Guia de prova BM III 3 ciclo - Synthya

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Synthya 
Guia de prova BM III 
3° ciclo 
SUMÁRIO 
lembrar da gama de complicações que tem passado e que já passou ....................2 
Não se lembra de fatos recentes ......................................................................................2 
compreende poucas palavras .........................................................................................2 
problemas de dialogo ........................................................................................................3 
dificuldades na articulação da fala .................................................................................4 
conversa facilmente sobre sua INFÂNCIA, mas não reconhece filho mais novo .......5 
concentra muito para pegar uma xícara de café e possui mãos trêmulas ................7 
andar atáxico ......................................................................................................................8 
caminhada ..........................................................................................................................8 
fumante e nicotina .............................................................................................................9 
não sente gosto ..................................................................................................................9 
não sente cheiro .................................................................................................................9 
AVE afetou movimento do membro superior e fala .....................................................10 
AVE, fumo e nicotina ........................................................................................................11 
retirada de tumor na hipófise que comprometeu a visão ...........................................11 
obesidade e cheiro de alimentos ...................................................................................12 
hipertensão ........................................................................................................................14 
amaurose devido a problemas circulatórios .................................................................14 
acometimento cerebral, no qual despreza um antímero do corpo ..........................14 
agressivo quando não consegue o que quer ...............................................................15 
dor nos membros inferiores ..............................................................................................15 
dificuldade de executar plenamente provas de ciclismo ...........................................16 
face cansada no dia após as provas de ciclismo ........................................................16 
 
 
Synthya 
LEMBRAR DA GAMA DE COMPLICAÇÕES QUE TEM PASSADO E QUE 
JÁ PASSOU 
Evocação de memórias 
Hipocampo → consolidação e memórias de curta e de longa duração. 
Armazenamento memória de longa duração → córtex de associação. 
 
NÃO SE LEMBRA DE FATOS RECENTES 
 
Não se lembrar de fatos recentes é denominado amnésia anterógrada. 
O hipocampo é responsável pela consolidação de novas memórias. 
O córtex entorrinal é responsável por mandar as informações para hipocampo. 
A memória está relacionada com o circuito de Papez. 
Esse é o principal sintoma do início do Alzheimer. A doença se inicia com a 
degeneração progressiva da área entorrinal. 
 
COMPREENDE POUCAS PALAVRAS 
A linguagem possui duas áreas corticais importantes: área de Broca (anterior) e área 
de Wernicke (posterior), estão conectadas pelo fascículo longitudinal superior ou 
fascículo arqueado. 
 
 
• Entre o lobo parietal e occipital. 
• Relacionar anatomicamente com o giro supramarginal e angular 
• Dá significado à fala, portanto é responsável pela compreensão das palavras. 
• Área de Brodman: posterior da 22. 
• Possui conexões com o pulvinar do tálamo. 
• É uma área TERCIÁRIA. 
• Isocórtex homotípico (terciária) 
AMNÉSIA 
ÁREA DE WERNICKE 
Synthya 
 
 
PROBLEMAS DE DIALOGO 
 
Núcleo pulvinar do tálamo (grupo posterior). Relacionado com a atenção seletiva. 
Núcleo dorsomedial (grupo medial) – relaciona-se com a área pré frontal. 
Tálamo origina das células do manto da placa alar do diencéfalo 
 
 
Possuem o circuito pré-frontal orbitofrontal que é responsável por manter a atenção. 
Área pré-frontal orbitofrontal → núcleo caudado → globo pálido → núcleo 
dorsomedial do tálamo → 1°. 
 
*linguagem → fascículo longitudinal superior (ou arqueado) é importante pois 
conecta as áreas anterior e posterior da linguagem. 
 
 
*área pré frontal dosolateral – memória operacional. 
 
TÁLAMO 
NÚCLEOS DA BASE 
Synthya 
DIFICULDADES NA ARTICULAÇÃO DA FALA 
A linguagem possui duas áreas corticais importantes: área de Broca (anterior) e área 
de Wernicke (posterior), estão conectadas pelo fascículo longitudinal superior ou 
fascículo arqueado. 
 
