4 FASE_UNISUL - ÂNIMA _RESUMO - Trato_genital_Feminino_-Utero

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Trato genital Feminino - Útero 1
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Trato genital Feminino - Útero
Os órgãos genitais internos femininos incluem os ovários, as tubas uterinas, o útero e a vagina.
Resumo das relações anatômicas do útero
Anteriormente: (anteroinferiormente em sua posição antevertida normal): escavação 
vesicouterina e a face superior da bexiga urinária. a porção supravaginal do colo tem 
relação com a bexiga urinária e é separada dela apenas por tecido conjuntivo fibroso.
Posteriormente: a escavação retouterina contendo alças de intestino delgado e a face 
anterior do reto. Apenas a fáscia visceral da pelve que une o reto e o útero nesse local 
resiste ao aumento da pressão intra-abdominal.
Lateralmente: o ligamento largo peritoneal ladeando o corpo do útero e os ligamentos 
transversos do colo, fasciais, de cada lado do colo do útero e da vagina. Na transição entre 
os dois ligamentos, os ureteres seguem anteriormente , um pouco superiores à parte lateral 
do fórnice da vagina e inferiores às artérias uterinas (’’A água passa por baixo da ponte’’ - 
ureter passa por baixo dos vasos), em geral cerca de 2 cm laterais à porção supravaginal do 
colo.
Ovários
Os ovários são gônadas femininas com 
formato e tamanho semelhantes aos de 
uma amêndoa, nos quais se 
desenvolvem os oócitos (gametas ou 
células germinativas femininas). 
Também são glândulas endócrinas que 
produzem hormônios sexuais. 
→ Cada ovário é suspenso por uma 
curta prega peritoneal, o mesovário. 
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→ O mesovário é uma subdivisão de um mesentério maior do útero, o ligamento largo.
Tubas uterinas
As tubas uterinas (trompas de Falópio) conduzem o oócito, que é liberado mensalmente de um 
ovário durante a vida fértil, da cavidade peritoneal periovariana para a cavidade uterina. Também 
são o local habitual de fertilização. As tubas estendem-se lateralmente a partir dos cornos 
uterinos e se abrem na cavidade peritoneal perto dos ovários.
→ As tubas uterinas (cerca de 10 cm de 
comprimento) estão em um mesentério 
estreito, a mesossalpinge, que forma as 
margens livres anterossuperiores dos 
ligamentos largos.
As tubas uterinas podem ser divididas em 
quatro partes:
• Infundíbulo: a extremidade distal afunilada 
da tuba que se abre na cavidade peritoneal 
através do óstio abdominal. 
• Ampola: a parte mais larga e mais longa da tuba, que começa na extremidade medial do 
infundíbulo. a fertilização do ovócito geralmente ocorre na ampola.
• Istmo: a parte da tuba que tem parede espessa e entra no corno uterino.
• Parte uterina: o segmento intramural curto da tuba que atravessa a parede do útero e se abre, 
através do óstio uterino, para a cavidade do útero no corno do útero.
Útero
O útero é um órgão muscular oco, 
piriforme, com paredes espessas. O embrião 
e o feto se desenvolvem no útero. As paredes 
musculares adaptam-se ao crescimento do 
feto e garantem a força para sua expulsão 
durante o parto. O útero não grávido 
geralmente está localizado na pelve menor, 
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com o corpo sobre a bexiga urinária e o 
colo entre a bexiga urinária e o reto.
O útero é uma estrutura muito dinâmica, cujo tamanho e proporções modificam-se durante as 
várias fases da vida. 
Na mulher adulta, o útero geralmente encontra-se anteversofletido (inclinado 
anterossuperiormente em relação ao eixo da vagina, fletido ou curvado anteriormente em relação 
ao colo, criando o ângulo de flexão) de modo que sua massa fica sobre a bexiga urinária. 
Sendo assim, quando a bexiga urinária está 
vazia, o útero tipicamente situa-se em um 
plano quase transversal. A posição do útero 
muda com o grau de enchimento da bexiga 
urinária e do reto, e com a evolução da 
gravidez. 
Embora seu tamanho varie muito, o útero 
tem cerca de 7,5 cm de comprimento, 5 cm 
de largura e 2 cm de espessura e pesa 
cerca de 90 g.
O útero pode ser dividido em três partes principais: o corpo, o colo e a cavidade uterina. 
O corpo do útero, que forma os dois terços superiores do órgão, inclui o fundo do útero, a 
parte arredondada situada superiormente aos óstios uterinos. O corpo está situado entre as 
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lâminas do ligamento largo e é livremente móvel. Tem duas faces: anterior (relacionada com 
a bexiga urinária) e posterior (intestinal). O corpo do útero é separado do colo pelo istmo do 
útero, um segmento relativamente estreitado, com cerca de 1cm de comprimento.
O colo do útero é o terço inferior cilíndrico e relativamente estreito do útero, que tem 
comprimento aproximado de 2,5 cm em uma mulher adulta não grávida. É dividido em duas 
porções: uma porção supravaginal entre o istmo e a vagina, e uma porção vaginal, que se 
projeta para a parte superior da parede anterior da vagina. A porção vaginal arredondada 
circunda o óstio do útero e, por sua vez, é circundada por um recesso estreito, o fórnice da 
vagina. A porção supravaginal é separada da bexiga urinária anteriormente por tecido 
conjuntivo frouxo e do reto posteriormente pela escavação retouterina.
