APG MENOPAUSA

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BRISA PIRES 1 
 
 
 
 
Entender a fisiologia da menopausa 
Menopausa é a ultima menstruacao, 12 
meses em amenorreia 
Durante os anos reprodutivos, o estrogênio 
e a progesterona exercem feedback positivo 
e negativo sobre a produção das 
gonadotrofinas hipofisárias e sobre a 
amplitude e a frequência da liberação de 
GnRH. Produzida nas células da granulosa, a 
inibina exerce uma importante influência no 
feedback negativo sobre a secreção de FSH 
pela adeno-hipófise. 
Esse sistema endócrino rigorosamente 
regulado produz ciclos menstruais ovulatórios 
regulares e previsíveis. 
A transição passando de ciclos ovulatórios até 
a menopausa normalmente se inicia no final 
da quinta década de vida (estágio-2). Os níveis 
de FSH se elevam discretamente e levam 
a aumento da resposta folicular ovariana. Esse 
aumento, por sua vez, produz elevação global 
nos níveis de estrogênios 
O aumento do FSH é atribuído à redução 
da secreção ovariana de inibina, e não à 
redução na produção de estradiol. Conforme 
descrito, a inibina regula o FSH por meio de 
feedback negativo, e a redução na sua 
concentração leva a aumento do FSH. 
Nas mulheres perimenopáusicas, a produção 
de estradiol oscila com essas flutuações no 
nível de FSH e pode alcançar concentrações 
mais altas do que as observadas em mulheres 
com menos de 35 anos. Os níveis de estradiol 
em geral não se reduzem significativamente 
até a fase tardia da transição menopáusica. 
Apesar dos ciclos menstruais regulares, 
durante a fase inicial da transição 
menopáusica, os níveis de progesterona são 
mais baixos do que nas mulheres na meia-
idade reprodutiva. 
. Os níveis de testosterona não variam 
significativamente durante a transição 
menopáusica. 
No final da transição menopáusica, a mulher 
apresenta redução da foliculogênese e maior 
incidência de ciclos anovulatórios em 
 
 
 
comparação com mulheres no meio da idade 
reprodutiva. Além disso, nesse período, os 
folículos ovariano sofrem uma taxa acelerada 
de perda até que, finalmente, ocorre 
exaustão no suprimento de folículos. Essas 
alterações, incluindo o aumento nos níveis de 
FSH, refletem a redução na qualidade e na 
capacidade de secreção de inibina pelos 
folículos em fase de envelhecimento 
 
Listar as manifestações clinicas, fatores de 
risco (precoce e tardia) e complicações da 
menopausa 
Manifestações clinicas 
• ondas de calor- FOGACHO- ocorre 
por disfunção no controle de calor 
que ocorre no hipotálamo. 
• suores noturnos 
• atrofia vulvovaginal associada à 
secura vaginal 
• dispareunia- dor durante a relação 
• distúrbios de sono e insônia. 
• estreitamento e encurtamento da 
vagina 
• diminuição da libido 
• fadiga 
• infecções urinárias 
• dor de cabeça 
• dor musculoesquelética 
• humor adverso (depressão) 
• ansiedade 
• alterações na função cognitiva (piora 
da memória e concentração) 
• ganho de peso 
• aumento de rugas na pele 
• perda de cabelo 
 
Fatores de risco: 
PRECOCE- 
• Tabagismo- pode antecipar a 
menopausa em aproximadamente 2 
anos 
• Quimioterapia 
• radioterapia pélvica 
MENOPAUSA 
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• cirurgias ovarianas 
• histerectomia 
TARDIA- 
• Predisposição genética 
• Estilo de vida 
• Baixo peso 
 
Complicações: 
• Vaginite atrófica 
• Maior chance de I.T.U. 
• AVC 
• IAM 
• Osteopenia 
 
 
Compreender por que ocorre a menopausa 
precoce e tardia 
Precoce: 
Pode ser chamada de insuficiência ovariana 
primaria. A maior parte dos casos sao 
considerados idiopáticos. Mas podem ser por 
doenças autoimunes, síndrome de Turner, 
radioterapia/quimioterapia 
 
Tardia 
Mulheres que menstruam e ovulam após os 
55 anos. Associada com maior risco de 
câncer de mama, dos ovários e do 
endométrio. Mas a idade mais avançada para 
a menopausa indica um bom estado de saúde 
no geral. 
 
 
Apontar como se dá o diagnostico e o alivio 
dos sintomas da menopausa 
Diagnostico: 
Clinico- com base nos dados da historia da 
paciente 
Exames relacionados a queixa: 
• FSH 
• Tireoide 
• Prolactina 
• BHCG 
• Papanicolau 
• Mamografia- rastreamento 
• Sangue oculto nas fezes 
• Glicemia 
• Perfil lipídico – importante para TRH 
Tratamento: 
A terapia de reposição hormonal (TRH) é a 
mais eficaz para melhorar a qualidade e os 
sintomas da menopausa. Essa terapia foi 
amplamente utilizada entre as mulheres até 
2002, mas estudos concluíram que os 
efeitos nocivos da TRH excedem os 
benefícios e o fato ocasionou uma 
diminuição das prescrições médicas, levando 
as mulheres a buscar terapias alternativas. 
Alguns dos principais riscos da TRH são os 
cânceres de mama e cânceres do 
endométrio. Também é possível avaliar 
alguns benefícios, como diminuir a atrofia 
urogenital, melhorar o humor e reduzir os 
sintomas vasomotores. 
Estrogenio- melhor tratamento para alivio de 
fogachos 
Estrogenio+progesterona: pacientes com 
útero 
Vias: 
• Oral- aumenta HDL e diminui LDL, 
aumenta triglicérides 
• Vaginal 
• Transdermica 
Contraindicações: 
• CA mama 
• Trombose atual 
• IAM/AVC 
• Doenca hepática ativa 
• Sangramento uterino inexplicado 
Outras opções: 
• ISRS/ISRN 
• Anticonvulsivantes- análogos GABA 
• Tibolona- esteroide sintético- tem 
função estrogênica, progestagenica 
e androgênica. 
• Fitoterapicos- ainda em estudo 
• Hidratante/lubrificante vaginal 
• Estrogenio vaginal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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REFERENCIAS: 
HOFFMAN, Barbara L. et al. Ginecologia 
de Williams. Artmed Editora, 2014. 
 
LINS, Letícia Marques Rodrigues et al. 
Impactos da menopausa na saúde da 
mulher. Brazilian Journal of Health 
Review, v. 3, n. 5, p. 12018-12031, 2020. 
 
MANICA, Jucelia; BELLAVER, Emyr Hiago; 
ZANCANARO, Vilmair. Efeitos das terapias 
na menopausa: uma revisão narrativa da 
literatura. Journal of Health & Biological 
Sciences, v. 7, n. 1 (Jan-Mar), p. 82-88, 
2018. 
 
SELBAC, Mariana Terezinha et al. 
Mudanças comportamentais e fisiológicas 
determinadas pelo ciclo biológico feminino: 
climatério à menopausa. Aletheia, v. 51, n. 
1-2, p. 177-190, 2018.