PATOLOGIA - Neoplasia de partes moles

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Ana Laura Octávio – TXXII 
 
NEOPLASIA DE PARTES MOLES 
 
SARCOMAS 
 
OBS.: Partes moles: o que existe entre a epiderme e vísceras. 
- 0,7- 0,8% de todas as neoplasias malignas (muito agressiva – resistentes a tratamentos de quimio e 
radio, em geral). 
- Todos os grupos de idade. 
- Etiologia desconhecida. 
- Neoplasia benigno: lipoma. 
- Neoplasia maligna: lipossarcoma e rabdomiossarcoma. 
- Áreas anatômicas ricas em tecido adiposo e vascularização (coxas, nádegas e virilha, por exemplo). 
 
BIÓPSIA, FAZER IMEDIATAMENTE QUANDO: 
- Massas suspeitas: > 5 cm de diâmetro. 
- Massas que apresentam recente mudança de tamanho ou se tornam sintomáticas. 
- Lesão que persista por 4-6 semanas. 
 
OBS.: Princípios gerais de lesões malignas – lesões profundas, volumosas, hipervascularizadas e de 
crescimento rápido. 
 
MANIFESTAÇÃES CLÍNICAS 
 
- Crescimento lento: sarcomas bem diferenciados. 
- Crescimento rápido: sarcomas pobremente diferenciados e indiferenciados. 
- Abaulamento sob a pele. 
- Pele distendida, adelgaçada, brilhante. 
- Tonalidade escura (necrose). 
- Ulceração central (invasão direta, fenômenos compressivos): invasão direta do tumor na pele ou 
compressão das estruturas pela massa. 
- Dor localizada. 
- Massa palpável endurecida. 
- Extremidades, tronco. 
- Sintomas compressivos, deslocamento de órgãos: cavidades. 
- Emagrecimento. 
- Duração dos sintomas varia de semanas – décadas (média de 3 meses). 
 
ESTADIAMENTO 
- Exame loco regional: 
▪ Superficial (acima da fáscia muscular). 
▪ Profunda (abaixo do fáscia muscular). 
▪ Tamanho do tumor. 
▪ Localização exata de neoplasia. 
Ana Laura Octávio – TXXII 
 
▪ Relação com a pele. 
▪ Relação com plano osteo-músculo-aponeurótico. 
▪ Relação com o feixe vásculo-nervoso principal. 
 
METÁSTASES 
- Via hematogênica (pulmões). 
- Via linfática (sarcomas extremadamente agressivos): sarcoma epitelióide, angiosarcoma e 
rabdomiossarcoma embrionário. 
 
DIAGNÓSTICO 
 
- Citologia aspirativa por agulha fina (massa palpável, diagnóstico rápido). 
- Tomografia e ressonância (estrutura e anatomia). 
--> Se citologia positiva: 
- Ultrassom e tomografia (guia para biopsias por agulha grossa e pequenas incisões). 
- PET scan (diagnostico, estadiamento, monitoramento da resposta a quimioterapia). 
- Cintilografia óssea: invasão do tecido ósseo regional, metástases ósseas. 
OBS.: Evitar, na biopsia incisional, a porção central do tumor (necrose e hemorragia).