 
• Área anterior da linguagem 
• É uma área SECUNDÁRIA 
• Relacionada com a expressão da fala. 
• localiza-se na parte opercular e triangular do giro frontal inferior 
• Áreas de Brodman: 44 e parte da 45 
 
A área de wenicke vai mandar informações para área de broca através do 
fascículo arqueado. 
Programas motores da fala são passadas para áreas de broca e enviadas para o 
giro motor, ativa os nervos cranianos 7, 9, 10 ocorrendo a expressão falada da 
palavra. 
ÁREA DE BROCA 
Synthya 
 
 
CONVERSA FACILMENTE SOBRE SUA INFÂNCIA, MAS NÃO 
RECONHECE FILHO MAIS NOVO 
 
Conversar sobre a infância é a evocação de memória de longa duração, pois está 
armazenada por anos. 
*colocar parte do evaldo do hipocampo 
Esse armazenamento depende de mecanismos complexos e depende do 
hipocampo. o grau de consolidação estabelecido pelo hipocampo é modulado 
pela amígdala. 
O local do armazenamento é no córtex de associação, portanto lesões no 
hipocampo não irá comprometer a memória de longa duração 
Além disso, conversar sobre uma memória a classifica como memória declarativa. 
 
 
São áreas unimodais, então estão relacionadas apenas com a visão. Mesmo assim 
são áreas onde são armazenadas memórias de longa duração. 
Áreas de Brodman correspondentes: 18, 19, 10, 21 e 37. 
MEMÓRIA E CONVERSAR SOBRE A INFÂNCIA 
ÁREAS VISUAIS SECUNDÁRIAS E NÃO LEMBRAR DE FILHO MAIS NOVO 
Synthya 
 
São várias e por isso são nomeadas de V1, V2, V3, V4 e V5. Essas são unidas pelas 
vias corticais dorsais e ventrais. 
A via dorsal é responsável pela interpretação de movimento (velocidade, 
representação no espaço) 
A via ventral é responsável pela interpretação das cores, qual objeto é e qual face 
é. 
 
Não reconhecer pessoas é denominado de PROSOPAGNOSIA. 
*agnosia visual – não reconhece objeto, é decorrente de lesão na área de 
associação visual secundária na via ventral. 
Synthya 
 
 
CONCENTRA MUITO PARA PEGAR UMA XÍCARA DE CAFÉ E POSSUI 
MÃOS TRÊMULAS 
 
Os núcleos da base possuem o circuito motor, responsável pela preparação de 
programas motores. 
A doença de Parkinson promove tremor e bradicinesia. Isso pois, há redução de 
dopamina pela substância negra, a qual inibe a via indireta e excita a direta, ambas 
do circuito motor, modulando o movimento. Contanto, na doença, haverá 
aumento da via indireta (a qual inibe movimento) e diminuição da via direta (a qual 
facilita movimento). 
Origem embriológica dos núcleos da base: neuroblastos da zona do manto da 
placa alar que permaneceram na base. 
*área pré-frontal – tomada de decisão da ação. 
*área motora secundária (pré-motora / suplementar) – planejamento motor. 
*programação de movimentos – áreas motoras secundárias (de associação) e área 
pré-frontal, alça motora e núcleo denteado cerebelar. 
*áreas motoras primárias (projeção) – ação. Está no giro pré central. 
NÚCLEOS DA BASE 
Synthya 
 
 
ANDAR ATÁXICO 
 
 
 
Núcleos do tálamo relacionadas com o circuito: ventral lateral e ventral anterior. 
Núcleo ventral lateral do tálamo (grupo lateral) recebeaferências do cerebelo. 
Participa no reajuste de movimento. 
Núcleo ventral anterior do tálamo (grupo lateral) participa mais da ação do 
movimento. 
Consciência corporal?????? 
??????Propriocepção – lemnisco medial manda informações para o núcleo ventral 
posterolateral do tálamo 
 
CAMINHADA 
Circuito motor e execução de movimentos automáticos 
CIRCUITO MOTOR 
Synthya 
 
FUMANTE E NICOTINA 
Serotonina, sistema mesolímbico, vias dopaminérgicas 
 
NÃO SENTE GOSTO 
 
Núcleo ventral posteromedial (grupo lateral) – recebe fibras gustativas vindas do 
trato solitário e projeta fibras para área gustativa da ínsula. 
 
