Terapia Periodontal de Suporte

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Periodontia I 
20/05 
Maria Luiza G. Ferreira 
 
Após o termino do tratamento da 
periodontite ativa, o paciente entrará em um 
dos seguintes diagnósticos: 
 Paciente com periodonto saudável, 
mas reduzido 
 Paciente com periodonto reduzido e 
com gengivite 
Esses pacientes continuam com alto risco de 
periodontite recorrente ou progressão da 
periodontite ⇨ TPS 
A terapia periodontal de suporte é essencial 
para evitar casos de progressão da 
periodontite ou de sua recorrência. 
 Intervenções preventivas e 
terapêuticas quando necessário 
 Período de intervalo depende de 
cada paciente 
O intervalo será determinado individualmente 
de acordo com as necessidades do 
paciente e fatores de risco, nível de inserção 
clínica, remanescente ósseo, envolvimento de 
furca, restaurações e próteses, dieta 
alimentar, hábitos viciosos, cooperação do 
paciente, eficácia da higiene oral caseira e 
alterações sistêmicas. 
Objetivos da TPS 
 Estabilizar a doença por longos 
períodos de tempo 
 Prevenir ou minimizar a recorrência e 
progressão da DP 
 Prevenir perdas dentárias 
 Identificar e tratar antecipadamente 
outras doenças que possam ocorrer na 
cavidade oral. 
Aderência do paciente à TPS 
O paciente deve ser amplamente 
encorajado a comparecer às consultas de 
TPS, por ser crucial para a estabilidade 
periodontal e por potencial melhora das 
condições periodontais a longo prazo. 
 Menor perda dentaria 
 Menor taxa de progressão da doença 
Procedimentos realizados 
Diagnóstico baseado na variação do 
estado de saúde obtido após o final do 
tratamento inicial. 
 Exame dental (mobilidade, caries, 
restaurações) 
 Índices de placa, sangramento, 
profundidade a sondagem 
 Avaliação de invasão de furca, 
recessão gengival 
 Polimento coronário e instrumentação 
supra e sub se necessário 
 Determinar período individual das TPS, 
de acordo com cada indivíduo- 
necessária cooperação 
 Instrução de higiene oral 
1. Instrução de higiene oral- paciente 
Algumas faces dos dentes não conseguem ser 
alcançadas com a escovação mesmo em 
ótimas condições de HO. A limpeza 
interproximal é indispensável para manter a 
saúde gengival interproximal, deve ser usado 
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preferencialmente escovas interproximais em 
pacientes em TPS. 
Todos os dispositivos de HO têm efeitos 
colaterais e devem ser monitorados tanto em 
eficácia quanto em sinais de trauma. 
2. Primeira fase do tratamento 
Remoção de fatores retentivos de placa 
(instrumentação supragengival), controle de 
fatores de risco sistêmicos. 
3. Segunda fase do tratamento 
Instrumentação subgengival, quando 
necessário. 
 
Intervalo para consultas de suporte 
2 a 4 vezes por ano (cada 3 a 6 meses), de 
acordo com o risco do paciente 
- Pacientes com gengivite, sem bolsa – 2x/ano 
- Pacientes com periodontite leve, moderada, 
Grau A ou B – 4x/ano 
- Pacientes com periodontite estágio III ou IV, 
Grau C – 6x/ano o 
-Pacientes cirúrgicos devem fazer retorno a 
cada 3 meses 
 
 
“O tratamento periodontal precede todo 
e qualquer tratamento global” 
 Perio- Dentística/prótese 
Remoção de cáries, restaurações provisórias, 
remoção de excesso de restaurações. 
- Aumento de coroa clínica (é a remoção do 
osso para que fica um espaço de 3mm entre 
crista óssea) ➝ quando tem cárie 
subgengival 
- Margem gengival da restauração 
- Quantidade ideal de mucosa queratinizada 
para receber preparos subgengivais (colocar 
enxerto de gengiva) 
- Estabelecer forma anatômica que não 
favoreça o acúmulo de biofilme e facilite a 
higiene bucal do paciente 
- Instalar Provisórios muito bem adaptados 
- Definitivos cimentados em periodonto 
saudável 
 Perio- Oclusão 
- Papel do trauma oclusal na doença 
periodontal é controverso: 
- A eliminação de matriz inorgânica do osso 
alveolar na área cervical por trauma oclusal 
deixa o tecido mais frágil, facilitando a 
entrada apical de biofilme exsudato 
inflamatório, resultando na sua entrada direta 
no LP abaulado. Cria-se zonas de co 
destruição (destruição óssea causada pela 
pressão causada pelo trauma oclusal) 
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Maria Luiza G. Ferreira 
 
- Aumento perda óssea, mobilidade 
- Bruxismo pode acelerar a perda óssea ➝ 
força muito intensa que não permite que o 
dente se adapte ou migre das forças 
traumáticas. 
O trauma oclusal piora a doença 
periodontal, mas não causa a doença em si 
(deixa uma entrada de biofilme e exsudato 
inflamatório). 
↳ Análise da oclusão 
- Tratamento oclusal pode ser feito em 
qualquer fase do tratamento periodontal 
 Perio – Ortodontia 
Tratamento ortodôntico pode levar colapso 
periodontal (DP + trauma oclusal + força orto) 
O tratamento ortodôntico pode ser indicado 
periodonto reduzido com saúde periodontal. 
- Elemento chave do sucesso: controle de 
biofilme e da inflamação 
- Escolha do tipo de aparelho - acúmulo de 
biofilme 
- Tipo de força aplicada: forças leves 
Extrusão/intrusão 
A extrusão pode ser indicada: 
- Antes de exodontia para ganhar altura 
óssea 
- Fraturas corono-radiculares, cáries 
subgengivais (invasão dos tecidos 
supracrestais) 
 
 Perio – Implante 
Tratamento periodontal prévio aos implantes 
- Saúde periodontal e perimplantar = sucesso 
- Procedimentos: 
➝ Manipulação de tecidos moles 
 
➝ Manutenção dos implantes 
 
➝ Tratamento perimplantite