APG PARASITOSES INTESTINAIS

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 Objetivos 
1- Compreender a fisiopatologia da Infecção intestinal 
As parasitoses intestinais são infecções muito frequentes na infância e em populações 
associadas a situações de aglomeração e péssimas condições sanitárias, considerando assim 
problema de saúde pública, principalmente nas áreas rurais e periferias das cidades dos países 
chamados subdesenvolvidos, onde são mais frequentes. 
As parasitoses são a doença mais comum do mundo, atingindo cerca de 25% da população 
mundial (1 em cada 4 pessoas!). 
Sua transmissão depende das condições sanitárias e de higiene das comunidades. Além disso, 
muitas dessas parasitoses relacionam-se a déficit no desenvolvimento físico, cognitivo e 
desnutrição. Um alto número de parasitoses pode causar complicações nas crianças, 
principalmente naquelas que são desnutridas ou que apresentam imunidade diminuída. 
Existem 2 grandes classes de parasitas intestinais: os helmintos e os protozoários. Entre os 
helmintos, a parasitose mais prevalente em todo o mundo é a ascaridíase. Entre os protozoários, 
a amebíase prevalece causando o maior número de complicações, mesmo extraintestinais. 
 HELMINTOS 
 ASCARÍDIASE 
É a parasitose mais prevalente entre os helmintos, conhecida como lombriga, causando 
infecção intestinal em humanos, a fêmea chega a medir 35 cm e o macho, 20 cm. A erradicação 
dessa verminose é muito complicada, principalmente porque as péssimas condições de higiene 
favorecem sua disseminação. 
A ascaridíase apresenta um ciclo oral-fecal, evidenciando baixas condições socioeconômicas 
da população. O ciclo do verme inclui infecção por meio da ingestão de larvas fecundadas 
dos ovos no solo em alimentos contaminados ou água. 
Após a ingestão, as larvas penetram no lúmen intestinal, maturam nos capilares pulmonares e 
chegam aos alvéolos, onde terminam a maturação, com esse processo durando 10 dias. 
Quando já maduras, ascendem à árvore brônquica e são então deglutidas até o intestino 
onde se conclui o amadurecimento, tornando-se larvas adultas. 
Parasitoses 
Intestinais 
Parasitoses 
Intestinais 
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A parasitose em si costuma levar à diarreia, mas a grande quantidade de vermes aglomerados 
pode levar à obstipação por obstrução, ao atingir o intestino delgado, desenvolvem-se em 
vermes adultos. O habitat natural do verme é o jejuno, no entanto, com o aumento da carga 
parasitária, o verme pode invadir locais incomuns, tais como vesícula biliar, ductos biliares, 
ductos hepáticos e ductos pancreáticos. 
Infecções por A. lumbricoides geralmente são assintomáticas, sendo diagnosticadas em exames 
coproparasitológicos. Contudo, em infecções maciças pode haver obstrução intestinal, lesões 
hepáticas, bem como manifestações alérgicas, febre, asma, bronquite e pneumonia, 
caracterizando um quadro conhecido como Síndrome de Löeffler. 
O DIAGNÓSTICO: pode ser feito por exames radiológicos quando há suspeita de bolo de 
áscaris. Entretanto, o diagnóstico específico é realizado por meio de 2 métodos diferentes, 
ambos de sedimentação, que observarão ovos. 
1. Método de Faust: trata-se de um método de suspensão, realizado pela mistura de fezes e 
água filtrada. Faz-se centrifugação até clareamento da solução e posteriormente se observa 
a flutuação em sulfato de zinco, e se contabilizam os ovos e cistos. Serve para identificação 
de ovos férteis; 
2. Método de Hoffman ou de Lutz: trata-se de um exame de sedimentação espontânea, 
realizado por meio da mistura de água e fezes. Após a mistura, ocorre a filtragem em gaze. O 
resultado é corado pelo lugol, que identifica ovos inférteis de vários helmintos e cistos de 
protozoários, inclusive do áscaris. 
TRATAMENTO 
Albendazol e mebendazol 
Ivermectina é uma alternativa 
 TRICURÍASE 
A Tricuríase é uma infecção intestinal causada pelo parasito Trichuris trichiura, afeta 
principalmente crianças, podendo causar retardo no desenvolvimento físico e mental. A 
transmissão da infecção ocorre através da ingestão de água e alimentos contaminados com 
ovos embrionados. Após a ingestão, os ovos eclodem liberando uma larva de primeiro estágio 
que penetra no ceco, e em seguida transformam-se em vermes adultos 
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SINTOMAS 
dores abdominais 
disenteria 
presença de sangue nas fezes 
pode ocorrer prolapso retal em decorrência do espasmo contínuo da musculatura lisa do 
intestino, que é provocado pelo verme. 