A cavidade do uterina, semelhante a uma 
fenda, tem cerca de 6 cm de comprimento 
do óstio uterino até a parede do fundo do 
útero. Os cornos do útero são as regiões 
superolaterais da cavidade do útero, onde 
penetram as tubas uterinas. A cavidade do 
útero continua inferiormente como o canal 
do colo do útero. O canal fusiforme estende-
se de um estreitamento no interior do istmo 
do corpo do útero. 
A cavidade do útero (em particular, o canal do colo do útero) e o lúmen da vagina juntos 
constituem o canal de parto que o feto atravessa ao fim da gestação.
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⚠ O câncer do colo do útero, também chamado de câncer cervical, é causado pela 
infecção persistente por alguns tipos do Papilomavírus 
Humano – HPV (chamados de tipos oncogênicos). A infecção genital por esse 
vírus é muito frequente e não causa doença na maioria das vezes. Entretanto, em 
alguns casos, ocorrem alterações celulares que podem evoluir para o câncer. 
Essas alterações são descobertas facilmente no exame preventivo (conhecido 
também como Papanicolau), e são curáveis na quase totalidade dos casos. Por 
isso, é importante a realização periódica desse exame. Excetuando-se o câncer de 
pele não melanoma, é o terceiro tumor maligno mais frequente na população 
feminina (atrás do câncer de mama e do colorretal), e a quarta causa de morte 
de mulheres por câncer no Brasil.
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A parede do corpo do útero é formada por três camadas ou lâminas:
Perimétrio – Camada serosa mais externa – consiste em peritônio sustentado por uma 
fina lâmina de tecido conjuntivo.
Miométrio – Camada média de músculo liso – é muito distendido (mais extenso, porém 
muito mais fino) durante a gravidez. Os principais ramos dos vasos sanguíneos e nervos do 
útero estão localizados nessa camada. Durante o parto, a contração do miométrio é 
estimulada hormonalmente a intervalos cada vez menores para dilatar o óstio do colo do 
útero e expelir o feto e a placenta. Durante a menstruação, as contrações do miométrio 
podem causar cólica.
Endométrio – Camada mucosa interna – está firmemente aderido ao miométrio 
subjacente. O endométrio participa ativamente do ciclo menstrual, sofrendo modificações de 
sua estrutura a cada estágio do ciclo. Se houver concepção, o blastocisto implanta-se nessa 
camada. Se não houver concepção, a camada funcional (mais externa e mais 
vascularizada) é eliminada durante a menstruação, a camada basal (mais interna e mais 
aderida ao miométrio) é mantida e no próximo ciclo dará origem a nova camada 
funcional . A quantidade de tecido muscular no colo do útero é bem menor do que no corpo. 
O colo do útero é, em sua maior parte, fibroso, e consiste principalmente em colágeno com 
uma pequena quantidade de músculo liso e elastina.
Ligamentos
→ O ligamento útero-ovárico (ligamento próprio do ovário) fixa-se ao útero 
posteroinferiormente à junção uterotubária.
→ O ligamento redondo do útero fixa-se anteroinferiormentea essa junção.
→ O ligamento largo do útero!!!!!
é uma dupla lâmina de peritônio 
(mesentério) que se estende das laterais do 
útero até as paredes laterais e o assoalho da 
pelve. Ele ajuda a manter o útero em posição. 
As duas lâminas do ligamento largo são 
contínuas entre si em uma margem livre que 
circunda a tuba uterina.
A tuba uterina situa-se na 
margem livre anterossuperior do 
ligamento largo, dentro de um 
pequeno mesentério denominado 
mesossalpinge. 
Do mesmo modo, o ovário situa-
se dentro de um pequeno 
mesentério denominado mesovário 
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Lateralmente, o peritônio do ligamento 
largo é prolongado superiormente sobre os 
vasos como o ligamento suspensor do 
ovário. Entre as lâminas do ligamento largo de 
cada lado do útero, o ligamento útero-ovárico 
situa-se posterossuperiormente e o 
ligamento redondo do útero situa-se 
anteroinferiormente.
na face posterior do ligamento 
largo. 
A parte maior do ligamento 
largo, inferior ao mesossalpinge e 
ao mesovário, que serve como 
mesentério para o próprio útero, 
é o mesométrio.
Vascularização do útero
A vascularização do útero provém 
principalmente das artérias uterinas, com 
possível irrigação colateral das artérias 
ováricas.
As veias uterinas penetram nos ligamentos 
largos com as artérias e formam um plexo 
panpiniforme de cada lado do colo.
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⚠ As Artérias e veias uterinas são 
enoveladas, pois quando o útero 
cresce de tamanho com a gestação 
elas se estendem juntamente a ele.
⚠ A Artéria Uterina vai até a base 
do colo uterino na divisão com a 
vagina e sobe em direção ao fundo 
do útero!
Artérias: A. Aorta → A. Íliaca Comum (Direita ou esquerda) → A. Íliaca 
interna → A. Uterina
Veias: Plexo Panpiniforme →V. Uterina → V. Íliaca interna → V. Íliaca 
Comum (Direita ou esquerda) → V. Cava