 
Área primária: parte posterior da ínsula. É um isocórtex heterotípico granular (possui 
as 6 camadas e a granular predomina e invade as outras). 
Área secundária: parte orbitofrontal da área pré-frontal. 
 
 
NÃO SENTE CHEIRO 
*olfação não passa pelo tálamo 
*Hipotálamo tem conexões sensoriais com o córtex olfatório. 
* comissura anterior tem uma porção olfatória que liga os bulbos e tratos olfatórios. 
*área cortical olfatória (córtex piriforme): parte anterior do uncos e do giro para-
hipocampal. 
Uncos é alocórtex (classificação estrutural) e paleocórtex (classificação 
filogenética). 
TÁLAMO 
ÀREA CORTICAL GUSTATIVA 
Synthya 
 
 
2° migração das células do manto da placa alar → bulbo olfatório. Paleocórtex. 
 
 
AVE AFETOU MOVIMENTO DO MEMBRO SUPERIOR E FALA 
 
Córtex motor primário – giro pré central área 4: execução do movimento. 
Fala: área de broca. 
 
 
Hemisfério da fala: esquerdo. 
Artéria cerebral média esquerda – grossa. 
Embriologia 
VASCULARIZAÇÃO 
Synthya 
 
 
AVE, FUMO E NICOTINA 
? 
 
RETIRADA DE TUMOR NA HIPÓFISE QUE COMPROMETEU A VISÃO 
Hipófise está do lado do quiasma óptico, o tumor provavelmente comprimiu o 
quiasma. 
 
 
 
Hipotálamo realiza conexões com a hipófise. 
 
 
HIPOTÁLAMO 
TÁLAMO 
Synthya 
Corpo geniculado lateral faz conexão com a área visual primária do córtex (trato 
geniculo-calcarino). 
 
 
Ocorrem evaginações laterais que formam a vesícula óptica. Essa vesícula irá 
dobrar sobre si mesma e forma o cálice óptico. O cálice óptico dará origem à retina. 
Essas estruturas irão estar presas pelo pedúnculo óptico, que irá dar origem ao nervo 
óptico. 
 
 
 
Área cortical primária: sulco calcarino. 
 
* fibras ópticas passam pela capsula interna. 
OBESIDADE E CHEIRO DE ALIMENTOS 
 
O hipotálamo realiza a regulação da ingestão de alimentos. 
Possui o centro da fome no hipotálamo lateral. 
Possui o centro da saciedade no núcleo ventromedial. 
Núcleo arqueado possui receptores para leptina e produz α-melanócito estimulante, 
que estimula a saciedade 
 
Hipotálamo possui conexão com o córtex olfatório (parte posterior da ínsula). 
Embriologia do aparelho visual 
VISÃO 
HIPOTÁLAMO 
O hipotálamo é divido pelo fórnix em hipotálamo lateral e medial. 
O hipotálamo lateral possui menos corpos de neurônios e mais fibras de direção 
longitudinal. 
Synthya 
 
(vermelho: hipotálamo lateral. Amarelo: hipotálamo medial) 
 
 
Os adipócitos produzem e liberam no sangue o hormônio leptina. 
A leptina informa o núcleo arqueado do hipotálamo sobre a quantidade de 
gordura no corpo. 
O núcleo arqueado libera o hormônio α-melanócito estimulante, que promove a 
saciedade. 
Causas genéticas de obesidade → relação com a falta de receptores de leptina 
nos neurônios do grupo arqueado do tálamo. 
 
 
Conexão com bulbo olfatório através da estria terminal – relação de cheiros e 
sentimentos. 
Essa conexão com o olfato se faz com o núcleo medial. 
 
 
A primária está presente na parte posterior da ínsula. 
MECANISMOS NEURAIS E ENDÓCRINOS DA OBESIDADE 
AMÍGDALA 
ÁREA CORTIAL GUSTATIVA 
Synthya 
A visão e o pensamento em alimentos saborosos ativa essa área gustativa primária. 
Além disso, existem neurônios sensíveis ao olfato e a sensibilidade somestésicas da 
boca. 
A área gustativa secundária está presente na região orbitofrontal da área pré-
frontal. 
 