DIAGNOSTICO 
Exame microscópico de fezes 
Hemograma para identificar anemia 
Colonoscopia identificar vermes adultos 
TRATAMENTO 
Ivermectina 
Metronidazol 
Albendazol 
 ANCILOSTOMÍASE 
A ancilostomíase é uma doença parasitária de caráter crônico. A infecção ocorre quando 
larvas infectantes penetram através da pele, caem na circulação sanguínea e migram para o 
pulmão. Nos pulmões, a larva muda de estágio e penetra nos alvéolos chegando na traqueia. 
A migração das larvas pela traqueia induz a tosse fazendo com que algumas delas sejam 
deglutidas, atingindo assim o intestino delgado e transformando-se em vermes adultos. Os 
vermes adultos de Ancylostoma duodenalis e Necator americanus fixam-se na mucosa intestinal 
e se alimentam de sangue. Dependendo da carga parasitária, pode ocorrer perda sanguínea 
contínua, resultando numa síndrome anêmica, que pode ser agravada pela desnutrição, bem 
como por outras condições, como a anemia causada por malária e anemia falciforme. 
O DIAGNÓSTICO da infecção é realizado pelo exame parasitológico de fezes, admitindo-se 
o emprego de diversos métodos, como o de centrifugo-flutuação em solução saturada de 
sulfato de zinco e a técnica quantitativa de Kato-Katz, empregada para caracterizar a carga 
parasitária das infecções. 
A atual medida de controle da ancilostomíase consiste no TRATAMENTO em massa com drogas 
anti-helmínticas, geralmente usa-se albendazol e mebendazol, para os casos de anemia é 
indicado suplementação de ferro. 
TENÍASE E CISTICERCOSE 
Popularmente conhecida como “solitária”, a teníase é uma doença causada pela presença da 
forma adulta de Taenia solium ou Taenia saginata no intestino delgado do homem. Estes vermes 
são cestódeos que apresentam o corpo em forma de fita, sendo que a T. solium pode atingir 
cerca de 8 m de tamanho e a T. saginata, 12 m. O suíno e o bovino são os hospedeiros 
intermediários da T. solium e T. saginata, respectivamente. 
A cisticercose humana é causada pela presença de formas larvárias da T. solium nos tecidos. 
As manifestações clínicas da cisticercose humana dependem da localização e do número de 
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larvas que infectam o indivíduo, do tipo morfológico, do estágio de desenvolvimento dos 
cisticercos e da resposta imunológica do hospedeiro. As localizações preferenciais dos 
cisticercos são o sistema nervoso central e o globo ocular. 
Tratamento 
É iniciado com uso de antiparasitários, em dose única ou divididos em 3 dias: Niclosamida; 
Praziquantel e Albendazol. 
 
 PROTOZOÁRIOS 
 GIARDÍASE 
A giardíase é causada principalmente pela ingestão de água ou alimentos contaminados por 
fezes contendo cistos de Giardia lamblia. A exposição deste protozoário ao ph alcalino do 
duodeno ocasiona a transformação dos cistos em trofozoítos, que aderem à parede do 
intestino delgado, onde pode se juntar e cobrir toda a parede do intestino delgado, 
impedindo a absorção dos alimentos e causando diarreia, chegando até a dar perda de 
pesos e anemia. 
A doença pode evoluir para 2 tipos: 
1. Enterite aguda: diarreia com intensa dor abdominal do tipo cólica, que ocorre até 4 semanas 
do contato com os cistos; 
2. Enterite crônica: diarreias recidivantes, com aspecto mais de fezes amolecidas do que de 
líquidas, flatos e dor abdominal tipo cólica. Nesse tipo de enterite pode haver úlceras entéricas,como na infecção por estrongiloides. 
O DIAGNÓSTICO é realizado de maneira muito semelhante à amebíase: 
1. Identificação de cistos ou trofozoítos: 
a) Exame de Faust – pesquisa nas fezes; 
b) Aspirado duodenal e de intestino delgado; 
2. Pesquisa de antígenos de Giardia nas fezes: apesar de novo, esse método apresenta boas 
perspectivas, com sensibilidade semelhante ao exame microscópico. 
O TRATAMENTO da giardíase é realizado com as mesmas drogas que na amebíase. Entretanto, 
não há necessidade de drogas com ação intraluminal. A nitazoxanida, nesse caso, é uma 
droga muito efetiva, o que não ocorre na amebíase. 
