓ Taquicardia 
✓ Sopro 
✓ Ritmo de galope (escuta mais de 2 bulhas cardíacas) 
✓ Raio-x: cardiomegalia 
✓ ECG: arritmias e distúrbios de condução 
✓ Cardiomiopatia hipertrófica - Hipertrofia ventricular (parede começa crescer para dentro – 
câmara cardíaca começa diminuir), AE – remodelação da estrutura cardíaca 
• Raio-x: cardiomegalia/edema/efusão (sinais de insuficiência cardíaca) 
• ECO: detectar o motivo do sopro 
- Para ver se as válvulas estão com dificuldade de fechar e existe um regurgitamento valvular. 
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O coração começa bater muito rápido e começa os erros na circulação, remodelamento cardíaco e animal 
se torna cardiopata. 
Frequência cardíaca acelerada e força de contração cardíaca maior e isso vai sobrecarregar o musculo 
cardíaco, principalmente o ventrículo esquerdo 
• Hipertensão sistêmica (estimulação B-adrenérgica) 
 
✓ Cefaleia e risco de AVC/ pressão da cabeça contra objetos 
✓ Vocalização 
✓ Retina risco de descolamento e cegueira abrupta 
Segunda maior causa de hipertensão arterial no gato. Só perde para DRC 
 
• Insuficiência renal 
✓ Rins pequenos 
✓ Primário – consequência da hipertensão gerada pelo hipertireoidismo 
✓ Pode piorar com o tratamento: (vai baixar o metabolismo do organismo, a taxa de filtração que 
estava altíssima vai baixar só que quando diminuir a taxa de filtração vai diminuir o sangue 
filtrado em cada glomérulo deixando mais creatinina e ureia na corrente sanguínea, causando 
uma azotemia). 
 
TERAPIA X DOENÇA RENAL 
• Gatos tratado com sucesso podem apresentar diminuição na função renal 
• Recomendações: 
- Sempre tratar gatos com hipertireoideos azotemicos ou não, com meteimazol. 
O estado hipertireoideo causara mais alterações sistêmicas do que a DRC, em pouco tempo. 
DIAGNÓSTICO 
• Sinais clínicos 
• Palpação de nódulo na tireoide 
• Exames: Hemograma, bioquímico, urinálise, T4 total associar ou não ao T4 livre e ao TSH 
Exames de rotina: 
• Hemograma: eritrocitose, leucograma de estresse 
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• Bioquímico: aumento das enzimas hepáticas, hiperfosfatemia, azotemia 
• Urinálise - serve para diferenciar Diabetes melitus (glicosúria) e DRC (proteinúria, densidade 
baixa ou isosternuria, cilindros granulosos) 
Exames específicos: 
• Concentração sérica basal de T4 
• Persistentemente altas, a não ser que: 
- Hipertireoidismo discreto 
- Doenças concomitante - DRC (que irão baixar t4 – compensar o hiper, ainda não encontra o T4 
elevado – pede T4 livre ou repete o T4 total 2 semanas ou 3 semanas depois, se der do meio pra 
cima é hipertireoidismo) 
• Concentrações sérica de T4 livre 
- Concentrações altas 
- Moais confiável 
- Técnica por dialise 
• Mapeamento radioativo da tireoide 
- útil no diagnostico 
- Localização dos lobos afetados – cirurgia 
- Auxilio no cálculo do iodo 131 – tratamento caro, mas tranquilo 
TRATAMENTO 
Tireoidectomia – cura NÃO FAZ MAIS / mt arriscado 
Iodo radioativa – cura 
Medicações antitireoideanas orais – metimazol VO resto da vida 
Dieta – Hill’s y/d – é um coadjuvante no tratamento 
ESCOLHA DO TRATAMENTO: 
• Estado geral (taxa de filtração glomerular) e idade – consequências cardíacas? pq precisa 
anestesiar 
• Etiologia 
• Tamanho e envolvimento uni/bilateral 
• Disponibilidade de iodo radioativo 
• Experiencia cirúrgica 
• Administração de medicamento oral 
• Proprietário 
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MEDICAMENTOS ANTIREODIANAS 
METIMAZOL ou CARBIMAZOL (comprimido/gel transdermico) 
Ação: inibe a síntese dos hormônios tireoidianas/ inibe a síntese que acopla o iodo a molécula de 
tireoglobulina 
Dose: 2,5 mg/gato/VO/ BID 
Pode aumentar para TID 
Ou aumentar a dosagem inicial – se não melhorar 
Rechecar 2 semanas depois – Se a taxa de filtração glomerular deteriorou (caso ele seja DRC) – necessário 
diminuir a dose ou descontinuar 
Ideal T4 = 1-2mg/dl 
Efeitos colaterais: vomito e anorexia