HIPERTENSÃO 
 
Hipotálamo realiza a regulação do equilíbrio hidrossalino e da PA. 
Neurônios do supraóptico e paraventricular recebem informações do órgão 
vascular da lâmina terminal (osmolaridade), do órgão subfornicial (níveis de 
angiotensina II) e do trato solitário. Nessas regiões não existe barreina 
hematoencefálica 
Os neurônios dos núcleos supraóptico e paraventricular sintetizam o ADH 
(antidiurético), o enviam a neuro-hipófise pelo trato hipotálamo hipofisário 
conectado a neurofisina. Na neuro-hipófise o ADH é liberado através de capilares 
fenestrados. 
O hipotálamo, em situações de hiponatremia (baixa de Na), estimula a liberação 
de ACTH pela adeno-hipófise. 
O hipotálamo possui centro da sede no hipotálamo lateral, que estimula a sede. 
 
AMAUROSE DEVIDO A PROBLEMAS CIRCULATÓRIOS 
Perda da visão está relacionada com a área primária da visão, o sulco calcarino 
(área 17 de Brodman) 
Artéria cerebral posterior é a que irriga o lobo occipital, então o acometimento é 
nela. 
 
ACOMETIMENTO CEREBRAL, NO QUAL DESPREZA UM ANTÍMERO 
DO CORPO 
 
???? A síndrome talâmica geralmente é ocasionada por lesões em vasos. Ocasiona 
dores intensas no lado oposto da lesão e redução do limiar de excitação do tálamo 
(sensibilidade desproporcional). 
 
HIPOTÁLAMO 
TÁLAMO 
Synthya 
*lesões na cápsula interna (geralmente decorrentes de AVC) geralmente causam 
hemiplegia e diminuição da sensibilidade na metade oposta do corpo. Passam pela 
cápsula interna os tratos corticonuclear e corticoesoinhal 
 
*áreas de projeção – áreas específicas que ao ser lesionadas podem gerar paralisias 
ou alterações da sensibilidade. 
 
 
Compreende os giros supramarginal e angular DO LADO DIREITO. 
 
Lesões na área parietal inferior do lado direito (hemisfério mais relacionado com 
processos visuoespaciais) ocasionam a síndrome de negligência. Nessa síndrome, o 
paciente ignora o próprio corpo do lado esquerdo ou ignora o mundo exterior 
esquerdo. 
 
AGRESSIVO QUANDO NÃO CONSEGUE O QUE QUER 
Sistema límbico – amígdala é o “centro da ira”. 
Expectativa – mesolímbico 
*área pré-frontal – lesões impedem o descontentamento. 
* hipocampo 
 
DOR NOS MEMBROS INFERIORES 
 
Os núcleos intralaminares integram o SARA. Essa via está ligada com reações 
emocionais para estímulos dolorosos. 
ÁREA PARIETAL POSTERIOR 
TÁLAMO 
Synthya 
A dor se torna consciente já no tálamo. 
 
 
Primária: giro pós-central, área 1, 2 e 3 de Brodman. 
Secundária: posterior ao giro pós central, área 5 e 7 de Brodman. 
 
A sensibilidade do pé no giro pós central encontra-se na face medial e das pernas 
na parte superolateral (logo acima da med ial). 
 
*lóbulo paracentral – motor e sensibilidade da perna e do pé. 
 
DIFICULDADE DE EXECUTAR PLENAMENTE PROVAS DE CICLISMO 
Circuito motor – planejamento e execução de movimentos automatizados. 
 
FACE CANSADA NO DIA APÓS AS PROVAS DE CICLISMO 
 
Sensibilidade da face passa elo núcleo ventral posteromedial através do lemnisco 
trigeminal e vai para o córtex do giro pós-central. 
 
Cansaço: sono e vigília. 
Face – amígdala – hipotálamo - expressões – nervos V VII 
Áreas somestésicas 
TÁLAMO