AMEBÍASE: ENTABOMOEBA HYSTOLITICA 
A ameba é um parasita do intestino grosso, onde ele se aloja causando diarreia. Ela pode 
invadir a parede do intestino e causar diarreia com sangue, o que já é um caso grave. Também 
pode ir até o fígado, pulmão ou cérebro. 
Além de condições sanitárias precárias, também é prevalente em pacientes institucionalizados 
e em homossexuais do sexo masculino, pela via de penetração anal. Outro fator interessante é 
que nem toda ameba é causadora de infecção. 
O ciclo da ameba envolve a ingestão de cistos maduros de alimentos contaminados ou água, 
que é grande fonte de infecção. Ocorrem, então, o excistamento com a formação dos 
trofozoítos e a consequente multiplicação no intestino grosso, formando novos cistos que serão 
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eliminados nas fezes. A transmissão pode ocorrer ainda por insetos que têm contato com os 
cistos. 
DIAGNOSTICO 
Pesquisa de trofozoítos ou cisto nas fezes- Exame de Faust 
Colonoscopia 
Mertiolato-iodeto-formalina- coloração específica que aumenta o diagnostico para 80% no 
exame de fezes a fresco 
Sorologia para ameba- detecção de anticorpos na fase aguda, realizado por ELIZA 
Exames de imagem- ressonância e tomografia 
O TRATAMENTO deve incluir duas classes de fármacos: um antiparasitário (metronidazol) 
seguido de um amebicida intraluminal (como a paromomicina) 
Metronidazol, Secnidazol, Tinidazol. 
BALANTIDÍASE: BALANTIDIUM COLI 
O Balantidium coli é um protozoário comum no porco, afeta principalmente trabalhadores que 
trabalham em pocilga ou matadouros que lidam diariamente com vísceras de animais. 
É o maior protozoário do intestino humano, localiza-se na mucosa do cólon, onde pode 
ocasionar lesões semelhantes da amebíase. 
Os trofozoítos multiplicam-se e formam cistos, que são eliminados nas fezes e irão contaminar 
água e alimentos. 
O DIAGNÓSTICO é feito através da visualização de trofozoítos ou de cistos no exame de fezes 
ou no tecido coletado durante a endoscopia. 
TRATAMENTO 
Reidratação oral após cada evacuação 
Em quadros mais intensos: 1° escolha: tetraciclina 500 mg, VO, 6/6h por 10 dias 
2° escolha: metronidazol, 750mg, VO, 8/8H por 5 dias; Tinidazol, 2g, VO, 1 vez por dia, durante 
3 dias. 
 
2- Fatores de Risco 
O ambiente quente dos países tropicais associado à desnutrição, 
Falta de assistência médica, 
Contaminação de alimentos e água, 
Condições sanitárias precárias, 
Presença de reservatórios e vetores, 
Inadequadas práticas de higiene pessoal e doméstica são fatores que promovem o 
desenvolvimento e a propagação das formas infectantes de helmintos e de protozoários 
intestinais. 
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3- Causas das verminoses 
Na maioria das vezes, a verminose é contraída através da ingestão de água ou alimentos 
contaminados. Normalmente, os ovos desses vermes são ingeridos, e eles se desenvolvem no 
hospedeiro. No entanto, é possível que vermes entrem no organismo por algum corte. Estes já 
são mais desenvolvidos que os ovos. 
4- Sintomas das verminoses 
Os sintomas das verminoses variam de acordo com o tipo do verme, no entanto, os sintomas 
mais comuns são: dor no abdômen, náuseas, vômitos, diarreia, falta de apetite, perda de peso, 
anemia, problemas respiratórios, coceira no ânus também estão entre os principais sintomas das 
parasitoses intestinais, falta de vitaminas e desnutrição. 
5- Complicações 
Um alto número de parasitos pode causar complicações nas crianças, principalmente naquelas 
que são desnutridas ou que apresentam imunidade diminuída. Além disso, aqueles que 
ocasionam perda de sangue nas fezes podem provocar anemia ferropriva. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Qualquer que seja a parasitose ou o tratamento, deve ficar claro que 
as medidas principais não são as medicamentosas, e sim as de 
políticas de saúde pública. Dessa forma, o tratamento de uma 
amebíase com secnidazol é insuficiente se na casa da criança não há 
água filtrada. Em 1 ou 2 meses, a criança terá novamente infecção 
por amebas. 
As políticas sanitárias devem ser encaradas como principal 
mecanismo para extinguir as parasitoses intestinais. 
https://cuidadospelavida.com.br/cuidados-e-bem-estar/saude-infantil/nutrientes-importantes-infancia